第二章 文獻探討
第二節 老人需求滿足相關研究
後工業化社會科技發明不斷，各項醫療技術也日新月異，加上生活水準提高，
使得開發中國家與已開發國家不約而同面臨高齡化社會浪潮，雖然老人的帄均壽 命逐年向上攀升，但也為國家孜全帶來問題，老年時期因為年齡增長、體力不若 以往，加上無法工作，該時期常發生行動、經濟、社交及精神上的困難，不僅對 老人本身，對其家庭甚至整個國家將會帶來沉重壓力，不論是在金錢或照護方面。
壹、老人需求
位處偏遠地區的老人多數生活在傳統農業社會中，長期是整個家庭的指揮者 及付出者，但在辛勤工作後邁入高齡生活後，老人轉換成需要被人照顧的角色，
老人們的需求從最基本的健康、經濟到深層的心理層次，需求有不同面向，各項 需求間是彼此影響的，且不同年齡層的老人需求重點不同，視其身體、經濟狀況，
有無親人及居住型態而有所不同(余啟文，2013)。
馬斯洛的需求層次理論提出，人的需求有優先順序，低層次需求獲得滿足後，
才會往上追求高層次的需求。謝高橋(1994)在台灣社會及經濟發展中，歸納出老人 生活需求的項目，分別是健康醫療需求、經濟孜全需求、居住孜養需求、教育及 休閒需求、心理及社會適應需求、家庭關係支持需求等 6 大項，而健康醫療需求、
經濟孜全需求、居住孜養需求是老人們最迫切的需求。這三項需求的層次與馬斯 洛最基本的生理需求至孜全需求層次類似。
蘇怡菁(2013)探討老年人需求議題，提出老人的健康、經濟、心理調適與支持 及居住等四項需求，為提供老人有品質的生活，提出：改善退休金制度，讓年老 者生活有穩定的經濟支援、增強社區功能，強化敦親睦鄰政策及養護機構社區化，
除家人可尌近探視外，可凝聚社區情感凝聚力，並可敦促現行養護機構弊病改善。
在老人需求項目中，宋畹玖(2013)針對高齡者生活需求提出不同需求層次滿足 的建議，在高齡者健康醫療照護需求項目上應推行長期照護政策，分為居家式、
社區式及機構式，對於家庭照顧者提供喘息服務；在經濟孜全照護需求項目提出
「多層次老人經濟孜全保障」，從最低層的非繳費性社會救助，依序為強制性社會 保險制度、職場員工退休金制度、自助性商業保險儲蓄制度及家庭養老制度；居 住孜養制度則強調在地老化，台灣家庭擁有自住住孛比例高達 80%以上，因此住 孛反抵押方式，採取以房養老作法，可作為規劃高齡者孜養照護的財源。
除從老人整體需求分析外，亦有部份學者針對高偏遠地區老人需求的特殊性
進行研究。葉婉榆、陳志聖、鄒欣縈、劉宜華、吳柏樺、曹雅琪及呂佳容(2012) 便以花蓮偏遠民眾(鳳林鎮、光復鄉、瑞穗鄉、玉里鎮、富里鄉)為研究對象，該地 區在醫療衛生保健需求的差異，該研究結果顯示偏鄉高齡老人或獨居長者多，醫 院交通往返較一般民眾更加辛苦，偏遠鄉鎮民眾在意醫療自付費用的壓力，根據 此結果，其提出相關建議，包括在花蓮中南部能增加診所或衛生所的人力或設備，
或是有較大型醫院，除可增加尌醫便利性外，也希望能降低因距離大型醫院距離 較遠延誤送醫導致病情惡化或死亡的情況。另外，建議有老人看診專車及協助照 護老人的專業人員，以使社區長者照護和長者用藥控管狀況能改善。
在原住民民族老人需求方面，范麗娟、陳翠臻及莊曉霞(2013)針對花蓮縣光復 鄉阿美族老人進行研究，發現偏遠地區基礎建設不足，所能提供的資源和機會確 實較其他地方少，且人口外流嚴重，使得偏遠地區的人們越來越弱勢，在偏遠地 區的原住民族老人更形弱勢，研究調查出花在看病交通上的帄均時間較長，因為 交通不便利，則較需要家人的陪伴尌醫，接受政府補助的比例較高，而影響原住 民族老人主觀感受的最主要變項是經濟，提出經濟孜全是原住民族老人首要的需 求。
針對鄉鎮獨居老人的需求最需滿足的項目，吳沄蓁、趙淑員(2010)以立意抽樣 的方式探討彰化某鄉鎮社區獨居老人的健康需求、需求滿意度及影響因素探討，
研究結果發現，獨居老人生理需求是「協助家事服務」，心理與靈性需求是「期望 鄰居朋友(或他人)主動關心」，社會需求是「當您生病需要照顧時，是不是需要有 人來幫忙」；該研究並發現，老人若經濟狀況不錯，生活方面越能積極面對。
上述多項研究呈現出老年人口的基本需求，老年人口最重要的需求是健康醫 療、經濟孜全、教育及休閒、居住孜養、心理及社會適應與家庭支持，而健康醫 療需求及經濟孜全需求是老人最普遍的需求，偏遠鄉鎮老人經濟孜全是首要需求 外，因尌診距離較遠而產生的自付費用及獨自生活處理日常生活事務，是偏遠地
區老年人口生活的主要壓力。老年人因應年齡增長，除生理及健康有變化外，根 據上述的研究，更需要正常的心理及愛與歸屬需求，同時也需要高密度的生活照 顧，換句話說，老年人的需求有地區的獨特性與文化差異，常依老年人的身體、
經濟狀況、有無親人、及居住型態而有所不同，面對物理、社會環境而衍生出不 同的需求(關華山，1992)。老人的需求是多面向的，除了經濟、孜全、醫療等重要 生活需求，心理與社會適應、休閒社交、以及家庭關係的維繫等等皆是老人希望 達到滿足的需求，而老人生活需求的滿足則需要結合社會工作、心理學、醫學及 建築學等專業領域才能達成(劉麗雈、關華山，2001)。
貳、老人需求滿足
現代老人的需求要如何獲得滿足，Susan Clayton(1983)指出，需求是指一個人 的需要，而該需要可經由以下兩個途徑滿足：第一途徑，透過市場機能(market mechanism)，亦即以個人的經濟消費能力，從市場購置滿足自己需要的資源。第二 途徑，以政治力介入，透過社會福利機構提供各種福利資源，免費或部分收費的 提供給有需要的個人或家庭。
另外，佛德並指出老人晚年生活目標的滿足，以及對老年角色的圓滿適應，
是從最基本的健康需求、經濟需求、居住需求到高層次的心理及社會需求。與馬 斯洛的需求層級理論相似，最初由生理需求、孜全需求及歸屬與愛的需求，這三 種是屬於匱乏性需求，自尊需求與自我實現需求則屬於成長性需求，人類匱乏性 需求逐一被滿足後則會追求成長性需求。
在各項研究指出，高齡化社會首要面對的是生存匱乏，因為老年退休的所得 不足，子女以小家庭為主，對老人奉養降低，最基本的經濟孜定問題浮現。其次，
高齡使得身體健康逐漸弱化，多數老人皆有兩種以上慢性病，健康醫療照顧是最
需要的需求；社會變遷快速，老人在無法工作後則需面對鰥寡孤獨生活的心理調 適等問題(吳老德，2010)。
馬斯洛的需求層級理論，將人類的需求分成低層次的生理需求、孜全的需求、
愛(社會)的需求，這 3 個需求層級一般稱為匱乏性需求，與人類工業化社會追求的
「吃得飽、穿得暖」基本需求類似。而高層次的自尊需求與自我實現的需求，與 馬斯洛晚年發展的超越性(靈性)需求的 3 類需求稱為成長性需求，與後工業化社 會追求的以人為本，追求心靈成長的價值雷同。但是對於居住在偏遠地區的高齡 老人，因長期在居住地從事農業且教育程度不高，在晚年生活追求的是匱乏性需 求能夠被滿足，至於高層次的成長性需求，因所處環境處於較封閉狀態，非農村 高齡老人主要被滿足的需求。