1. 從古代典籍分析可以確定目前使用的逍遙散最早記載於宋朝的
《太平惠民和劑局方‧卷之九‧治婦人諸疾》。逍遙散創方後最大 的轉捩點在明朝薛己加入牡丹皮及梔子，付予逍遙散新生命，並 在其眾多的著作中大力推廣。如今已取代醫王方補中益氣湯成為 台灣第一方。
2. 從古代典籍分析發現，本方所能治療的疾病非常多，逍遙散 311 個，加味逍遙散 462 個。但是症狀歸納之後集中於肝鬱脾虛的範 疇。就此印證中醫治病不以病名為準，而是以證為主體(如：小柴 胡湯證、逍遙散證)。證是由一群症狀所組成，看診時醫師透過望、
聞、問、切四診合參，得到的一群症狀組合，再根據病因及病機 變化歸納成一個證。有了證就可以據理、法、方、藥原則擬定治 則、治法，選擇一個方劑或自擬一個方來做治療，當然效果卓越 的方子醫家會詳細的記載在他的著作中傳承後世以濟世救人。所 以逍遙散是針對肝鬱脾虛證而作，對於這個證我們分析發現，典 籍醫家最重視的是表 8-1 的一系列的症狀組合，我們認為這就是逍 遙散證的重點症狀。
表 8-1 逍遙散證的重點症狀
症狀分類 重點症狀
望 面色(頰赤)
倦怠羸瘦
1.寒熱 寒熱交替
煩熱
2.汗 盜汗
3.疼痛 脹痛
胸乳脅腹小腹
4.心、昏、睡 情志不定
睡眠不正常
5.飲食、口味 口乾
食少
7.二便 小便不利或血
11.脈 弦脈
3. 本方證的病因為情志內傷，病機是肝鬱脾虛少血。從臟腑關係看，
肝為將軍之官，主疏泄，肝氣能調節其他臟腑的氣機升降，所以 與其他臟腑的關係非常密切。肝鬱氣滯會影響其他臟腑產生很多 兼症，其關係為肝鬱氣滯，氣滯無法助血行(氣為血帥)就必成瘀。
肝鬱無法助脾運化，水穀精微無法吸收布疏，必會氣虛、血虛，
並產生痰飲，痰瘀互結會成為腫塊；且水濕久鬱，蘊蒸肝膽也會 化為濕熱。脾失運化使血的化源不足，肝血必虛，肝的藏血不足，
肝氣無法正常疏泄，又成肝氣鬱滯，氣有餘便是火，故久鬱必會 化火、動風。肝鬱化火，火灼真陰，造成腎陰不足；腎水不足無 法滋育肝木，造成肝腎陰虛。腎精不足，影響天癸的正常運作，
間接擾亂衝任二脈，衝為血海、任主胞宮，月經必亂；肝鬱化火 也會耗傷肺陰或使肺氣上逆。肝鬱化火又會克伐胃腑，使胃失和 降，造成肝胃不和(圖 8-1)。所以歷代醫家典籍記載的大量類方及 衍生方，會在臨症時加入清熱藥、補氣藥、化痰藥、活血化瘀藥、
補血藥及滋陰藥等藥味，以補逍遙散臨症之不足。其中清熱藥以 山梔子、生地黃、黃芩、牡丹皮、知母為前 5 名。補氣藥，包括 人參、黃耆；化痰藥為桔梗、半夏、貝母；理氣藥用最多的是陳 皮；活血化瘀藥則是川芎；補血藥有熟地黃、阿膠；發散風寒藥 有防風、羌活。
圖 8-1 肝鬱脾虛兼症圖
5.分析台灣全民健保申報案件中使用加味逍遙散治療的疾病時，發現 台灣的醫師使用加味逍遙散治療的疾病，分散於 ICD-9-CM 除第 1 章：感染病及寄生蟲疾病、第 14 章：先天畸形及第 15 章：源於周 產期病態之外的各章。治療的疾病非常廣泛，但偏重於 9、10 及 12 章，特別是第 10 章的泌尿生殖系統疾病，這點與古代典籍及大 陸期刊的方向相同。但仍有幾點差異：
(1).第一章：感染病及寄生蟲疾病方面的使用，古代明顯高於現 代。
(2).第三章：內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患方面的 使用則因古代無此類病名，只有消渴接近，所以獨 缺古代。
(3).第五章：現代用於精神疾病高於古代。
(4).第七章：循環系統疾病及第八章：呼吸系統疾病的應用台灣
高於古代及對岸。
(5).第十章：泌尿生殖系統疾病的使用台灣只有古代及對岸的一 半。
(6).第十一章：古代用於妊娠、生產及產褥期之併發症的情況遠 高於現代。
(7).台灣在第十三章：骨骼肌肉系統及結締組織疾病方面的使用 則是大陸及古代的 5 倍(表 8-2 及圖 8-2)。
表 8-2 加味逍遙散在兩岸及古代典籍中的使用情況
病名分類 台灣健
保
大陸期 刊
古代典 籍
一章、感染病及寄生蟲疾病 3.90% 10.0%
二章、腫瘤 3.90% 1.30% 1.9%
三章、內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患 6.30% 4.80% 0.6%
四章、血液及造血器官之疾病 1.00% 0.40% 0.0%
五章、精神疾患 6.00% 11.80% 0.9%
六章、神經系統及感覺器官之疾病 8.70% 9.60% 10.0%
七章、循環系統疾病 6.60% 0.90% 1.7%
八章、呼吸系統疾病 7.30% 1.30% 4.3%
九章、消化系統疾病 11.80% 13.60% 6.1%
十章、泌尿生殖系統疾病 12.90% 27.60% 26.4%
十一章、妊娠、生產及產褥期之併發症 1.30% 3.10% 19.7%
十二章、皮膚及皮下組織疾病 11.30% 12.30% 10.2%
十三章、骨骼肌肉系統及結締組織疾病 9.70% 1.80% 0.6%
十六章、徵候、病徵及診斷欠明各種病態 8.70% 7.50% 3.0%
十七章、損傷及中毒 4.50% 0.9%
圖 8-2 加味逍遙散在古代典籍及現代兩岸使用狀況圖 16.6%次之。這兩類疾病的就醫人口分佈也很特殊，該文章分析 0-19 歲的小孩及青少年看中醫看最多的疾病就是呼吸系統疾病，佔該年
抗生素療程，效果都非常顯著。另外台灣婦產科技術的精進與就診 的方便性，也使得本方在泌尿生殖系統疾病與妊娠、生產及產褥期 之併發症方面的使用與古代及對岸比較起來大大減少，但是依然是 本方的重點治療疾病類群。(3).台灣健保制度的方便性：促使本方 在呼吸系統疾病及痠痛方面使用量大於古代及對岸。相關疾病分類 內容如附錄九。(4).本研究使用的健保資料只有 93 年健保門診申報 案件的 500 分之 1 系統抽樣檔，所以統計的誤差 Bias 較大，若時 間允許使用完整的資料且能統計 2~3 年，會有更精確的結果。
表 8-3 中醫在台灣健保使用頻率(55)
分類 百分比
八章、呼吸系統疾病(460-519) 27.0%
十三章、骨骼肌肉系統及結締組織疾病(710-739) 16.6%
十六章、徵候、病徵及診斷欠明各種病態(780-799) 14.3%
十七章、損傷及中毒(800-999) 13.1%
九章、消化系統疾病 (520-579) 12.7%
十章、泌尿生殖系統疾病 (580-629) 7.2%
十二章、皮膚及皮下組織疾病(680-709) 3.3%
六章、神經系統及感覺器官之疾病(320-389) 3.2%
七章、循環系統疾病(390-459) 2.0%
三章、內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患(240-279) 1.2%
總計 100.6%
6.大陸文獻發表逍遙散類方治療的疾病篇數以乳腺增生病、黃褐斑、
更年期症候群為最多。因為乳腺增生病在中國 30~50 歲婦女的發生 率為 15％，西醫的治療方式為荷爾蒙療法，常引起患者潮紅、噁 心、嘔吐等不適，若有癌變的疑慮時則手術切除。兩者都不甚理想。
由 48 篇臨床研究報告分析發現，逍遙散類方隨症加減對本疾病有 不錯的療效，平均治癒率 58.92％，安全性也高，值得推廣使用，
但是要先清楚排除惡性腫瘤的可能性。
7.中醫典籍電子化時代來臨，一片光碟可以貯存 4 億字，內容包括本 草、藥性、炮炙、鑒定、方劑，及內、外、婦、兒、五官、針灸等 臨床各科；醫案、醫話、醫論、綜合醫籍、內經、難經、傷寒、金 匱、溫病以及校注與發揮、脈學、病原學、診斷學、氣功、養生等 中醫學所有學科，洋洋灑灑 1000 本書。包括長達 800 餘萬字的《普 濟方》，名貫中外的《本草綱目》等；網路電子資料庫(如：中醫 藥文獻資料庫、中國期刊網等)也提供我們大量的期刊資訊，動輒 七、八十萬篇文章可以輕易搜尋想要的主題。更為可貴的是我國健 保資料庫，內容幾乎涵蓋 2 千 3 百萬人口及 90%以上的醫療院所，
如此完整的醫療資訊，全世界沒有一個國家可以做到。這些 e 化的 資料使用起來都非常方便，可以事半功倍，節省很多查找資料的時 間。而電腦的分析、計算、整合的能力更是人力的千萬倍，透過電 腦來幫我們研究中醫藥必定是往後中醫學術發展必走之路。
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附錄一.含逍遙散的中醫典籍依圖書館分類法分類：