第一節 研究動機與重要性
癌症自1982 年起，一直是我國十大死因之首，依照衛生福利部資料顯示，
口腔癌2016 年在十大癌症之中排名第五位，民國 105 年的死亡率為 12.5 每十 萬人口衛生福利部（2017a），而鼻咽癌則是在 2016 年排名在全國男性癌症的第 十二位，民國105 年男性鼻咽癌的死亡率為 4.5 每十萬人口（衛生福利部，
2017a），此兩個癌症分別佔據台灣頭頸部癌症的第一、第二位，且罹患人口數 都有逐漸變多之趨勢，故可得知口腔癌與鼻咽癌對國人健康造成相當大的威 脅。世界衛生組織（WHO）2014 年的癌症報告（World Cancer Report）中指 出，口腔癌為全世界第十五大癌症（Stewart & Wild, 2017）。台灣的口腔癌及鼻 咽癌比率較世界高，主要是與檳榔、抽菸、酗酒有關，此三物為口腔癌的三大 口腔癌病患在初診斷時就是第三或是第四期（王等，2009；Noonan, 2014）。
口腔在人體中有很多重要的功能，透過口腔，人可以吃、說話、和人互 動，對於人在生理和心理上都有很大的影響（Moore, Ford, & Farah, 2014）。頭 頸部癌症的病患，不論是病程進展、手術、放射線、化學治療等，都會影響到 口腔的功能，例如：手術可能造成病人口腔構造受損，化學及放射線治療容易 讓病人口乾、鼻咽及喉部僵硬、喉咽部疼痛…等，許多研究都指出，大於 50%
的頭頸部癌症病人必須面臨吞嚥困難的問題（Garcia-Peris et al., 2007），而大約 有44-88%的病人會有營養不良的問題（Langius, Doornaert, Spreeuwenberg, Langendijk, & Leemans, 2010）。許多研究都發現了吞嚥困難與營養不良的正相 關性，主要原因為進食量減少，也因此在2006 年，皇家布里斯本醫院製作了"
頭頸部癌症病患之吞嚥及營養準則”（Swallowing and nutrition management guidelines for patients with head and neck cancer）（Brown, Ross, Jones, Hughes, &
Banks, 2014），由此可見吞嚥困難以及營養狀況一是頭頸部患者必須面對的挑 戰，也對於癒後以及生活品質有相當大的影響（Langius et al., 2010）。另一方 面，患者在接受治療後，身體心像改變與對於疾病、治療的焦慮，也是頭頸癌 患者一項重要的議題，也是護理照護上極為重要的一環（Moore et al., 2014）。
過去研究多偏向於吞嚥困難對生活品質之影響，較少研究著重在吞嚥困難之原 因，也極少將困難吞嚥的因子與營養狀況做結合，故希望能透過此研究，了解 頭頸部癌症之病患，其吞嚥困難程度之導因，並加入病患焦慮、憂鬱之程度做 預測因子的分析，以提供臨床護理人員未來可針對不同癌別在吞嚥、營養、憂 鬱上做更有效率的評估，並且提供更貼近患者需求之衛教以及照護指引。
第二節 研究目的 此研究之目的為：
（1）探討口腔癌、鼻咽癌患者主要面臨之進食困難程度
（2）探討口腔癌、鼻咽癌患者之憂鬱及症狀嚴重之程度(除進食困難外之症狀)
（3）探討口腔癌、鼻咽癌患者之營養狀況
（4）探討口腔癌、鼻咽癌病人營養狀況與人口特性、疾病及治療相關因素、進
（4）食困難、症狀嚴重度、憂鬱之相關性。