第四章 研究結果與討論
第三節 綜合討論
一、自我監控訓練對注意力缺陷伴隨閱讀理解困難兒童注意力品質的輔導
研究證明，注意力缺陷型兒童在選擇性注意過程中存在缺陷，而過動-衝動型 ADHD兒童在計畫過程中存在缺陷。因此，對於此類兒童的處遇和矯治應當根據其特 殊的認知過程缺陷採取不同的策略，從而提昇其認知處遇能力(Naglieri & Das, 2005)。文獻探討中發現國外及大陸方面對PASS 理論在學習困難研究中的應用和研 究探討頗多，且有具體的研究進展，國內則少有該理論的論述，研究者認為可提供 國內障礙研究另一思考路徑。儘管 ADHD 兒童的執行功能落後已經無庸置疑，不同個案在執行功能落後的情 形存在很大差異，有些 ADHD 個案視覺抑制能力落後，但是聽覺抑制能力正常，有 些視聽工作記憶能力正常，但是空間感、時間感能力落後，因此，針對認知訓練的 方案的設計應該根據 ADHD 個案差異而設計。根據理論所示，干擾控制訓練、延遲 回應訓練是必須的，但是視聽工作記憶、視聽辨別、空間時間感訓練則要根據個體 的缺損程度來決定是否需要增加訓練(Naglieri & Das, 2005)。
透過訓練 ADHD 兒童的認知能力、學習能力來提昇其學習成績，改善其行為情
緒問題，是研究者從事教育之臨床工作可進一步試探的方法。總體而言，使用自我 紀錄表融入普通班日常活動中，訓練學生自我監控注意力簡單可行，除了提供給特 殊需求的兒童作練習外，也適合低年級一般兒童注意力之發展。
瞭解 ADHD 理論，瞭解、運用有關提高學生注意的教學策略是提高課堂教學效 果的重要問題。從理論的探討可發現，人類的認知活動，如注意、記憶、反省、想 像等並不是無形的，不能操作的，而是有著一套特殊的程序，了解這些過程，並嘗 試經營它。
從輔導個案的過程發現每個人有不同的認知操作的特點，認知操作的程序並不 是唯一的，關懷每個人的不同方式，引導其從錯誤中找出一條可行的有效途徑，以 免負向情緒引發的沈苛。一個人的自我監控策略不是天生的，而是在長期的實踐活 動中逐漸形成。自我監控策略的發展，可由他控到自控、從不自覺到自動化的規律。
影響兒童自我監控的因素在學校因素方面，可能包括教師的教學風格，研究者審思 個人以往的教學風格偏向專斷，較少讓特殊兒童獨立自覺思考，雖然有著濃厚的教 育熱忱，卻總是事倍功半。透過個案輔導，研究者認為，如果在學生的學習過程中，
能夠在自我監控的學習方面給予較多的教學、輔導、監督和啟發，如「教給解決問 題的策略」、「鼓勵積極的去嘗試和努力」、「引導去反省思考學習的內在過程」、「幫 助排除學習的干擾和提昇自我控制的能力」、「啟發不斷去改進和改善自己的學習活 動」…等。如此，學生能從較多的實際體驗中，更加明確意識到自己學習活動的全 部過程，進而使用學習策略，並提昇學習的表現。
二、自我監控訓練對注意力缺陷伴隨閱讀理解困難兒童閱讀理解的輔導
閱讀理解包括很多認知活動，過程涉及複雜的認知歷程，不易於短期內有明顯 的進步效果，此結果與林玉華(1995)教導注意力缺陷過動症兒童增進閱讀理解教學 效果研究的結果一致。林玉華(1995)使用自我教導策略，實驗設計著重於不注意行 為的處理。邱瑜萱(2004) 教導注意力缺陷過動症兒童增進閱讀理解時，利用閃光 燈提示專注，亦即當閃光燈閃燈時，學生提醒自己利用「我要注意聽老師上課」或「我要專心寫作業單」等內化語言提示自己，對學生而言「閃光燈」具有新鮮感，
因此在提昇受試閱讀理解方面達到顯著的效果。
劉翔平與解會欣（2004）之相關研究亦顯示，注意力不集中與閱讀困難密不可 分，是導致閱讀困難的原因之一。本研究個案注意力集中後，閱讀理解測驗表現的 水準提昇。研究結果顯示個案經自我監控訓練後，能從故事短文中，正確選出故事 主角、時間、地點的情境、主要問題、事情經過，但對故事的結局的因果關係、主 角反應及故事隱含意義的理解仍顯現困難。研究使用的自我紀錄內容，未能解決其 關鍵的理解困難，因此個別化的教導閱讀理解策略仍是必要的。