第四章 結果與討論
第五節 膝部骨性關節炎醫療照護成效量表分析
在177 位研究對象中，以相依樣本 t 檢定(Paired-Samples t-test)的 統計方法，檢驗退化性膝關節炎個案參與體適能活動前後醫療照護成 效之疼痛、日常活動與症狀、行動功能、情緒功能及社會參與功能之 差異分析，其結果分別敘述如下：
一、退化性膝關節炎患者醫療照護成效之疼痛症狀：
參與體適能活動前，單項平均得分以「上下階梯」時疼痛程度最 為嚴重，平均得分1.54，其次為「走路」與「站立」，平均分數分別 為1.38 與 1.37。參與體適能活動後，「上下階梯」時疼痛程度平均得 分降為1.20，「走路」與「站立」平均分數分別降為 1.17 與 1.15。受 測者參與體適能活動前醫療照護成效之疼痛總平均數為29.26，參與體 適能活動後總平均數降為 22.98，下降 6.28 分，以成對樣本檢定後對 於醫療照護成效之疼痛改善有顯著差異( p< .001) ，見表 4-2、圖 4-20，與本研究假設退化性膝關節炎患者參與體適能活動後可增加其 醫療照護成效相符。
二、退化性膝關節炎患者醫療照護成效之日常活動與症狀：
圖 4-21 醫療照護成效之日常活動分析圖
三、退化性膝關節炎患者醫療照護成效之之行動功能：
參與體適能活動前，單項平均得分以「提、搬、打、推、拖重物」
困難程度最為嚴重，平均得分1.66，其次為「下坡」，平均分數為 1.55，
以「走路到市場」困難程度最低，平均得分為0.93。參與體適能活動 後，「提、搬、打、推、拖重物」困難程度平均得分降為1.25，「下 坡」平均得分降為1.15。「走路到市場」平均得分降為 0.67。受測者 參與體適能活動前醫療照護成效之行動功能總平均數為34.86，參與體 適能活動後總平均數降為25.76，下降 9.1 分，以成對樣本檢定後對於 醫療照護成效之行動功能之改善有顯著差異( p< .001) ，見表 4-4、圖 4-22。
表 4-4 參與體適能活動前後醫療照護成效行動功能分數分析 (n=177)
參與體適能活動前 參與體適能活動後 成對變數差異
項目
平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
t p
行動功能 34.86 21.21 25.76 20.45 8.10 12.66 9.56＊＊＊ .000
提搬打推拖重物困難度 1.66 0.94 1.25 0.97 下坡困難度 1.55 0.93 1.15 0.91 擔憂無法行走 1.44 1.12 1.03 1.03 爬坡困難度 1.40 1.00 1.06 0.85
走路到市場困難度 0.93 0.90 0.67 0.84
＊＊＊p＜.001
圖 4-22 醫療照護成效之行動功能分析圖
四、退化性膝關節炎患者醫療照護成效之情緒功能：
參與體適能活動前，單項平均得分以「不知如何照顧」的頻率出 現最高，平均得分1.16，其次為「心情不好」，平均得分 1.15，以「哭 泣」出現頻率最低，平均得分為0.71。參與體適能活動後，「不知如 何照顧」出現頻率的平均得分降為0.81，「心情不好」平均得分降為 0.79，「哭泣」平均得分降為 0.49。受測者參與體適能活動前醫療照 護成效之情緒功能總平均數為23.71，參與體適能活動後總平均數降為 15.98，下降 7.73 分，以成對樣本檢定後對於醫療照護成效之情緒功能 改善有顯著差異( p< .001) ，見表 4-5、圖 4-23。
表 4-5 參與體適能活動前後醫療照護成效情緒功能分數分析 (n=177)
參與體適能活動前 參與體適能活動後 成對變數差異
項目
平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
t p
情緒功能 23.71 23.11 15.98 21.24 7.73 12.20 8.43＊＊＊ .000 不知如何照顧此疾病 1.16 1.04 0.81 0.96
心情不好 1.15 1.10 0.79 1.30 覺得沒用的人 0.86 1.01 0.59 0.86 覺得生活沒有價值 0.82 0.97 0.56 0.86 緊張焦慮不安 0.99 1.06 0.68 0.97 容易發脾氣 0.94 0.98 0.60 0.93 哭泣 0.71 0.98 0.49 0.87
＊＊＊p＜.001
圖 4-23 醫療照護成效之情緒功能分析圖
五、退化性膝關節炎患者醫療照護成效之社會參與功能：
參與體適能活動前，單項得分以「動態休閒」的影響頻率最高，
平均得分為0.97，其次為「造成別人的負擔」，平均分數 0.93。以「留 在家裡不外出」的影響頻率最低，平均得分為0.78。參與體適能活動 後，「動態休閒」影響頻率的平均得分降為0.62，「造成別人的負擔」
平均分數降為0.66，「留在家裡不外出」的平均得分降為 0.51。受測 者 參 與 體 適 能 活 動 前 醫 療 照 護 成 效 之 社 會 參 與 功 能 總 平 均 數 為 21.44，參與體適能活動後總平均數降為 14.07，下降 7.37 分，以成對 樣 本 檢 定 後 對 於 醫 療 照 護 成 效 之 社 會 參 與 功 能 改 善 有 顯 著 差 異 ( p< .001)，見表 4-6、圖 4-24。
表 4-6 參與體適能活動前後醫療照護成效社會參與功能分數分析 (n=177)
參與體適能活動前 參與體適能活動後 成對變數差異
項目
平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
t p
社會參與功能 21.44 23.59 14.07 20.56 7.37 12.99 7.55＊＊＊ .000 影響動態休閒 0.97 1.03 0.62 0.85
影響社交活動 0.81 0.94 0.53 0.81 留在家裡不外出 0.78 1.04 0.51 0.89 影響目前的工作 0.80 0.98 0.50 0.85 造成別人的負擔 0.93 1.17 0.66 1.09
＊＊＊p＜.001
圖 4-24 醫療照護成效之社會參與功能分析圖
第六節 參與游泳、走路及有氧舞蹈前後 VAS 及醫療照護成效分析 本研究以問卷調查方式得知退化性膝關節炎個案中，參與不同體 適能活動最多人數的前三名項目分別為游泳、走路及有氧舞蹈，茲分 別就其自覺對疼痛的改善及醫療照護成效敘述如下。
一、參與游泳前後 VAS 及醫療照護成效之差異分析。（見表 4-7、圖 4-25）
（一）VAS 差異分析：
由表4-7 得知，參與游泳者 77 人其後測 VAS 分數 2.84 顯著比前 測VAS 分數 4.12 為低，下降 1.27 分，代表個案自覺參與游泳運動後 不僅對於疼痛的不適VAS 有改善，且有顯著的差異( p< .001)。
（二）醫療照護成效差異分析：
游泳前疼痛總平均數由27.81 降為 20.62，日常活動與症狀總平均 數由24.57 降為 16.64，行動功能總平均數由 32.66 降為 22.14，情緒功 能總平均數由18.65 降為 10.30，社會參與功能總平均數由 16.43 降為 8.51，參與游泳前後醫療照護成效各項均達顯著差異( p< .001)。
表 4-7 參與游泳運動前後 VAS 及醫療照護成效分數之差異分析 (n=77) 參與游泳運動前 參與游泳運動後 成對變數差異 項目
平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
t p
VAS 4.12 2.29 2.84 1.79 1.27 2.33 4.80＊＊＊ .000 疼痛 27.81 15.92 20.62 13.45 7.20 11.62 5.43＊＊＊ .000 日常活動與症狀 24.57 16.54 16.64 15.75 7.93 10.81 6.43＊＊＊ .000 行動功能 32.66 17.43 22.14 17.25 10.52 13.44 6.87＊＊＊ .000 情緒功能 18.65 17.42 10.30 14.22 8.35 12.71 5.76＊＊＊ .000 社會參與功能 16.43 17.82 8.51 12.98 7.92 12.23 5.68＊＊＊ .000
＊＊＊p＜.001
圖 4-25 參與游泳運動前後 VAS 及醫療照護成效分析圖
二、參與走路前後VAS 及醫療照護成效之差異分析（見表4-8、圖 4-26）
（一）VAS 差異分析：
由表4-8 得知，參與走路者 35 人其後測 VAS 分數 3.91 顯著比前 測VAS 分數 5.17 為低，下降 1.26 分，代表個案自覺參與走路運動後 不僅對於疼痛的不適VAS 有改善，且有顯著的差異( p< .001)
（二）醫療照護成效差異分析：
走路前疼痛總平均數為33.33，走路後平均數降為 27.50 ，日常活 動與症狀總平均數由31.01 降為 26.49，行動功能總平均數由 44.00 降 為34.43，情緒功能總平均數由 33.57 降為 23.67，社會參與功能總平 均數由30.00 降為 21.57，參與走路前後醫療照護成效各項均達顯著差 異( p< .001)。
表 4-8 參與走路運動前後 VAS 及醫療照護成效分數之差異分析 (n=35) 參與走路運動前 參與走路運動後 成對變數差異 項目
平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
t p
VAS 5.17 2.81 3.91 2.51 1.26 2.02 3.68＊＊＊ .001 疼痛 33.33 20.64 27.50 19.26 5.83 9.05 3.81＊＊＊ .001 日常活動與症狀 31.01 20.91 26.49 20.95 4.52 9.30 2.88＊＊ .007 行動功能 44.00 22.84 34.43 22.35 9.57 10.80 5.24＊＊＊ .000 情緒功能 33.57 27.16 23.67 25.34 9.90 13.64 4.29＊＊＊ .000 社會參與功能 30.00 26.84 21.57 24.55 8.43 15.85 3.15＊＊ .003
＊＊p＜.01、＊＊＊p＜.001
圖 4-26 參與走路運動前後 VAS 及醫療照護成效分析圖
三、參與有氧舞蹈前後VAS 及醫療照護成效之差異分析（見表4-9、
圖4-27）
（一）VAS 差異分析：
由表4-9 得知，參與有氧舞蹈者 24 人其後測VAS分數2.71 顯著比前測VAS分數 4.38 為低，下降 1.67 分。代表個案自覺 參與有氧運動後不僅對於疼痛的不適VAS 有改善，且有顯著的 差異( p< .002)。
（二）醫療照護成效差異分析：
有氧舞蹈前疼痛總平均數為23.44，有氧舞蹈後總平均數 降為 16.84，日常活動與症狀總平均數由 22.57 降為 12.76，行 動功能總平均數由24.38 降為 16.88，情緒功能總平均數由 17.41 降為 8.18，社會參與功能總平均數由 13.75 降為 5.42，參與有 氧運動前後醫療照護成效各項均達顯著差異( p< .001 )
表 4-9 參與有氧舞蹈前後 VAS 及醫療照護成效分數之差異分析 (n=24) 參與有氧舞蹈前 參與有氧舞蹈後 成對變數差異 項目
平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
t p
VAS 4.38 1.84 2.71 1.68 1.67 2.30 3.56＊＊ .002 疼痛 23.44 14.53 16.84 12.97 6.60 11.05 2.92＊＊ .008 日常活動與症狀 22.57 18.97 12.76 14.25 9.81 13.99 3.44＊＊＊ .002 行動功能 24.38 20.55 16.88 16.99 7.50 11.89 3.09＊＊ .005 情緒功能 17.41 18.67 8.18 16.02 9.23 11.87 3.81＊＊＊ .001 社會參與功能 13.75 20.71 5.42 12.24 8.33 15.30 2.67＊ .014
＊p＜.05、＊＊p＜.01、＊＊＊p＜.001
圖 4-27 參與有氧舞蹈前後 VAS 及醫療照護成效分析圖