參與體適能活動與退化性膝關節炎之相關研究

本節依水中活動、有氧運動、瑜珈等學者相關研究，依序對退化 性膝關節炎患者的體能狀況改善成效加以敘述，見表2-3。

（一）水中活動與退化性膝關節炎的相關研究

Foley, Halbert, Hewitt & Crotty (2003)的研究中針對退化性膝關節 炎患者進行為期6 週，每週 3 次，每次 30 分鐘的水中運動訓練，包括 熱身、下肢舒展和一套量身定制的標準化的阻力運動，以 105 位 50 歲以上有膝部或是髖部退化性關節炎患者隨機分配至水療組(n = 35)，健身組(n = 35)及控制組(n = 35)。結果顯示在 WOMAC 疼痛評分 水療組與健身組間之比較高於健身組( p= .015)，水療組與健身房組在 肌力方面均有明顯改善，但是健身房組與控制組相比在增加大腿股四 頭肌肌力上效果又比較好。而且健身房組與水療組相比，在右腳效果 又比左腳好。水療組左大腿股四頭肌肌力只有在介入期間又比控制組 好。水療組在走路距離與生活品質上也比控制組好。健身房組在走路 速度及自我效能比控制組較好。結論，無論是水療組與健身組都能有 效的提高身體機能及四頭肌之肌力。

Cochrane, Davey & Matthes Edwards (2005)的研究中針對 106 位年 齡60 歲以上患有髖部或膝部退化性關節炎之患者進行為期 6 個月及 1

年的水中訓練，隨機分為水中運動組和控制組。結果顯示在短期觀察 證實從0.44(95％CI 0.03-0.85)，WOMAC 為 0.76(95％CI 0.33-1.17) ， 發現1 年期的水中活動對於患者的疼痛有顯著的減少和日常生活活動 能力（屈肌和伸肌的力量、8 英尺長的步行路程及上下樓梯）亦有明 顯的改善，但是經過6 個月後疼痛改善效果有限。

Hinman, Heywood & Day (2007)的研究中針對 71 位 50 歲以上患有 膝部或髖部退化性關節炎患者，隨機分配至水中活動組與對照組，進 行每週 2 次，每次 45-60 分鐘為期 6 週的水中物理治療，結果顯示水 中活動組在疼痛方面平均減少了33％，與對照組相比( p= .01)，但在 6 週的訓練中髖關節肌力及生活品質方面統計上沒有顯著意義，結論發 現水中活動可以減緩關節疼痛，對於關節僵硬、日常活動功能及生活 品質都有明顯的改善且是有益處的。

Wang et al., (2007)的研究中對於有膝部或髖部退化性關節患炎 38 位患者（32 位女性、6 位男性），進行為期 6 週及 12 週，每週 3 次、

每次 40-60 分鐘的水中活動訓練（包含暖身運動、伸展運動及阻力強 化運動）。結果顯示柔軟度方面膝關節伸直、髖關節伸直( p= .05)髖關 節外展( p= .01)，肌力方面膝關節伸直與髖關節外展( p= .01)，有氧適 能方面也達統計上意義( p= .05)，發現對膝關節和髖關節的柔軟度及肌

力有顯著的改善。

Yennan, Suputtitade & Yuktanandana (2010)針對 50 位 60-75 歲患有 膝部退化性關節炎之女性患者，比較水中活動組及陸上運動組的身體 表現（疼痛、生活質量、腿部肌肉力量，和腿部肌肉的柔軟度）對中 老年人膝部關節炎的影響，施以 6 週，3 週為一期的運動訓練，第一 期包含雙腿下蹲、雙腿小腿上舉、站姿伸展與屈膝、站立側腿踢、站 立前腿踢、坐姿伸膝、坐姿踩踏車與快速前後步行。第二期加入單腿 下蹲與單腿小腿上舉兩動作。結果發現水中活動組之肌力、膝疼痛指 數及站立平衡指數皆優於陸上運動訓練組。

（二）有氧運動與退化性膝關節炎之相關研究

詹美華、鄭誠功、王淑芬（1997）將 62 位退化性膝關節炎患者分 為三組，探討不同運動方式對退化性膝關節功能改善情形，A 組接受 以肌力訓練為主的膝末端伸直運動；Ｂ組接受以誘發感覺神經為主的 踩平衡板運動；Ｃ組以兼具肌力及誘發感覺訓練的踩階梯運動，施以 6 週、每週 4 次的訓練。研究結果發現三組患者的班弟(Bandi)膝功能 障礙指數、等速肌力、平衡反應速度都有明顯的改善。而膝末端伸直 運動可以有效增加伸肌肌力，踩平衡板運動則有效增加屈肌肌力。此 實驗結果肯定運動治療對早期退化性關節炎患者之療效，並且有助於

針對不同程度之退化性膝關節炎患者設計個別需要之運動治療。

Bautch, Malone & Vailas (1997)針對 30 名平均年齡 69 歲之患有膝 部退化性關節炎患者，隨機分配至實驗組與對照組，進行12 週，每週 3 次的低強度跑步機走路有氧運動，結果發現實驗組與對照組（分別 有 34.9%及 14.6%的患者）對於疼痛均有改善，惟差異不明顯。而實 驗組 VAS 疼痛指數後測分數較前測分數為低，有顯著的差異( p

≦ .05)。

Thomas et al., (2002)針對 783 名平均年齡 61.9 歲之患有膝部退化 性關節炎患者，隨機分配至實驗組（467 人進行阻力訓練-居家自行踱 步）與對照組（316 人無運動訓練），進行 2 年的運動訓練，結果發現 實驗組與對照組（分別有35.8%及 36.7%的患者）對於疼痛均有改善，

惟差異不明顯。而實驗組WOMAC 疼痛指數相對於對照組有顯著的改 善( p= .001)。

（三）瑜珈與退化性膝關節炎之相關研究

Kolasinski et al., (2005)針對 11 位 50 歲以上罹患退化性膝關節炎 6 個月以上之患者，進行8 週，每週 1 次，每次 90 分鐘的瑜珈課程，分 析加拿大西安大略大學和麥克馬斯特大學骨關節炎指數(WOMAC)、

關節炎活動度測量量表(AIMS2)、病人的總體評估(GA)的視覺模擬評

分量表(VAS)及 50 英呎長的步行時前間之前、後測量發現，對於 WOMAC 疼痛、WOMAC 身體功能、AIMS2 症狀在統計上均有顯著 的改善。

綜合上述，參與水中活動、有氧運動、瑜珈等體適能活動可以使 退化性膝關節炎患者較有活力，增加敏捷性、提升平衡感、加強協調 性、促進健康使身體狀況改善。

表 2-2 參與體適能活動對退化性膝關節炎之相關研究

Adelaide Activities Profile 及關節自我效能

表 2-2（續）

研究者 研究對象 測量方法 研究結論

Cochrane et al.,

表 2-2（續）