第三章 研究方法
第二節 研究流程
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二、文獻探討
主要是透過廣泛閱讀前人的研究，確定有哪些相關主題已經做 過，哪一方面可以進一步探討，以確認研究題目及研究問題，並在研 究結束後與文獻做對話，提出自己的想法。
確認以個案研究為主要方法之後，首先蒐集相關資料並透過深度 訪談，歸納出機構經營成功關鍵因素。
三、資料蒐集與分析
本研究主要採質性研究中的個案研究法，蒐集研究資料包括初級 資料與次級資料兩部份：
（一）初級資料的蒐集
本研究初級資料是採用深度訪談法，訪談前先寄送
「致機構負責人函」，了解研究動機、目的、進行方式、
資料處理之原則。訪談時再次說明研究之動機與目的。
研究者在訪談前先徵得受訪者的同意全程錄音，過程 中以同理、重述、摘要、澄清、發問、聯結等技巧執行半 結構式的訪談。
研究者採價值中立的立場，尊重受訪者，受訪者均撇 開其內在經驗，作深入的表達與分享。
（二）次級資料蒐集
藉由國家圖書館碩博士論文、相關期刊、研究報告、
官方統計資料的蒐集、研讀、整理，以了解國內老人安養 護機構發展背景、歷程及營運狀況，以做為本研究之輔助 資料。
（三）資料分析
1. 在訪談後，將錄音資料打成逐字稿。
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2. 詳細閱讀逐字稿，分析其重點。
3. 將資料分解、檢視、比較、概念化，並依問題性質予以 歸納分類。
4. 將歸納資料，賦予適當的概念化名稱。
5. 將研究發現整體呈現，進而獲致研究結論並形成建議，
使研究報告具有價值性與可讀性。
四、本論文研究流程如圖：
圖 3-1 研究流程圖 研 究 動 機
研究目的與範圍
文 獻 探 討
個 案 訪 談
綜 合 分 析
結 論 與 建 議
資 料 蒐 集
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第三節 研究效度
以信度（reliability）取代效度（validity）的研究方法
質性研究方法，不以測量是否客觀、嚴謹，做為質性研究「有效 度」的判準。因為質性研究所關注的是「社會事實的建構過程」，以 及「人們在不同、特有的文化社會脈絡下的經驗與解釋」，而非「普 遍法則的尋找」或者「因果假設的否證和統計推論」。（胡幼慧、姚美 華 1996：141-147）。
在訪談進行中，研究者以同理、真誠的態度對待訪談對象，使其 願意分享自身經驗與內心感受。研究者不能把訪談對象視為研究的工 具，必須充分尊重受訪者，並且關心他們所經歷的事情。
此外，研究者以不抱持成見的態度傾聽受訪者的經驗，但仍需了 解受訪者是基於什麼樣的特質與背景而講出這樣的話，察覺研究對象 所透露出的「弦外之音」，反省他們所說的經驗是否真實，或者有所 保留甚至美化自我。
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第四章 個案機構簡介
壹、財團法人私立健順養護中心
一、機構沿革及概況
建順養護中心成立於民國八十六年五月，原名為「財團法人 臺灣省私立建順安養中心」。除改收容自費養護老人外，亦收容 台北市、台北縣政府社會局委託收容之低收入戶、中低收入戶。
民國八十九年一月為因應台北市社會局委託收容低收入戶 且有裝置氣切管病人之需要，特將該中心原屬養護床之五樓、六 樓二個樓層，向主管機構申請改為長期照護病房；以造福更多孤 苦無依的低收入戶植物人或重殘者。
中心佔地共 0.5 公頃，可收容養護 94 床、長期照護 42 床，
共計 136 床。目前院內實際收容公費養護 4 人、自費養護 86 人、
公費長期照護 21 人、自費長期照護 19 人，共計 130 人，進住率 為 96％。
二、組織概況
中心於主任之下設護理組、行政組、總務組、社工組；組員 含社工、會計、護士、司機、廚師、看護、清潔工、警衛等；共 計職工 70 人，其中直接服務人員 62 人，行政人員 4 人，其他人 員 4 人。
三、服務地區及對象
（一）服務地區：大台北地區。
（二）服務對象：
1. 無法定傳染病。
2. 專科醫師診斷為失智症者及胃管、導尿管、氣切管等三 管留置之病人。
3. 北縣各地衛生所轉介之喘息服務個案。
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四、服務內容
（一） 保健醫療服務：提供駐院醫院、合約醫院及特約醫師定期 看診。
（二） 日常護理服務：建立個人健康資料記錄，量血壓、測體溫、
呼吸、脈搏、血糖、各項生化檢驗值、噴霧治療、換鼻胃 管、換氣切管、換尿管。
（三） 每日看護服務：提供每日生活上必須之照顧，例如：餵食、
翻身、洗澡、洗衣、協助上下床、更換紙尿褲等。
（四） 復健服務：依受養護人之需要提供各項電熱療、運動治 療、加強肌力、耐力訓練及日常生活活動訓練（使用健保 IC 卡）。
（五） 三餐飲食：依受養護人身體需要，提供由營養師設計之飲 食。
（六） 文康休閒服務：提供每日日常文康休閒活動、每月慶生 會、大型節慶活動。
（七） 輔療性的小組活動：經評估篩選，依個別性安排適合的小 組。
五、民國 93 年全國老人福利機構評鑑成績：優等。
（一） 機構優點
1. 院民乾淨、有精神、有活力，照顧用心。院民定時接 受健康檢查，執行確實。
2. 能定期評估院民需求，紀錄完整。各專業人員的紀錄 完整，團隊服務佳。
3. 環境乾淨，室內外設施溫馨，有家的感覺。
4. 依據中華民國長照協會所建議之六項長照指標，當作 服務品質之參考。
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5. 舉辦各項教育訓練，並提供實習，同時辦理生命教育 課程，提供各級學校學生學習。
6. 於同理心訓練部分，每位員工皆須實際體驗受照顧者 的感覺。
7. 雖為長照機構，卻能鼓勵老人參加太極拳、外出表演 等活動。
8. 辦理居家服務。
9. 於相關刊物發表服務成果。
10. 行政制度相當完整，且整合行政與服務部門，定期召 開各項會議，且有外部志工人員及專業人員參與服 務，並定期開會。
11. 機構經營用心，工作團隊認真投入。財務管理機制明 確落實，人員制度明確落實。
12. 機構簡報明確清楚，各項照護品質善於運用統計分 析，建構結果指標。
13. 能聘用各專業外部顧問協助。
14. 環境空間設置均以老人需求為考量，以人性化照護為 導向，帶給院內長者充滿幸福洋溢感覺。
15. 有堅強的服務團隊，細心照顧院民，與院民互動非常 良好溫馨。
16. 結合社會資源，讓院民家屬協助辦理各項活動及送餐 服務。
17. 辦理音樂治療活動，院民快樂積極參與，成效很好。
18. 帶院民外出逛夜市購物，增加生活情趣。
（二） 機構缺點
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1. 部分住民欠缺護理計劃。
2. 需要翻身院民翻身不夠徹底，肢體擺位不符合身體功 能。
3. 藥物管理安全度宜加強。
4. 冷藏藥物及食物不宜放置共同儲存冰箱。
5. 抽吸儀器宜一人一機，避免共用，會造成交互感染。
6. 感染性廢棄物拉圾桶未加蓋，氧氣桶未註明嚴禁煙火。
7. 少部分寢室浴廁無叫人鈴設施。
8. 重殘區男女混合，且圍簾不足。
9. 缺乏食材專用冰箱。
（三） 建議改進及輔導事項
1. 院民之護理計劃可以由各護理人員主責，定期討論，可 以互評。
2. 服務員之技術應定期評核，予以在職訓練。
3. 維持住民的隱私，男女院民雖意識不清，宜分開置於不 同房間。
4. 急救車內有藥品，應放置護理站管理，建議另用一放置 藥物用之小冰箱。
5. 抽吸儀器單獨使用，避免院民交互感染。
6. 改進及創新相當多元且豐富。未來工作重點應是思考如 何整合，以及將改善及創新建構成一種組織文化，使持 續改善內化成為組織的一部分。
7. 行政管理制度有特色，下一步則是思考如何整合服務流 程及管理，以及善用資訊管理系統，提昇效率及效果。
8. 部分員工考核宜增加員工自評機制，考核獎勵可加強平
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時獎勵措施活動，增強員工動能。
9. 員工申訴辦法明確具體，唯執行落實度宜加強，92 年 下半年至 93 年度間無任何一件申訴，宜注意暢通申訴 管道。
10. 收據等正式文件宜用機構全銜名稱。
11. 員工在職教育宜加強納入各種消防逃生安全器具使用。
12. 出版刊物發表活動及業績。
（四） 機構特色
1. 服務人員充足，且各項服務及管理系統能隨時改善及 更新。
貳、財團法人天主教宜蘭瑪利亞長期照護中心
一、機構沿革及概況：
宜蘭縣私立瑪利亞長期照護中心，原名為「宜蘭縣私立瑪利 亞仁愛之家」，由天主教靈醫修女會的修女們遵照創會者瑪麗．
道美．班諦妮為貧病者服務的本意而創立。於民國 78 年 12 月立 案，共設 35 床，民國 79 年 2 月開始營運，同年接受省社會處委 託 20 張床位，為照顧低收入戶罹患長期慢性疾病及癱瘓之老 人，自此服務內容也因而以養護照顧為主。為了擴展老人的生活 空間、提昇老人的生活品質和增加收容的人數，仰賴內政部的獎 助及社會人士的熱心捐助，於民國 83 年 10 月在原址進行改建工 程，於民國 87 年 5 月全部竣工，共設 100 張床；更於 93 年 1 月 16 日獲准轉型為長期照護中心。
中心秉持天主愛人的聖訓，更發揚濟世救人的基督精神，特 別扶持社區中弱小的族群，提供一份人本的關懷，於民國 92 年 10 月開始接受宜蘭縣政府委託,投入居家服務的行列，使這一群
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社區中的弱勢，能獲得高品質的生活照顧，目前受居家服務者共 87 位，日託 10 位，居家服務員共 13 位。
全中心的樓地板面積，地上 3181.97 平方公尺，核准床數為 長期照護 110 床，目前收容長期照護 37 位，養護 72 位，其中公 費安置佔 41 位，收容率達 99％以上。
二、組織概況
本中心主任之下設社服牧靈組、臨床組、行政組、總務組，
現有職工 53 人，其中直接服務老人員工 38 人、行政人員 5 人、
其他人員 10 人。
三、服務地區及對象
配合宜蘭縣政府社會局需求，收容照顧老人緊急照護，婦女 保護等個案。
四、服務內容
（一） 老人養護。
（二） 老人長期照護。
（三） 老人居家服務。
五、民國 93 年全國老人福利機構評鑑成績：優等。
（一） 機構優點
1. 環境優美，綠化效果良好，佈置溫馨舒適，並有專業、
1. 環境優美，綠化效果良好，佈置溫馨舒適，並有專業、