中華醫典收錄的典籍以古代中醫著作為主,若想要瞭解近代逍遙 散的使用狀況及研究趨勢,唯有透過期刊文獻。因此我們從大陸兩大 中醫藥權威資料庫(北京中醫研究院中醫藥信息所:中醫藥文獻資料 庫及北京清華大學光盤國家工程研究中心、清華同方光盤股份有限公 司、中國學術期刊電子雜誌社:中國期刊網)著手,這是近代研究的 重要文獻資料庫,非常值得去探討。
第一節 材料與方法
(一) 材料
現代文獻資料庫
(1) 北京中醫研究院中醫藥信息所:中醫藥文獻資料庫 (1949-2005),搜集了七十多萬篇的期刊論文(36)。
(2) 北京清華大學光盤國家工程研究中心、清華同方光盤股份有限公 司、中國學術期刊電子雜誌社:中國期刊網,醫藥衛生輯,北京,
1994-2006(37)。
(二) 方法
(1) 以逍遙、消遙為關鍵詞,查北京中醫研究院中醫藥信息所「中醫 藥文獻資料庫」 (1949-2005) 七十多萬篇的期刊論文,一般排 行榜 20 名內的名方,此方研究題名有 2-4 百篇。內容關鍵字涉 及此方有上千篇。是量很大的研究樣本。
(2) 初步搜尋得 1204 篇文獻的中文題名中含『逍遙』或『消遙』,經 除錯整理發現重複者 54 組 ,疑似一稿雙投者 24 組。查原摘要 或全文,確定重複,刪除其中一篇;一稿雙投者,刪除年份或月
份在後者。結果剩 1126 篇。
(二)
作者工作機構分佈
1. 文中有作者工作機構者 968 篇 。
2. 作者工作機構分佈於中國 32 個省市地區(表 5-1),以西部沿海為 多。這些地區經濟較為發達,生活忙碌壓力也較大,較易產生情 志上的變化,肝鬱脾虛的機率也較高,所以可能因此逍遙散證的 患者也比較多。
表 5-1 作者工作機構所在地區分佈
地區 篇數 地區 篇數 地區 篇數
山東 112 湖北 34 內蒙古 19
河南 99 甘肅 30 新疆 17
浙江 69 江西 28 重慶 15
江蘇 66 福建 27 南京 13
廣東 52 上海 26 天津 10
陝西 50 安徽 26 貴州 10
北京 49 山西 25 陜西 6
湖南 48 遼寧 24 寧夏 6
雲南 46 黑龍江 23 青海 3
河北 45 廣西 22 西藏 1
四川 40 吉林 21 海南 1
(三)
發表逍遙散的期刊分佈
研究逍遙散的文章發表於 185 種期刊,其中以大陸中醫類中文核 心期刊陝西中醫、四川中醫、浙江中醫雜誌為前三名(表 5-2)。
表 5-2 發表逍遙散研究報告篇數最多的前 22 名期刊
期刊 篇數 期刊 篇數
陝西中醫** 56 湖北中醫雜誌 21
四川中醫** 50 實用中醫內科雜誌 20
浙江中醫雜誌* 45 湖南中醫雜誌 20
實用中醫藥雜誌 42 遼寧中醫雜誌** 18
吉林中醫藥 36 江西中醫藥 18
新中醫 32 安徽中醫臨床雜誌 17
中國民間療法 26 甘肅中醫 17
河北中醫 25 中華實用中西醫雜誌* 17
山東中醫雜誌* 24 中成藥** 16
雲南中醫中藥雜誌 22 黑龍江中醫藥 15
河南中醫 22 上海中醫藥雜誌 15
**2004 年中文核心期刊;*2000 年中文核心期刊
大陸《中文核心期刊目錄總覽》是由北京大學圖書館和北京高校 圖書館期刊工作研究會主持。1996 年推出《中文核心期刊目錄總覽
(第二版)》,2000 年推出《中文核心期刊目錄總覽(第三版)》,2004 年推出《中文核心期刊目錄總覽(第四版)》。
2000 年《中文核心期刊目錄總覽(第三版)》R2 中國醫學部分所收錄 期刊 15 本,刊名如下:
1.中國中西醫結合雜誌、2.中草藥、3.中醫雜誌、4.中國中藥雜誌、
5.中成藥 6.新中藥、7.中藥材、8.中國針炙、9.北京中醫藥大學學 報、10.陝西中醫 11.四川中醫、12.山東中醫雜誌、13.上海中醫藥 雜誌、14.浙江中醫雜誌、15.實用中西醫結合雜誌(改名為:中華實用 中西醫學雜誌)
2004 年《中文核心期刊目錄總覽(第四版)》R2 中國醫學部分所收錄 期刊 18 本,刊名如下:
1.中草藥、2.中國中藥雜誌、3.中國中西醫結合雜誌、4.中成藥、5.
中藥材 6.中醫雜誌、7.中國針炙、8.中國中醫基礎醫學雜誌、9.中 藥藥理與臨床 、10.北京中醫藥大學學報、11.中國醫藥學報、12.
上海中醫藥雜誌、13.遼寧中醫雜誌、14.新中藥、15.時珍國醫國藥、
16.陝西中醫、17.江蘇中醫(改名為:江蘇中醫藥)、18.四川中醫
(四)
文中使用隨機對照的情況
在 1126 篇文章中,共有 84 篇作者在文中提到隨機對照(圖 5-2),
2.依 2002 年版 International Classification of Disease, 9th Revision, Clinical Modificcation (ICD-9-CM) 作分類,ICD-9 共有 17 章。ICD-9 中沒有的病、症歸類成”其他”和”中醫病名”
兩類。結果發現大陸中醫藥學期刊,發表有關逍遙散加減方的臨床 報告,以治療乳腺增生病的文章最多,其次是黃褐斑、更年期綜合 徵及痛經(表 5-3);疾病在各分類中分佈情況及各分類百分比(各 章包含的詳細病名及出現次數見附錄六),以泌尿生殖系統疾病最 多,其次消化系統疾病、精神疾患、神經系統及感覺器官之疾病(表 5-4)。
表 5-3 期刊中以逍遙散加減方治療的疾病篇數最多者
病名 篇數 病名 篇數
乳腺增生 54 痤瘡 11
黃褐斑 29 閉經 10
更年期綜合徵 22 失眠 10
痛經 16 頭痛 10
腸易激綜合徵 15 陽萎 10 水腫 13 功能性消化不良 10 抑鬱症 12
表 5-4 期刊中逍遙散加減方治療疾病分類情況
病名分類 病名數 百分比 文章篇數
1.感染病及寄生蟲疾病 20 4.2% 38
2.腫瘤 13 2.7% 16
3.內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患 18 3.8% 36
4.血液及造血器官之疾病 1 0.2% 1
5.精神疾患 47 9.9% 93
6.神經系統及感覺器官之疾病 46 9.7% 81
7.循環系統疾病 16 3.4% 33
8.呼吸系統疾病 16 3.4% 20
9.消化系統疾病 70 14.8% 159
10.泌尿生殖系統疾病 111 23.5% 316
11.妊娠、生產及產褥期之併發症 18 3.8% 21
12.皮膚及皮下組織疾病 18 3.8% 64
13.骨骼肌肉系統及結締組織疾病 11 2.3% 13
14.先天畸形 0 0.0% 0
15.源於周產期病態 0 0.0% 0
16.徵候、病徵及診斷欠明各種病態 31 6.6% 84
17.損傷及中毒 3 0.6% 3
18.其他 16 3.4% 18
19.中醫病證 15 3.2% 19
病名 加總 473
文章篇數 加總 1015
上表中增加的兩章定義如下:
18.其他為無法以 ICD-9 及中醫病證分類者如:不安腿綜合徵、男性更年期綜合 徵、彈舌症、磨牙症等。
19.中醫病證為無法分到 ICD-9 的中醫病證如:中醫骨傷科疾病、汗證、血證、
肝氣鬱結、肝虛、肝鬱、肝鬱血虛、肝鬱脾虛、肺氣怫鬱等。
(六)
台灣期刊文獻
1. 以”逍遙散”為關鍵詞查尋中華民國期刊論文索引系統及全國博 碩士論文資訊網。
2. 初步搜尋中華民國期刊論文索引系統得 68 篇題目含逍遙散的文 章;全國博碩士論文資訊網 11 篇。
3. 年度分佈自 1986~2006 年。
4. 刪除 2 篇明通醫藥無作者(封面介紹--加味逍遙散)及 3 篇重複 者,剩 63 篇(表 5-5)。
5. 文中使用的方劑加味逍遙散與逍遙散的比例為 3:1(表 5-6),符 合台灣健保中醫用藥加味逍遙散多於逍遙散的趨勢。
6. 文中研究的疾病以婦科及肝炎為多數(表 5-7)。
7. 全國博碩士論文題目偏重於藥理學動物實驗 6 篇,3 篇臨床療效評 估,2 篇中藥品質鑑定(表 5-8)。
表 5-5 台灣發表逍遙散文章的期刊分佈
期刊名 篇數
中化藥訊 1
中國中醫臨床醫學雜誌 1
中國醫藥學院雜誌 1
中華民國傳統醫學會會刊 1
中醫藥雜誌 2
北市醫學雜誌 1
生藥資訊 1
行政院衛生署中醫藥年報 3
明通醫藥 48
國立高雄海洋科大學報 1
常春月刊 2
藥物食品分析 1
總計數 63
表 5-6 台灣期刊發表加味逍遙散與逍遙散的比例
方名 篇數 百分比
八味逍遙散 1 丹梔逍遙散 11 加味逍遙散 35
47 74.60%
逍遙散 16 16 25.40%
總計數 63
表 5-7 台灣期刊發表逍遙散研究的疾病分佈
病名 篇數 病名 篇數
五官科 2 神經官能症 1
血證 1 骨質流失 1
抗不安 1 婦科病 5
更年期障礙 1 痛經 1
男、女科病 1 發熱 1
男科病 2 解熱 1
肝炎後綜合徵 1 慢性 B 型肝炎 2
肝硬化 1 慢性肝炎 3
肝鬱不孕 1 憂鬱 1
乳腺增生 1 總計數 28
表 5-8 逍遙散相關的博碩士論文分佈的學校系所 碩士 中國醫藥學院 中國醫學研究所 1994 碩士 國立臺灣師範大學 化學研究所 1999 碩士 中國醫藥學院 中國藥學研究所 1986 碩士 中國醫藥學院 中國醫學研究所 1994 碩士 台北醫學院 醫學研究所 2001 碩士 慈濟大學 醫學研究所 2004 碩士 長庚大學 傳統中國醫學研究所 2004 碩士 中國醫藥學院 中國藥學研究所 1995 博士 高雄醫學大學 醫學研究所博士班 2003 碩士 中國醫藥學院 中西醫結合研究所 2002 碩士 中國醫藥學院 中國藥學研究所 1994 碩士 國立中興大學 生物醫學研究所 2003
第三節 小結
1.期刊中可用文章有 1126 篇,分佈於 185 種期刊。核心期刊中篇數 最多的是陜西中醫和四川中醫。
2.作者工作機構分佈於中國 24 個省市地區,以西部沿海為多。
3.提及隨機對照的文獻從 1995 開始逐年增加,共有 84 篇佔 7.46%。
4.治療的疾病非常廣泛,但依然以精神、婦科及肝膽腸胃為主。
5.文獻發表治療的疾病篇數以乳腺增生病、黃褐斑、更年期症候群為 最多。
6.乳腺增生病在中國 30~50 歲婦女的發生率為 15%,西醫常使用荷 爾蒙療法,若有癌變的疑慮時採手術切除。兩者都不甚理想。由多 篇研究報告發現,逍遙散延生類方對本疾病有不錯的療效,值得進 一步研究。
7.中醫方劑治病以證及症狀為主,病名次要。以逍遙散來看,本研究 從 1015 篇使用逍遙散相關方劑的臨床研究中取得的病名,經統計 後得到 473 個,疾病分類情況與典籍分析大致符合(表 5-9)。
表 5-9 逍遙散及加味逍遙散古今應用比較表
疾病分類 加味逍遙散 逍遙散 期刊文獻
1.感染病及寄生蟲疾病 46 26 20
2.腫瘤 9 5 13
3.內分泌、營養及新陳代謝疾病與免疫性疾患 3 2 18
4.血液及造血器官之疾病 1
5.精神疾患 4 7 47
6.神經系統及感覺器官之疾病 46 23 46
7.循環系統疾病 8 7 19
8.呼吸系統疾病 20 16 16
9.消化系統疾病 28 22 70
10.泌尿生殖系統疾病 122 90 111
11.妊娠、生產及產褥期之併發症 91 43 18
12.皮膚及皮下組織疾病 47 38 18
13.骨骼肌肉系統及結締組織疾病 3 2 11
16.徵候、病徵及診斷欠明各種病態 14 4 31
17.損傷及中毒 4 2 3
18.其他 16
19.無法分類中醫病名 17 24 15
總計 462 311 473
8. 台灣的期刊文獻分析發現,台灣的這方面研究沒有比對岸積極,
文章作者其實很多還是大陸學者,發表的疾病以婦科及肝炎為多 數;學位論文方面則偏重於藥理學動物實驗。