考量收容人納保制度於2013 年 1 月 1 日起推動後，對「機關內診治」
與辦理轉診之「戒護外醫」的影響程度較高，爰此，本研究蒐集49 所矯正機 關於2012 年、2013 年及 2014 年 1 至 7 月機關內開設診療科別、就醫人次 及戒護外醫人次等資料進行分析，俾利了解收容人納保後，對機機關醫療利 用之影響。
一、公醫、健保與自費醫療分析
從表4-1 可知，2012 年收容人於機關內診治之門診包括公醫與自費，其 中以公醫為主要醫療來源，公醫看診人次達1,049,633 人次，佔 2012 年機關 內看診人次的91.92%，開設診次為 20,958 診，佔全部診次的 81.44%，平均 每診就醫人次為50.08 人次，自費看診人次有 92,283（8.08%），診次為 4,775 診（18.56%），平均每診就醫人次為 19.33 人次。2012 年共有 1,141,916 人 次就醫，總開診次為25,733 診。
2013 年收容人納保後，矯正機關於機關內增加健保門診，並成為收容人 主要就醫來源，當年健保看診人次達714,882 人次，佔 2013 年機關內看診 人次的94.23%，開設診次為 24,969 診，佔全部診次的 88.02%，惟因仍有 少數不符資格或其他因素致無法使用健保醫療之收容人，而使矯正機關仍需 維持少數之公醫門診，2013 年公醫看診人次共 37,503 人次（4.94%），診次
為3,065（10.80%），另有依收容人需求辦理之自費門診，共看診 6,244 人次
（0.82%），診次為 335 次（1.18%）。2013 年共有 758,629 人次就醫，總開 診次為28,369 診。
2014 年 1 至 7 月的健保看診人次達 438,214 人次（94.68%），診次為 15,671 診（88.52%），公醫看診人次為 23,269（5.03%），診次有 1,891 診
（10.68%），自費看診人次則有 1,347 人次，診次為 141 診（0.80%）。2014 年1 月至 7 月共有 462,830 人次就醫，總開診次為 17,703 診。
此外，比較各年主要醫療來源之平均看診人次可知，2012 年公醫每診平 均看診50.08 人次，2013 年健保每診平均看診 28.63 人次，2014 年 1 月至 7 月每診平均看診27.96 人次。
茲從前開資料分析，說明收容人納保後，機關內診治之變化趨勢：
（一）2013 年起健保醫療順利銜接至矯正機關，收容人醫療來源由健保 取代公醫，就醫收容人逾9 成 4 的比率係接受健保醫療診治。
（二）就醫人數大幅減少，從2012 年的 1,141,916 人次，下降至 2013 年的758,629 人次，降幅達 33.57%。
（三）2013 年共有 24,969 健保診次，高於 2012 年 20,958 之公醫診次，
增加比率為19.14%。合計各種醫療資源之診次 2013 年總診次達 28,369 診次，亦高於 2012 年 25,733 診次。2014 年估計診次亦 可達30,3048 診次（17,703/7*12）。
（四）就醫人數減少，診次增加的情況下，收容人納保後，每診看診人 次亦大幅下降，從2012 年的公醫每診平均 50.08 人次，下降至 2013 年的健保每診平均 28.63 人次，2014 年再微幅降至 27.96 人次。此意謂著收容人在納保後，每次接受醫師診治的時間變得 更長。
（五）自費門診人數與診次佔全部就醫人數與醫療來源的比例從2012 年 的8.08% 與 18.56%，逐年分別下降至 2013 年的 0.82% 與 1.18%
及2014 年的 0.29% 與 0.80%。顯見收容人自費延醫的需求亦因 收容人納保後大幅降低。
表4-1：矯正機關 2012 年至 2014 年 7 月於機關內診治人次
2012 1,049,633 20,958 50.08 0 0 0 92,283 4,775 19.33 1,141,916 25,733 91.92% 81.44% 0.00% 0.00% 8.08% 18.56% 100.00% 100.00%
2013 37,503 3,065 12.24 714,882 24,969 28.63 6,244 335 18.64 758,629 28,369 4.94% 10.80% 94.23% 88.02% 0.82% 1.18% 100.00% 100.00%
2014 23,269 1,891 12.31 438,214 15,671 27.96 1,347 141 9.55 462,830 17,703 5.03% 10.68% 94.68% 88.52% 0.29% 0.80% 100.00% 100.00%
資料來源：法務部矯正署2012 年 1 月至 2014 年 7 月收容人醫療利用業務統計
二、公醫、健保各科門診數分析
從 表4-2 可知，2012 年公醫醫療服務以家醫科為最大宗，每月平均 800.1 診（45.81%），家醫科與內科診次，共有 1,162.9 診，佔全部診次的 66.58%，第三為精神科的 177.4 診（10.16%），另有外科、皮膚科、牙科、
感染科、眼科、婦科及血液透析等各科，每月從平均1.67 診（0.10%）至 89.5 診（5.12%）不等。
2013 年每月健保開診情形，亦以家醫科 539 診（25.90%）為最多，但比 220.6 診（9.85%），其他包括有外科、皮膚科、感染科、眼科、婦科、耳鼻 喉科、骨科、中醫及血液透析等各科，每月從平均0.57 診（0.03%）至 201.1 診（8.98%）不等，相較 2013 年，另增加骨科門診。
茲從前開分析資料與表4-2 說明機關內門診開設之變化如下：
一、 比較 2012 年公醫、2013 年健保及 2014 年 1 至 7 月每月平均開診 情形可知，2014 年 2,239 診大於 2013 年之 2,081 診，2012 年每 月平均1,747 之門診數最低。顯見收容人納保後，矯正機關內門診 數呈現增加之趨勢，且經開辦一年後，第二年（2014 年）仍持續增 加健保服務量能。
二、 門診類別雖均以家醫科為主要科別，但 2013 年納入健保後，家 醫科比例大幅降低，另新開或提昇其他專科門診數，如皮膚科從 2012 年每月平均 43 診，增加至 2013 年每月 90.17 診，再增加至 2014 年每月 95.43 診；牙科則從 2012 年每月 37.08 診，逐年增加 至2013 年每月 363.6 診與 2014 年每月 454.4 診；眼科則從 2012 年 每 月1.67 診，逐年增加至 2013 年每月 12 診與 2014 年每月 15.86 診；另於 2013 年每月增加耳鼻喉科 19.75 診與中醫 9.33 診，
中醫門診於2014 年則增加至每月 27 診。另言之，收容人納保後，
「機關內診治」呈現開設科別與診數均增加的趨勢，增加之科別有 耳鼻喉科、骨科及中醫，診數增加主要為家醫科以外之專科門診。
增加比例最高的科別為牙科，餘內科、外科、皮膚科、精神科及眼 科等科別亦有增加。
表4-2：2012 年至 2014 年 7 月各科各月平均開診數
科別
年別
2012 年 / 月 2013 年 / 月 2014 年 1 至 7 月 / 月 公醫（%） 公醫 健保（%） 小計 公醫 健保（%） 小計 家醫科 800.1 45.81% 176.9 539 25.90% 715.9 171.3 578.9 25.86% 750.1
內科 362.8 20.77% 34.17 514.3 24.72% 548.5 28.86 458.1 20.46% 487 外科 89.5 5.12% 0.67 168.3 8.09% 169 3.57 201.1 8.98% 204.7 皮膚科 43 2.46% 0.25 90.17 4.33% 90.42 0.29 95.43 4.26% 95.71 精神科 177.4 10.16% 19.17 200.1 9.62% 219.3 32.43 220.6 9.85% 253
牙科 37.08 2.12% 3.5 363.6 17.47% 367.1 0.86 454.4 20.30% 455.3 感染科 45.83 2.62% 0.67 37.42 1.80% 38.08 0 39.86 1.78% 39.86
科別
年別
2012 年 / 月 2013 年 / 月 2014 年 1 至 7 月 / 月 公醫（%） 公醫 健保（%） 小計 公醫 健保（%） 小計 眼科 1.67 0.10% 0.5 12 0.58% 12.5 0.57 15.86 0.71% 16.43 婦科 40.42 2.31% 0.42 31 1.49% 31.42 0.86 28.43 1.27% 29.29 耳鼻喉科 0 0.00% 0 19.75 0.95% 19.75 0 20.86 0.93% 20.86
骨科 0 0.00% 0 0 0.00% 0 0 0.57 0.03% 0.57
中醫 0 0.00% 0 9.33 0.45% 9.33 0 27 1.21% 27
血液透析 52.17 2.99% 0 51.58 2.48% 51.58 0 52 2.32% 52 其他科別 96.58 5.53% 19.17 44.17 2.12% 63.33 31.43 45.57 2.04% 77 總計 1,747 100.00% 255.4 2,081 100.00% 2336 270.1 2,239 100.00% 2,509 資料來源：法務部矯正署2012 年 1 月至 2014 年 7 月收容人醫療利用業務統計
三、戒護外醫人數分析
統計2012 年至 2014 年 7 月各季（月）戒護外醫人次如表 4-3，從該表 可知，2012 年各季戒護外醫人數從 5,619 人次至 6,068 人次不等，但收容人 納保後，2013 年第一季外醫人數即跳升至 7,485 人次，之後逐季持續上升，
分別為9,065 人次、9,287 人次及 9,345 人次。2013 年各季相較 2012 年同季，
分別增加1,866 人次、2,997 人次、3,412 人次及 3,362 人次；2014 年第一季 相較2013 年同季，仍增加 1,043 人次。另以 2012 年第四季與 2013 年同季 為例比較，外醫增加數以門診最多，共增加1,794 人次（40.22%），次為檢 查886 人次（141.31%）、第三為住院 629 人次（44.92%），血液透析最少，
僅增加53 人次（44.92%）。
從前開趨勢可知，收容人納保後，醫療可近性更為提昇，不論係轉診或 檢查，均相較2012 年公醫醫療服務更為普遍，而矯正機關為維護收容人醫療 品質，亦盡力依醫囑要求，協助收容人轉診至醫療院所接受治療。惟戒護外醫 人數劇增之趨勢，對已長期超額收容之矯正機關而言，其戒護人力負擔至為沉 重，因此，為兼顧收容人醫療可近性及降低對矯正機關戒護人力之不良影響，
法務部矯正署與衛福部健保署相繼於2013 年 8 月 16 日共同頒訂「全民健康
保險提供矯正機關醫療服務作業須知」及於2014 年 1 月 23 日修訂「全民健 康保險提供保險對象收容於矯正機關者醫療服務計畫」增加經濟誘因，鼓勵醫 療院所於矯正機關內設置檢驗設施或以抽取檢體等方式減少外醫，各矯正機關 並與醫療院所積極協調更有效率之合作模式。經前開措施之努力後，2014 年 第二季相較於2013 年同季，已減少 244 外醫人次，2014 年 7 月外醫人數 2,048 人次，亦少於2013 年同月之 3,245 人次，顯見收容人戒護外醫人數成長之趨 勢開始反轉，此一改變將能減緩收容人納保後，因外醫人數劇增而不斷積累之 戒護壓力。
表4-3：2012 年至 2014 年 7 月各季（月）戒護外醫人次統計
年分 季 月別 門診 檢查 住院 血液透析 總計
差異數
（各季減前一年同 季（月）人數）
2012
第一季 4,198 630 680 111 5,619 第二季 4,583 593 751 141 6,068 第三季 4,408 594 706 167 5,875 第四季 4,461 627 777 118 5,983
2013
第一季 5,055 1,190 1,088 152 7,485 1,866 第二季 5,975 1,624 1,276 190 9,065 2,997 第三季 6,188 1,418 1,456 225 9,287 3,412 第四季 6,255 1,513 1,406 171 9,345 3,362
2014
第一季 5,662 1,481 1,237 148 8,528 1,043 第二季 6,002 1,480 1,270 69 8,821 -244
7 月 2,048 511 460 30 3,049 -196 註： 每次外醫，不論係門診、檢查、住院或血液透析等，均計為 1 次，即實際外醫數，惟外醫時
有門診或檢查二種事由時，則計為門診1 次，另含住院時，則計為住院。2013 年 7 月共戒護 外醫3,245 人次。
資料來源：法務部矯正署2012 年 1 月至 2014 年 7 月收容人醫療利用業務統計