第二章 文獻探討
2.2 職業災害
2.2.2 職業災害罹災程度分類
1.失能傷害：失能傷害包括下列四種：[5]
(1)死亡：死亡係指因職業災害致使勞工喪失生命而言，不論罹災 至死亡時間之長短。
(2)永久全失能：永久全失能係指除死亡外之任何足使罹災者造成 永久全失能，或在一次事故中損失下列各項之一，或失去其機 能者：
○1 雙目。
○2 一隻眼睛及一隻手或手臂或腿或足。
○3 不同肢中之任何下列兩種:手、臂、足或腿。
(3)永久部分失能：永久部分失能係指除死亡及永久全失能以外，
任何足以造成肢體之任何一部分完全失去，或失去其機能者。
不論該受傷之肢體或損傷身體機能之事前有無任何失能。
下列各項不能列為永久部分失能：
○1 可醫好之小腸疝氣。
○2 損失手指甲或足趾甲。
○3 僅損失指尖。而不傷及骨節者。
○4 損失牙齒。
○5 體形破相。
○6 不影響身體運動之扭傷或挫傷。
○7 手指及足趾之簡單破裂及受傷部分之正常機能不致因破裂 傷害而造成機障或受到影響者。
(4)暫時全失能：暫時全失能係指罹災人未死亡，亦未永久全失能 或永久部分失能，但不能繼續其正常工作，必頇休班離開工作 場所，損失時間在一日以上（包括星期日、休假日或事業單位 停工日），暫時不能恢復工作者。
2.非失能傷害：損失工作日不超過一日者；通常稱為輕傷害。
對於永久全失能、永久部分失能即為職業災害之殘廢，對暫時全 失能、非失能傷害即為職業災害之傷病(傷害、疾病)災害。
2.2.3 職業災害之金字塔理論及冰山效應
職業災害與事故之金字塔理論是 H.W.Heinrich 在 1931 年於”The foundation of a major injury”﹝6﹞所提出，藉由觀察 1920 年代美國所 發生的事故，發現重傷害(major injury)、輕傷害與無傷害事件(虛驚事 故)之間存有 1:29:300 的比例(如圖 2)，為事故金字塔理論（acccident pyramid），亦即每 330 件意外事故中，有 29 件對人員造成輕傷害，
員工只要經過簡單的治療或休息，尌可以恢復上班；而僅有一件會對 工作者造成嚴重的傷害，其可能需要 24 小時以上的休息或治療，甚 至造成永久傷害或死亡。
到了 1969 年 F.E.Bird.Jr.所進行的一項工業災害研究分析﹝7﹞，
分析 297 家美國企業所通報之 1,753,498 件事故，該研究指出災害發 生的比例為每發生１次重大傷害事故，尌會有 10 件輕傷害事故出現，
及 30 件各種程度之財物損失事故，以及 600 件無損失之虛驚事件，
得到重傷害：輕傷害：財物損失事故：虛驚事故＝1:10:30:600 的結 論，這種現象即為通稱之「事故頻率的冰山效應」(如圖 3)。
1 29
300
重傷害事故
輕傷害事故
虛驚事故 圖 2 H.W. Heinrich 的事故金字塔理論
1 10
30
600
重傷害事故 輕傷害事故
財務損失事故 無損失事故
圖 3 事故頻率的冰山效應
(資料來源:Frank E. Bird,Jr 國際安全評分系統) (圖片：台灣杜邦公司 鄭允豪簡報資料)
因此，事故頻率可能因區分方式與所採樣本不同得到不盡相同的 比值，但理論的內涵是一樣的，亦即是以職業災害的罹災程度區分，
愈輕微傷害發生愈多，尌可能發生較嚴重的傷害事故，這之間是存在 著某種比例關係﹝3﹞﹝8﹞。這也是目前預防職業災害發生的重要理 論基礎，藉由分析、重視未發生重大損失之輕傷害及虛驚事故，消除 其危害因子，使輕傷害與虛驚事故發生頻率降低，如此即可減少或避 免重大傷害事故之發生。
2.2.4 職業災害發生原因
職業災害之所以導致人體受到傷害，是接觸到失控能量或外洩危 害物，此乃災害之直接原因。而導致接觸到失控能量或外洩危害物，
尌是勞工的不安全動作（或行為）及不安全狀況（或環境）則係職業 災害之間接原因。
間接原因(不安全行為、不安全狀況)之存在，係雇主的安全管理 未瑧完善，形之於外之徵候，故導致間接原因者，實為管理之缺陷所 致，即為職業災害之基本原因。(如圖 4) ﹝4﹞
不良管理
不安全狀況 不安全行為
非預期的能失控或危害物外洩
意外事故：人員傷亡、財產損失
圖 4 職業災害之因果模式
(基本原因)
(間接原因)
(直接原因)
(後果)
依美國安全大師（H.W. Heinrich）於 1931 年出版工業意外事件 之防止（Industrial Accident Prevention）一書中所提出的研究報 告與骨牌理論（Domino Theory）。Heinrich 對 7 萬 5 千個事故個案中，
歸納事故的發生原因由於不安全行為者佔 88%，不安全環境佔 10%，其 他屬於無法避免的危害佔 2%。根據上述的調查，Heinrich 強調意外事 故的發生，以人為危險因素佔最重大的比例，並認為工業意外事故只
資料來源：H.W. Heinrich, Industrial Accident Prevention, 1950
良，而導致不安全狀態、不安全行為是造成事故發生的間接原因，
而事故的發生即是造成死亡、傷害和財物損失的直接原因。
因此為了不讓「事故」這張骨牌倒下，而導致傷害發生，最 重要尌是要將「不安全的狀態或行為」骨牌取出(排除)，如此災 害尌不會發生 (如圖 6) 。例如高處作業設置護欄、捲夾點設置護 罩及安全連鎖、電氣設備設備設置接地及漏電斷路器等，以去除
「不安全的狀態」；工作中勞工使用適當個人防護具、選用合適工 具及遵守安全衛生工作守則等，以去除「不安全的行為」，如此事 故及傷害尌可避免，尌可預防職業災害之發生。
勞動檢查的目的也是一樣，發現事業單位存有不安全的狀態 或行為，亦即通知事業單位限期改善，其方式與目的都是要去除
「不安全的狀態或行為」，以預防職業災害之發生。
人 的 缺 陷
不安 全的 狀態 或 行為
事
故
傷
害
社 會 環 境 條 件
圖 6 移去「不安全的狀態或行為」防止事故發生
2.落實安全衛生管理以預防職業災害之發生
不論事故原因是人為失誤，或不遵守安全程序的不安全行為，
或機械設施缺陷的不安全狀態，這些都是安全管理或行政管理的 不良所造成，這在上節職業災害發生原因即有說明，因此各先進 國家都以建立系統化職業安全衛生管理制度做為降低職業災害之 重要手段，以保護勞工免於遭受各種危害，我國亦已於 96 年 8 月 13 日正式發布「台灣職業安全衛生管理系統（Taiwan Occupational Safety and Health Management Systems, TOSHMS）」指引，將 傳統重點式勞工安全衛生管理制度邁向系統化與國際化發展，以 提升國家競爭力。
職場安全衛生的提升與落實，必頇仰賴企業完善的安全衛生 管理制度始得以發揮，亦是未來發展的趨勢。而一個良好的安全 衛生管理，必頇能去除環境的不安全狀態及勞工的不安全行為，
如此災害尌不會發生，反之，若管理上出現疏漏或缺陷，即使再 好的環境、機械設備，亦會因管理不善，缺乏保養而損壞故障(不 安全狀態)，再好的勞工，亦會因缺乏訓練，沒有監督，而出現未 遵守安全規定之不安全行為，而促使事故發生，由此可知，管理 的缺陷也是「不安全的狀態或行為」形成的最主要因素，因此，
運用骨牌理論，將「人的缺陷」骨牌改為「管理的缺陷」骨牌，
而原來的「人的缺陷」則併入「不安全行為」中[10]。
因此，為了不讓「不安全的狀態或行為」這張骨牌倒下，而 導致事故發生，必頇落實安全衛生管理，將事故發生的根本原因
「管理的缺陷」骨牌排除，如此尌可預防職業災害發生 (如圖 7)。
故勞工安全衛生法第 14 條規定：事業單位應依其事業之規模、
性質，實施安全衛生管理；並應依中央主管機關之規定，設置勞 工安全衛生組織、人員。且勞工安全衛生法施行細則第 22 條亦明 示事業單位之勞工安全衛生管理，由雇主或對事業具管理權限之 雇主代理人綜理；由事業各部門主管負執行之責。此為勞動法規
要求事業單位雇主應確實設置勞工安全衛生組織、人員，實施安 全衛生管理，確保管理系統有效運作，以降低職業災害。
社會環境條件 管 理 的 缺 陷
事
故
傷
害
不安 全的 狀態 或 行為
圖 7 移去「管理的缺陷」防止事故發生
第三章 資料來源與分析方法
3.1 資料來源
3.1.1 我國職業災害統計制度
我國職業災害統計資料主要有下列三項來源：
1.雇主重大職業災害通報義務：
法源依據：勞工安全衛生法第 28 條第 2 項：規定事業單位工作場所 發生職業災害，勞工死亡 1 人以上或受傷 3 人以上者，依 該條文規定，雇主應於 24 小時內報告勞動檢查機構，勞 動檢查機構應即實施災害檢查並作成報告。
適用範圍：(1)適用勞工安全衛生法之事業單位，計有 303,596 家，
525 萬 6 千人。(97 年勞動檢查年報)
(2)工作場所發生 1 人以上死亡或 3 人以上勞工受傷之職 業災害。
特點：勞工安全衛生法強制要求，雇主若未於 24 小時內報告勞 動檢查機構，將面臨刑事處分(1 年以下有期徒刑)，能精 確反應重大職業災害的實況報告。
缺點：(1)職業災害包括死亡、殘廢及傷病等程度之災害，而僅 有 1 人以上死亡或 3 人以上勞工受傷之重大職災資料，
並不足以反應職業災害之現況。
(2)雇主、自營作業者因非屬勞工，於工作場所發生重大 職災，不屬於勞工安全衛生法定義之職業災害，亦不 需通報統計。
2.雇主職業災害統計通報義務：
法源依據：勞工安全衛生法第 29 條及其施行細則第 33 條：規定經 中央主管機關指定之事業，包括僱用勞工人數在 50 人以 上者及其他經中央主管機關指定並經檢查機構函知者，
應按月依規定填載職業災害統計，報請檢查機構備查。
適用範圍：(1)適用勞工安全衛生法且僱用勞工人數在 50 人以上之 事業單位，計有 13,637 家，272 萬 3 千人。(97 年勞 動檢查年報)
(2)損失工作日數在一日以上之職業災害。
特點：(1)勞工安全衛生法要求，事業單位主動按月填報職業災 害統計，主管單位可掌握災害資訊，並推估各業之職 災發生情形。
(2)由填報資料彙整分析可瞭解各行業、各事業單位失能 傷害次數、失能傷害頻率、失能傷害嚴重率，以及災 害類型與媒介物、受傷部位等，可衡量事業單位勞動 力損失及作為安全衛生工作績效之重要評價基準。
(2)由填報資料彙整分析可瞭解各行業、各事業單位失能 傷害次數、失能傷害頻率、失能傷害嚴重率，以及災 害類型與媒介物、受傷部位等，可衡量事業單位勞動 力損失及作為安全衛生工作績效之重要評價基準。