第三章 台灣長期照護產業總體環境分析
第五節 科技面
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․長照機構之環境評估工具，在 MEAP(評量高齡者的居住環境)、NURS(針對失 能老人的照顧環境)、TESS(治療性環境篩檢量表)、PEAP(失智照護環境專業性評
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本章係根據美國管理學者麥可波特(Michael E. Porter)的五力分析架構，就養護型 長期照護產業進行了解；先界定產業範圍、了解產業特性，再就現有業者的競爭、
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元的有 7 家，全都是在舊公寓裡的小型機構，30000~40,000 的機構有 16 家，45,000 的機構有 1 家。定價在 45,000 的機構是設在內湖、汐止往五指山的半山腰，風景‧
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40,000~50,000 元，但因未具資格者人數不少，所以還不會太難招募。因此，供應 商(社會工作師)的議價能力與機構是旗鼓相當的。 員的月薪大約是 40,000~50,000 元。供應商(護理人員)的議價能力與機構是旗 鼓相當的。‧ 國
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較高。
第四節 潛在進入者的威脅
2018 中華保險服務協會舉辦「台灣長照的現況與長照 2.0 的發展趨勢」研討會金 管會黃天牧副主委蒞臨致詞表示，政府從長照 1.0 計畫，到 2017 年公布的長照 2.0 計畫，都在積極改善人口結構失衡的問題，但這不能單憑政府的力量推動，
還需要民間及產業界的共同參與。保險商品的規畫對整體社會福利及安全具備補 足的功能，在長照議題上，除了政府提供的社會安全網之外，商業保險的安全網 也舉足輕重，因此金管會也積極提供協助及進行溝通，如修保險法擬鬆綁開放投 資長照可指派董監事，以引導保險資金進入長照事業。此外也加強保險公司與社 福機構的交流，讓大家了解保險業的參與是要補足此領域之不足，而非利益上的 競爭，以使民眾獲得更多的保障(2018 中華保險服務協會)。
台灣保險業資金充沛卻受限於法律規定欠缺投資管道，如果金管會積極修法，允 許壽險業投資長照產業，或允許提供住宿機構服務長照保險商品，一定會有很多 壽險業者進入長照產業，壽險業者挾帶龐大的資源，包括土地、資金、從業人員、
客源、品牌優勢等，對長照產業勢必產生重大影響。但本計畫認為這應該是正面 的影響，會產生良性循環，讓市場上一些次級的長照業者無法生存，尤其是存在 老舊社區公寓的小型養護中心可能會被淘汰。
第五節 替代品的威脅
如果不送長輩進養護機構，家屬可以有幾個選擇：一是請外籍看護工在家裡照顧，
另一個就是由家屬自行在家照顧。目前雇用外籍看護工的費用是一個月 22,000 元，看起來是比住在養護機構省錢的方式，長輩住在原本的環境，感覺會比較自 在。由一位外籍看護工個別照顧長輩，對長輩的服務也可以比較周到。但前提是 要符合申請外籍看護工的標準，家裡也要有空房給外籍看護工住宿。缺點是外籍 看護工的語言能力通常不是很好，跟長輩的溝通會有一些困難，有少數外籍看護 工的服務態度缺乏熱誠，與長輩不一定能相處得很融洽。所以說，聘用外籍看護 工在家照顧不見得是最好的方式。由家屬自行在家照顧當然是最經濟也最貼心的 方式，各縣市政府也都鼓勵民眾自己在家照顧長者，並且政府還會補貼家屬照顧 老人的費用，也提供喘息服務，讓家屬偶而可以暫時離開休息一下，或去處理其 他事務。但不是每個家庭都有人可以自行照顧老人家，尤其是受到少子化的影響，
將來能自行照顧長者的家庭，勢必越來越少。
另外台北市政府有委託民間業者辦理老人日托服務，但目前都是提供給失智老人 使用，跟本計畫服務的對象不同，特此說明。
整體而言 台北東區養護型長期照顧機構產業的競爭並不大，但是因為收費標準 受到必須經過政府核定，民眾願意付給養護機構費用也不高，所以利潤不高，沒 有超額報酬，只能像固定收利息一樣，有穩定的收益。再加上土地建物取得不易，
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照護人力難尋等多重因素的影響，雖然長照產業的需求日益增高，但願意投入的 業者不多，只能仰賴眾多外籍看護工到家中個別照顧。
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第五章：「返老還童快樂村」事業計畫
第一節 渡假飯店式建築
一、渡假飯店式建築 整個機構看起來像是渡假飯店，營造溫馨舒適的感覺，而 不是充滿藥水味冷冰冰的養護中心。
1. 交誼廳：提供老人家聊天休息的場所，家屬或朋友來訪時聚會的地方，可 以喝咖啡、喝茶、吃點心，如果能有一台會自動演奏的鋼琴更棒，但不要 放置電視機，看電視會妨礙老人家相互交流。
圖一 渡假飯店交誼廳
照片來源：桃園觀光導覽網
http://www.traveltaoyuan.com.tw
2. 餐廳：大多數養護中心都是像醫院一樣，用餐盤提供食物給長輩用餐，長 輩只能被動接受，沒有選擇食物的自由。沒有選擇食物的自由，就很難會 覺得吃飯是一種樂趣，失去吃飯的樂趣人生就變得索然無味，這是多麼讓 人感到悲哀的事啊！本計畫提供優質餐廳給老人家用餐，鼓勵(但不強迫) 長輩離開房間到餐廳來用餐，並且讓長輩可以選擇自己喜歡的餐點，而不 是只能接受統一固定的食物。最好每個周末，還能鼓勵家屬來機構陪老人 家一起吃飯，家屬還可以帶長輩平常喜歡的食物來孝敬長輩，享受天倫之 樂。
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圖二 渡假飯店自助式餐廳
照片來源：痞客邦莉芙小姐愛旅遊 部落格
3. 房間：房間內允許老人家擺設自己熟悉喜歡的物品，營造家的感覺。房間 統一都是雙人房，單人房恐怕會有安全的疑慮，比較不適合。三人房以上 彼此又會有較多干擾也不好，所以統一都是雙人房，也可以讓夫妻同住一 間。
圖三 渡假飯店房間
照片來源：清境麗景花園山莊官網
https://www.liching.com.tw/room/
二、屋頂花園 園藝治療能促進身、心、靈健康，透過觸覺、聽覺、味覺、視覺
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及嗅覺等感官刺激，讓我們在照顧植物的過程中，體驗鬆土、除草、播種、
感受植物發新芽、花開花謝的歷程，感受生命力的變化，並且能增加身體勞 動度、發展粗精細動作，提昇認知、注意力、釋放舒緩壓力以及幫助人際互 動表達與交流。另外，這些大自然對自我的療癒力，還能改善負面低落情緒 及肯定自我的存在價值(草屯療養院護理科 2018)。
本屋頂花園在每日的開放時間內，允許老人家由照護人員陪同或自行在花園 內自由活動，藉由照顧植物及與大自然接觸，達到放鬆心情穩定情緒的作用，
避免每天都窩在屋內，影響身心健康。
1. 每一位長者可以選擇一株植物用的綽號來命名，在這株植物前放置長者 的綽號以方便辨識，並由這位長者自行或在他人的協助下負責照顧。每次家 屬或朋友來探視長者，都可以來來觀賞這株植物生長的情況，增添一些互動 的話題與樂趣，
2. 在植栽間的空地上提供戶外開放空間讓老人家可以曬太陽、做運動、喝 咖啡、呼吸新鮮空氣、眺望遠方風景。
圖四 屋頂花園
照片來源：愛我窩網站 https://www.imynest.com/
三、快樂村花園 園區其他 1,000 平方米的區域，都設計成景觀花園，有小橋流 水、涼亭、綠地，當家屬來陪伴長者時，可以一起到戶外花園活動。
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圖五 戶外花園
圖片來源：愛倫情報局網站 https://sharonlife.tw/4000-building/
五、無障礙設施 整個園區必須是無障礙環境，讓長者可以坐著輪椅到達他想去 的地方。在屋內長者可以自行經由電梯，到屋頂或地下室活動。當有家屬來陪伴 時，長者可以坐著輪椅或在家屬扶持下步行到戶外花園散步聊天。
第二節 活動設施
1. 電影院 每周 1~2 個晚上放映電影供老人家欣賞。
2. 健身房 由職能治療師依據每位長輩的身體狀況，安排不同的運動健身課程。
3. 卡拉 OK 讓老人家唱歌、聽歌交流
4. 陶藝教室 玩泥巴、創作重拾年輕的感覺。
5. 麻將室 打麻將、玩牌可以延緩失智，刺激人的鬥志，也是好玩的活動。
6. 圖書室 讓長輩可以看書、看影片、使用電腦、寫作等。
7. 職能治療室 方便需要做復健的長輩在機構內就可以接受治療，免於奔波於機 構跟醫院之間。
第三節 發行 返老還童快樂村「鑫台幣」
絕大多數的長者在住進養護機構前都會將錢交給子女保管，在機構內也不會有用 錢的機會。然而錢對一個人而言，是價值、成就、尊嚴與自由的重要指標。沒有 機會賺錢、花錢，好像人生就失去很多樂趣。因此本計畫希望藉由發行返老還童 快樂村「鑫台幣」的方式，讓長輩再度回到金錢萬能的社會。返老還童快樂村「鑫 台幣」的「幣值」與新台幣類似，有 50、100、500、1,000 元四種紙鈔。每位長 者只要每月都能夠達到護理師設定的自我照顧標準，例如整理床鋪、參加晨操、
均衡飲食等，在次月初就可以得到 3000 元返老還童快樂村「鑫台幣」的獎勵，
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平台包括愛長照 https://www.ilong-termcare.com/，ALTC 長照網https://www.airltc.com/ 等。
五、與醫療院所出院小組合作：住院的長輩要出院前，醫院的出院小組會給需要
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六、透過 Google 關鍵字廣告、FB 廣告、google 聯播網等方式做網路廣告。
第七節 財務計畫
本計畫基地約 1,500 坪，地面可興建 225 坪兩層及地下室一層，使用面積可達 600 坪。依「老人福利機構設置標準」可設置 85 床養護機構。投資分成兩部分；一 是房東提供土地並投資興建建築物，建築物包含建物及水電、消防、空調、弱電 等設施，以每坪 12 萬元計算，600 坪*12 萬/坪=7200 萬元，景觀工程以每坪 1 萬 元計算，1,000 坪*1 萬元=1,000 萬元。總投資額約為新台幣 8,200 萬元。二是財團 法人返老還童快樂村養護中心投資傢俱及營運所需軟硬體，投資額約為新台幣 600 萬元，加上開辦費 400 萬元，合計資本額為 1,000 萬元。整體計畫不含土地 成本需新台幣 9,200 萬元。
每個月需要支出的費用有：
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