第二章 文獻探討
第一節 老年社會
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第二章 文獻探討
第一節 老年社會
工業革命後，糧食生產增多、經濟環境發展與醫療衛生等方面的進步，這些改善提 高了人類的生存能力，也急速降低了人類的死亡率，改變了社會結構。二十世紀人口增 長是事實，其中老年人口的增加更是一項重要的發展，老年人口的增加一方面是因社會 環境的改善，使得人們能活得更久，另一方面則是因節制生育使得出生率下降，出生嬰 兒數的減少，導致老年人佔總人口的比例增加，這種現象在已開發國家中更為顯著，也 引起世界各先進國家對老年議題的關注。
一、 老化的概念與界定
老化是一種複雜的概念，關係到心理、生理、年紀和社會生活的變化及其意義的賦 予和詮釋，故涉及個體、結構、文化、歷史的要素(邱天助，2007)。老化的表現是多樣 性的，紐豪夫婦( Robert Neuhaus & Ruby Neuhaus)指出：「現存的老年理論，沒有一個能 適合所有的老年現象；因此，老年可能是好幾種原因所致」(引自徐麗君、蔡文輝，
1985:19)。由於老年人的身心狀況和社會發展不同且特殊，因此個體進入老年的時間和 老化程度也有所差異，老年老化的過程所牽涉的層面相當廣泛，包括下列層面：
1. 年歲老化(chronological aging)：係指一個人從出生以後所累積的年歲，年紀越大，
年歲老化程度越深。年歲越大，對環境的適應能力就越減低，對外在干擾因素的抵 抗力越弱(蔡文輝，2005)。
2. 生理老化(biological aging)：係指人體結構和生理上的長期衰老。老化是一種衰退過 程，在此過程中，個人的精力減退，無法維護本身應有的功能，導致工作能力的減 低(徐麗君、蔡文輝，1985:21)。疾病的抵抗力減少會使得生理老化加快，老年人手 腳不靈活、反應遲鈍、重聽及消化系統能力退化等都是生理老化的徵象，這些主要 都是個體健康狀況的衰退現象。
3. 心理老化(psychological aging)：係指個人行為上的老化現象，它反映個人的成熟程 度以及個人對緊張壓力的調適和應對能力，對於老年人頑固、保守、持舊等刻板印 象，皆是心理老化的徵象。面對新經驗的態度、對變遷的適應能力、對生命的看法 等，都能影響一個人的心理老化(蔡文輝，2005)。心理學者認為老人的心理特徵是 表現在老人的人格上，因此在老人的界定上，心理學上是以老人的人格為指標(洪 錫井，1994)。
4. 功能老化(functional aging)：係指年齡增長所導致工作能力效率的降低，如視力減 退、耐力不足等，這也是限齡退休制度設計的影響原因之一(蔡文輝，2005)。
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5. 社會老化(social aging)：係指個人因年齡老化而導致在社會上所扮演的角色的改 變。由於社會對老年人的要求和期待跟對年輕人不同，因此老年人的社會角色和行 為規範就跟其他社會成員不一樣(蔡文輝，2005)。
綜合以上，從各個不同層面來看老人，生理上的老人，是指身體機能的退化；心理 上的老人，是指沒有求新慾望，態度保守、固執；社會地位上的老人，是指在社會上的 地位與角色的變化，從主要變為次要，甚至變為不重要。生理、心理、社會地位上的老 人雖與年齡有關，卻無法與一般認知的 65 歲年齡吻合，因此年歲老化只能說是年齡增 長，一個人是否老化往往還是要看生理、心理、功能以及社會老化等因素的綜合影響而 定。
二、 老年生活問題
高齡化社會的問題，除了人口結構改變的社會面問題，主要還是源自於老人本身的 問題。老人本身的問題，是生命週期現象具體的表現，人的一生，從出生、幼年、青壯 年、老年而至死亡，到老年時，在經濟資源、社會地位、人際關係、生活安排、身心健 康等方面，均會產生與青壯年時不同的巨大變化。就老人而言，可用「貧、病、孤、閒」
四個字來代表老人所面臨的問題：「貧」是指收入不足以應付日常生活的開銷，這也是 老人最大的問題；「病」是指身體機能退化、體弱多病，尤其是慢性病甚至失能，需要 長期照顧；孤獨，沒有老伴，鮮少與親朋好友往來，甚至沒有與兒孫同住，得不到兒孫 的照顧與關懷，此為「孤」；老年時，自工作崗位退下，空閒時間太多，如時間安排不 當或不知如何打發，又缺乏再就業的機會，此為「閒」(于宗先、王金利，2009:136-137)。
一般而言，多數的人在退休後的晚年容易遇到下列六項問題(呂寶靜，1997)：身體 器官和功能衰退、健康惡化問題；收入減少的經濟不安全問題；新社會角色的適應問題；
孤獨、空虛、失落等情緒問題；自由時間增加，從事休閒活動安排的問題；面臨死亡來 臨的問題等等。再者，Havighurst(1981)亦列舉出六項老年人必須面對的問題，即設法適 應健康與身體衰弱；退休和收入減少；配偶失去，與同年齡的老人建立友誼；新社會角 色規範和設法找到合適的居住環境等問題，此六個問題的適應能力很可能影響老人的心 理狀態(引自邱天助，1993)。
人到老年之前，若無意識到老人的種種問題，或是意識到卻因本身條件與環境因素 的限制，仍無可免除遭遇到這些問題，因此可歸納出老人會面臨的問題如下：
(一)健康與醫療問題：
人老了，不僅表示歲數增加了，也表示身體器官機能衰退，即使給予最好的保 健，也只是將健康問題延後而已，根據王雅臣(1998)、許皆清(2000)研究指出退休後 對身體機能造成的影響，有感官知覺遲鈍、高危險群、殘障或行動不便，面臨老化 的衰退與疾病等。因此，老人的健康問題，不是有無的問題，而是時間早晚的問題，
年紀越大，身體的疾病越多，越需要醫療，老人的健康與醫療是無法避免的問題。
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(二)經濟資源問題：
老人大多自勞動市場退休，因此經濟資源需要依靠退休之前的儲蓄，若儲蓄不 足或沒有儲蓄，就會面臨生活安全保障的問題。老人的另一種經濟來源是依靠家 庭，與子女共同生活，或是由不同住的子女來奉養，意即以家庭內的資源移轉來解 決經濟資源問題。然而傳統家庭結構解組，奉養功能式微，子女婚後因顧及就業與 居住問題，在緊張忙碌的生活及高度競爭的現實客觀環境影響下，使他們自顧不 暇，遑論奉養。家庭養老功能式微，甚至有些老人失去家庭的依靠，而變成社會問 題。老人最後的經濟來源，是依賴社會與政府所建立的福利制度，如社會保險（如 國民年金）、社會救助（如敬老津貼、老農津貼等）以及職業年金（退休金），政府 成為老人經濟資源的最後依靠者與提供者，未來青壯年需負擔極重的稅賦來承擔老 人的經濟。根據呂寶靜(1997)研究指出，個人在成年期經濟資源的多寡會影響其老 年經濟安全作準備，而石集成(1991)、曾美玲(1992)及鄭諭澤(2005)研究指出當老人 的經濟不安全感越低，生活適應越好，經濟滿意度越高則生活滿意度也越高。因此 經濟安全與否，對於老年生活保障有極大的影響，在少子化的趨勢下，子女奉養式 微，最可靠的方式莫過於自己儘早規劃老人的經濟安全、未雨綢繆。
(三)心理與社會調適問題：
人是群居社會的族群，存在社會各個不同層次中，人因老化而產生的改變，除 了身體器官機能從佳境到衰退外，心理會產生孤獨寂寞感，且會有面臨子女離去、
親友亡故之孤寂。在社會中的角色亦有結構性的變化，從主要者變為次要者，甚至 無足輕重而遭受歧視，從職場經濟活動的決策者轉變為退休者，生產者變為純消費 者，家中經濟主要來源者變為受扶養者，原本居於社會化主導者卻變為被社會化的 人。在這個轉變過程中，將會使老人產生角色能力不足、角色衝突、新角色無法接 受或適應等，老人的社會調適是必然要面對的問題。社會支持是個人遭遇重大壓力 時的調適資源，對生活適應具有正面的調適作用，是預測生活滿意度最重要的變 項，能促進適應危機和改變(黃璉華，1992)，因此善用社會支持可協助老人解決心 理與社會調適的問題。
(四)居家安排問題：
以家庭生命週期(Family Life Cycle)的觀點，步入老年時家庭型態已進入空巢時 期，將會面臨到與家人相處時間增多，家庭中權力關係的改變，家務工作的再分配 等，尤其是與配偶關係的協調與否，更是嚴重影響晚年的生活。根據劉淑惠(2008) 研究發現，已婚的高齡者較未婚者的生活滿意度高。此外，根據吳坤良(1999)的研究 結果指出，與家人同住者比獨居者有較好的生活適應，因此若是為獨居、喪偶、無 子女家人的老人，其晚年生活的適應問題是值得重視的。
(五)休閒與照護問題：
較富裕的健康老人，因不受財力限制，可從事高消費支出的旅遊活動，較有閒 暇時間參與老人教育或再就業；不健康的老人，因疾病需要人照顧的時間拉長，家
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庭中主要負責照護者為配偶，其次為子女（媳），而老人的照顧是需要勞動時間密集 的投入，耗錢又耗力，往往造成家庭財務的龐大負擔。在高齡化社會下，老人安養 問題越發突顯其重要性，老人除了居家照顧外，適合老人居住與養護的設施益顯重 要，因此老人安養問題包括經濟與社會層面，老人本身、家庭與政府皆須負責規劃 老人安養與長期照顧的福利政策。
高齡化已是未來不可避免的趨勢，而每個人都會有變老的一天來臨，在此之前，若 我們能對老年生活有所認識，並對可能會遭遇到的問題預作規劃與準備，將有助於未來 晚年生活過得更愉快、更充實。