第二章 相關理論與文獻回顧
第一節 老年的定義
一、何謂老化
老化的意義，老化(A g i n g)是指一個生物體隨著年齡之增加，身體出現一系 列內在生理機能和外在形態方面的退行性變化之自然現象的總合體。這是一種正常但 不可逆的持續性變化過程，正常的老化並不是疾病，但老化造成身體很多功能的退化，
因而產生某種程度的障礙。梅陳玉蟬和楊培珊（2011）認為人從出生那一刻起就逐漸 在老化，是一個自然的過程，生命本來就是一天比一天老，對年輕人而言亦是如此，
老無所謂好或不好，但在生命的過程中與社會環境的互動與調適良好與否則會影響老 化的結果。吳老德（2010）指出一個人的生命過程就是老化過程，每增長一歲就是老 化，而老化程度與速度有個別差異。Hooyman & Kiyak（2002，2003）認為老化泛指 有機體一生的所有變化，年少時稱作「發展」或「成熟」期，成熟之後就開始出現「衰 老」現象，進入有機體發展的最後階段。 綜合上述，從生命歷程的角度而言，老化 始於生命之初，止於生命之終，在身強體壯的時刻，多數人並不會覺得「老」，但隨 著時間的遞增、伴隨身心變化與社會環境的交互作用下，老化的種種現象將會對每個 人帶來不同的影響。
老化的層面，早期對老化的研究主要偏重在生理層面，著重在醫學與生物學領域
（沙依仁，1996；周家華，2000；彭駕騂，1999）；但單一層面並無法全盤解釋複雜 的老化過程，因此隨著高齡學的蓬勃發展，老化的層面也隨之加廣，自二十世紀初葉 開始，學者分別從生理學、心理學與社會學探究老化，並認為應該採用科技整合的方 式研究老化（沙依仁，1996）。以下列出幾位國內外學者對老化現象的界定：
（一）Turner & Helms (1986)認為應從生理、心理、社會三方面來了解老化：
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1.生理的老化（biologic aging）：隨著年齡的增長，個體生理功能的變化。
2.心理的老化（psychological aging）：隨著年齡的增長，個體所出現的心理反應（對 老化的認知）。
3.社會的老化（social aging）：隨著年齡增長，個體行為表現是否符合社會期待。
（二）Lamdin & Fugate 在 1997 年指出老化的概念應包含以下五個層面（黃富順，
2004）：
1.年齡的老化或人口的老化：用某一年齡來定義老人，例如六十五歲以上稱為老人。
2.醫學上的老化：從病理學的角度看待老年的病痛與衰退，重視疾病及其治療。
3.生理的老化：個體的身體功能隨著年齡增加而逐漸退化的情形。
4.社會的老化：老化的意義透過社會才能彰顯，如大眾對老人的偏見強化了對「老」
的負面態度。
5.文化的老化：不同社會對老人會有不同的價值與態度，經過長時間的傳承便形成文 化的老化，例如崇尚尊老敬老，老年人在社會上將具有正向價值。
（三）Hooyman & Kiyak（2002，2003）、吳老德（2010）、周家華（2000）、徐麗君與 蔡文輝（1985）及陳燕禎（2007）指出老年學學者關注的主要層面如下：
1.年代老化（chronological ageing）：或稱自然老化，指個人出生之後所累積的年 紀（年代年齡），歲數愈大，老化就會愈深，惟此年代年齡並不等於個體的生理、心 理或社會年齡，因此無法代表個體真正老化的程度。
2.生物老化（biological ageing）：指個體器官與生理機能逐漸衰老的現象，例如視 力下滑、體力減退等，往往導致工作效率下降或疾病的產生，也有學者將此稱為功能 老化（Functional ageing）。
3.心理老化（psychologic ageing）：指個體的行為老化背後隱藏的心理性動機，包 含感官知覺、心理功能（如記憶力）、適應力及人格的變化等。
4.社會老化（social ageing）：指個人因年齡增長面臨之社會角色的變化，社會對老
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人的正反看法與要求，會界定老人所處的位階並影響其自我的認知。
就社會學的老化理論而言，可分為五項：現代化理論 (modernization theory)、
生命歷程影響理論 (theory of life course influence)、社會撤退理論 (social disengagement theory)、社會活動理論 (social activity theory) 及社會持續理 論(social continuity theory) (吳來信等，2005)，本研究將就現代化理論、生命 歷程影響理論、社會撤退理論、社會活動理論及社會持續理論加以論述。
(一) 現代化理論
現代化理論系社會學對於老化過程、老人社會地位與腳色變遷之解釋。帕森思 (Parsons)之著作影響了 1950 及 1960 年代之社會思想，他視傳統社會之價值觀念係 為阻礙社會經濟發展之因素，由此推論，許多老人族群堅持傳統價值就變成落伍之族 群。社會主流對他們產生歧視，使他們對於社會參與產生畏懼和退縮。根據這個理論，
當一個社會變得更現代化，老人們就失去了政治與社會權力，影響與領導力，這些社 會變遷同時會導致老人們在社區生活的撤退。另外也使年青人與老人們彼此變成社會 的、道德的與智力的隔開分離，青春年華被冠上榮耀，也是進步與成功之具體表現，
同時也是獲得進步方法之工具(李宗派，2007)。
(二) 生命歷程影響理論
這個理論係一種多元性、跨科系之老化研究，包括社會學、心理學與文化學的方 法觀察個人一生之人類發展、老年之變化與生活經驗。生命歷程或過程理論認為老人 係為一個整體生命歷程之一個階段而已，後期之生命歷程係由前期之生命歷程所影響。
生命歷程之研究不僅描述有限之老年特徵，更要轉移其研究焦點，放眼在理論架構之 建立，包括了所有之生命階段：由兒童期、青少年期、成年期、中年期一直到最後之 老年期。利蕾之研究主張要使老年晚期活得有意義就要去瞭解他整個生命歷程之發展
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史(李宗派，2007)。
(三)社會撤退理論
於 1961 年 Cumming & Henry 提出撤退理論，或稱為退穩理論；該一理論所強調，
長者晚年逐漸自工作角色與社會關係中撤退，這是必然且合理的轉變，以老年為一個 切割點，老人本身與社會雙方感到要從事於互相分離的動作，此一行為是自然且正常 的形態。這種撤退行為被稱為自然老化的一個過程，例如因老年因素自工作單位退休。
換句話說社會撤退理論認為該過程是正常且自然的現象，而且對社會與個人都有益的；
就今日高齡化的社會，長者自職場退離亦很難自社會活動中全然撤退，當長者體力漸 漸衰弱，不得不才從社會網絡中撤退，此一情境實非該理論之原意（吳來信等，2005；
楊培珊、梅陳玉梅，2011）。
(四)社會活動理論
此一理論與社會撤退理論相對應，該理論強調活動對老人的影響程度甚大，活動 力大的老人可以透過社會活動的參與獲得較大的滿足感與幸福感，因此對於老人的身 心靈也會覺得年輕、有活力，進而表現出健康；多數的人都認為老年人在老年時期仍 繼續著他們過去已建立的職務與角色，並從事他們習慣的生活及社會活動，如此在實 際生活上可展現出他們的價值，這對老人的心理健康與生活層面都屬於正面幫助。有 些學者十分認同活動理論，長者持續的社交、持續的活動、持續擁有原有的經濟活動 力，經多方驗證老人社會參與社會隔離帶來社會資源的加分或減分是顯而易見的（吳 來信等，2005；楊培珊、梅陳玉梅，2011）。
(五)社會持續理論
持續理論認為老年人因為撤退而失去社會所扮演的角色，為要延續影響社會能力，
會想要以年輕時代所熟悉且類似的角色來維持與現有的社會聯結，穩定自己在心理上
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的需求，期盼自己能在社會上及個人心靈上獲得肯定，長者為代替失去過去的角色，
會去尋找相似的角色扮演，藉由此可觀看出老年時期是否維持有成熟的人格特質。社 會活動理論與社會持續理論有一個共同的看見，就是同時注意到長者漸漸老化時，儘 可能保有原有習慣、生活方式，對長者是有益的（吳來信等，2005；楊培珊、梅陳玉 梅，2011）。
二、高齡者的定義
高齡者的認定，由於生理、心理、社會、自我 主觀意識…等年齡觀點不同，對
「高齡者」定義的詮釋有所不同。吳老德(2003) 將高齡者分類如下：
(一)年代年齡
在歷史上，50 歲、60 歲或 65 歲，都曾作過老年的劃分起點。依據世界衛生組 織(WHO)所訂定的標準，一個國家 65 歲老年人口在百分之四以下為青年國，百分之四 以上未滿百分之七為成年國；超過百分之七為老年國，即已達到高齡化社會的標準。
(二)社會年齡或退休年齡
許多國家以退休時起算，作為老人年齡開始，即大多數人停止工作，領取退休 金時年齡。退休年齡認定，主要依據是老年人的功能取向或退休年齡 (functional approach)，以及社會經濟發展需要，而台灣地區則以 65 歲退休。
(三)生理年齡
從醫學、生物學觀點而言，認為人體的各器官成熟後，會漸漸喪失功能，故老 年即表示人體各種器官失去自我更新能力。根據現代醫學研究，當男、女性在 40 歲 時，開始視力衰退；50 歲以後老化進程加速，惟不同個體，老化開始的時間及速度 快慢不同。
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(四)自我認定已老的主觀意識
自我認定已老之主觀意識可分為三個層來判斷：
1.身體上的狀況：視力、聽力衰退、牙齒脫落、皺紋及白髮增多、活動力下降等。
2.精神與社會性活動：孩子長大成人、第二代誕生、配偶死亡、提早退休等。
3.心理認知判斷：老年期確實有”喪失時期”，失去思考、記憶、注意力、解決問題 能力，使自己維持每日活動的能力改變。
三、老年的定義
基於對老人(Elders)族群的尊敬，國內外在稱謂上有銀髮族(Senior，Silver peer)、智者、有高齡群、長者、資深公民等，一般人所說的高齡者(Aged population)，
泛指年滿六十五歲以上的人，根據我國之「老人福利法」第二條中規定，老人的年齡 標準；年滿六十五歲以上者稱之為「老人」(old person)。但是，有的學者認為老年 並非全以年齡來界定，而應將「生理」 、「心理」、和「社會」三種情況合併考慮，(許 皆清，1990) ，並從生物學、醫學觀點、社會學與老人學等角度來界定。人口統計學 家將人分為三階段之人口類型，15 歲以下和 65 歲以上者為經濟依賴人口，16 歲以上
泛指年滿六十五歲以上的人，根據我國之「老人福利法」第二條中規定，老人的年齡 標準；年滿六十五歲以上者稱之為「老人」(old person)。但是，有的學者認為老年 並非全以年齡來界定，而應將「生理」 、「心理」、和「社會」三種情況合併考慮，(許 皆清，1990) ，並從生物學、醫學觀點、社會學與老人學等角度來界定。人口統計學 家將人分為三階段之人口類型，15 歲以下和 65 歲以上者為經濟依賴人口，16 歲以上