個案托嬰中心之經營困境與經營策略

第二節 第二節 個案托嬰中心之經營困境與經營策略 個案托嬰中心之經營困境與經營策略 個案托嬰中心之經營困境與經營策略 個案托嬰中心之經營困境與經營策略

個案托嬰中心從創園之初的篳路藍縷，到今日的穩定成長，十餘年的經營過程，

勢必曾經面臨經營上的困境，經營者如何運用經營策略帶領整個工作團隊度過經營的 低潮，是本研究的想要深入了解的問題之一。本節彙整相關文件資料及訪談內容，分 別討論個案托嬰中心在經營過程中所面臨的內、外部經營困境及其因應策略。

一 一 一

一、 、 、內部經營困境與經營策略 、 內部經營困境與經營策略 內部經營困境與經營策略 內部經營困境與經營策略

根據訪談及相關文件得知，個案托嬰中心在經營時內部所面臨的困境、經過研究者整理 過後，歸納出有嬰幼兒疾病及傳染、人員異動及管理二方面，分別說明如下：

（

（（

（一一一）一））嬰幼兒疾病及傳染）嬰幼兒疾病及傳染嬰幼兒疾病及傳染 嬰幼兒疾病及傳染

黃玉冠（2007）的研究中指出，嬰幼兒母親會選擇托嬰中心托育最主要的因素，起 因於對保母封閉式的照顧環境之疑慮。另一原因是因為托嬰中心的運作有政府相關單位 及其他家長共同監督，即使托嬰中心和幼托園所的團體生活一樣，容易有疾病傳染之風 險，但仍使家長寧願選擇托嬰中心。由此可見，家長在選擇托嬰中心時有另一項考量的 因素就是生病。在個案托嬰中心也有此不可避免的現象。負責人說：「剛開園時，都不 知道怎麼處理小孩子生病，就一個傳染給另一個…然後就病成一團…」（負責人訪談 090603）。根據研究者的觀察，因為開園之初對嬰幼兒疾病知識之不足，導致在處理嬰 幼兒疾病時，遭遇很大的阻礙，根據「學生流失原因統計表」（文件12）的數據提供，

在經營前期，嬰幼兒流失的最大主因是因為頻繁的生病機率，導致家長因為疲於照顧及 擔憂而選擇離開個案托嬰中心。負責人及主任也坦承，嬰幼兒進入托嬰中心的最大考驗 就是疾病的感染。圖4-3為個案托嬰中心1997-2001年學生流失統計圖

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圖4-3 個案托嬰中心1997-2001年學生流失統計圖 資料來源：研究者整理

為了處理這項棘手又無法避免的問題，負責人與主任經過無數次的討論及經驗修 正，對於嬰幼兒生病的因應策略從之前的集體感染，到現今的隔離及預防措施，進而 提升至教育家長、宣導用藥觀念、季節性預防疾病措施等。負責人認為，「生病是不 能避免的，既然不能避免，就要想辦法去解決它。」（負責人訪談 090818）。負責人 提出下列幾項因應策略，並要求主任嚴格執行。

1.季節性疾病宣導通知

從「家長發函」文件中可以得知，個案托嬰中心經過多年的經驗累積之後，只要到 了季節交替的時間，就會以相關通知提醒家長，希望家長多注意清潔衛生，減少出入公 共場所的機率，因為嬰幼兒生病有一半機率是被家長帶去公共場所感染的。文件中提到：

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進入秋冬交替時節，請減少出入公共場所的機會，避免疾病交互傳染。接觸 小寶寶前請記得洗手，保持正常規律的作息…（家長發函 090930）

教保員AA補充說：

其實我們都希望家長在假日要維持孩子的正常作息，常常都是家長假日帶出 去公共場所，結果星期一來的時候就生病了。我們一到五都忙著照顧這些生 病的孩子，等到好一點了，家長可能又帶出去玩，就這樣反反覆覆，非要孩 子病得很重才會警覺…（教保員 AA 訪談 091015）

2.調查疾病來源

因為嬰幼兒生病機率太頻繁，負責人則要求主任及每位教保員，必須隨時注意每 位嬰幼兒的健康情形，同時填寫每日健康紀錄表，以作為調查及追蹤的根據。根據個 案托嬰中心提供的「每日健康記錄表」（表 4-10）統計得知，嬰幼兒疾病的傳染會有 其週期性現象，春夏季節較常見為腸病毒及腸胃型感冒；秋冬季節則常有季節性流感 及腸病毒等嬰幼兒疾病；實際上，一年四季都有相關的流行性疾病，但只要知道疾病 之來源及相關處理資訊，都是可以做到事先防範的措施。

3.進行隔離措施

個案托嬰中心在「家長手冊」（文件 05）中即明文規定，發燒之嬰幼兒必須在家 休養，直至症狀完全消退時才能上學。手冊中提到：

若嬰幼兒出現季節性流行疾病，如腸病毒、流行性感冒、水痘…等，為使嬰 幼兒獲得較好照顧品質及避免園內相互傳染，請讓嬰幼兒在家休養直至完全 康復為止（家長手冊）

經過不斷宣導之後，中心內家長都非常配合；但主任則補充說明：

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有時候孩子會在下午睡醒時突然發燒，第一時間當然聯絡家長，但如果家長 一時之間沒辦法請假，我們就只好將發燒的小朋友隔離至保健室，等待家長 接回就醫。像玫瑰疹或是夏季熱就會莫名的發燒，沒有任何症狀出現…（省 思日誌 091009）

家長布萊德也曾說：

一開始我們也很擔心，萬一其中的孩子有感冒之類的狀況，一定很容易傳染 開來。但是恐龍他們還有多餘的空教室，是作為孩子生病時臨時隔離之用...

（家長布萊德訪談 091022）

4.追蹤個案嬰幼兒每日病情、觀察用藥反應、詳實體溫監測

負責人為了要讓個案托嬰中心能夠掌控嬰幼兒傳染疾病，減低家長的擔憂及抱 怨，負責人說：「生病是難免的，但總是不要一直生病啊!...既然不能控制，那我就想 辦法先做到預防，要家長多注意。」（負責人訪談 090818）。因此要求主任制定「每日 嬰幼兒健康紀錄表」（表 4-10），每位教保員每天詳實記錄班上五位嬰幼兒的健康情形，

由表 4-10 可以看出其中包含健康狀況、疾病症狀、用藥與否；每日進出托嬰中心予以 體溫監測。家長在嬰幼兒入學時，必須在書包中放置一支嬰幼兒專用耳溫槍，以便隨 時為嬰幼兒測量體溫。需要用藥之嬰幼兒，教保員除了必須依據家長填寫的「餵藥委 託單」（表 4-11）按時餵嬰幼兒用藥之外，主任還要求教保員必須觀察嬰幼兒之用藥 反應。同時要學習了解處方籤上之藥品名稱、劑量及其副作用，以作為追蹤用藥反應 之依據及和家長討論之重點。根據研究者的觀察，目前中心已能在第一時間了解孩子 的健康情形，同時也能準確掌握嬰幼兒生病的情形，讓嬰幼兒生病的機率降至最低。

表 4-11 為個案托嬰中心之餵藥委託單：

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表 4-10 每日嬰幼兒健康紀錄表

98/10/15 入園體溫 離園體溫 良好 症狀 用藥與否 其他 李 xx 36.4°c 37.0°c ○ ○ × 蚊蟲叮咬 王 xx 36.6°c 36.9°c ○ ○ ×

陳 xx 36.3°c 36.6°c ○ ○ ×

張 xx 36.4°c 36.2°c ○ ○ × 額頭瘀青 吳 xx 36.8°c 36.5°c ○ ○ ×

資料來源：研究者整理

表 4-11 個案托嬰中心餵藥委託單 恐龍 扥嬰中心

餵藥委託單 餵藥委託單餵藥委託單 餵藥委託單

班級： 姓名：

餵藥時間：□ 早上 ：

□ 中午 ： 或□ 每隔 小時用藥一次 □ 下午 ：

用藥方式： □ 白包×1

□ 白包×1+藥水 c.c

□ 藥水 c.c+ 藥水 c.c □ 其他藥包×1

□ 解熱藥水 c.c（發燒時備用）

□ 解熱塞劑 顆（發燒時備用）

□ 止咳塞劑 顆

□ 外用藥膏/藥水 塗抹部位： 次/日 ★老師會依家長交代之時間餵小寶貝吃藥，同時會將用藥時間 記錄在聯絡本上，敬請參考，以延續回家後之用藥時間!

家長簽名：

資料來源：研究者整理

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5.環境每日消毒

除了針對嬰幼兒疾病的認識與預防以及與家長密切配合之外，個案托嬰中心也要 求每位教保員在環境清潔上進行每日至少二次的消毒，公共區域則每天利用午休時間請 廚房阿姨用消毒水全面拖地消毒；教保員每日下班前必須將嬰幼兒玩具全部清洗消毒一 次。根據「教室打掃紀錄表」（表4-14）顯示，個案托嬰中心將每間教室必須完成的整 潔工作，包括嬰幼兒物品收納、調奶檯面清潔、教具玩具收納等詳細規定在細目上，主 任只要逐項確認即可。主任說明：

因為老闆希望我學習用報表來管理，或許在制定之前很花心思，但是之後就 非常好管理，只要逐項去核對，就可以知道哪裡需加強改進。這就很像連鎖 企業的管理方式一樣…我也覺得很輕鬆又方便。（省思日誌 090910）

研究者觀察，環境區域的清潔打掃也是預防嬰幼兒疾病傳染的重點工作之一，保持 空氣流通，讓嬰幼兒依然在自然環境中成長，只要盡力做到清潔維護，必有其預防效用。

（

不論企業或是幼托機構都會面臨人事異動的情形。如何降低人事變動及穩定留職 率，在個案托嬰中心也曾經是一大困境，因為十餘年前的社會現象，認為照顧嬰幼兒 只是把屎把尿的工作而已，不需要專業人員來照顧，更不用提什麼啟蒙開發，也因為 社會大環境的觀念，導致個案托嬰中心當初在應徵人員時遇到困難。根據相關資料蒐 集之後，研究者將個案托嬰中心在人事部份遇到的困境，分成人員流動率及人員給薪 制度兩方面加以說明。

1.人員流動率

十四年前剛創園時，負責人對於個案托嬰中心的人員配置及安排，即構想以護士 搭配幼教人員，從負責人應徵人員時即可得知：

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十四年前我把恐龍都裝潢好時，要應徵人的時候，我只想到說要找專業的人 來做專業的事，因為這樣他才能發揮能力。那我就想說要照顧那麼小的小孩 就一定要有一個護士，所以我就堅持要找護士和幼教老師…（負責人訪談 090603）。

有了這樣的規畫之後，負責人便認真去找尋合適的人員，開始了經營個案托嬰中 心之辛苦歷程。根據研究者的觀察，當時並沒有網路寄送履歷的應徵方式，完全是靠 登報廣告應徵人員。但其中也出現人員是否適任的問題。幼教老師的應徵方面大致沒 有問題，一定都是幼教專業背景出身，當時又沒有所謂的科技大學幼保系，幼教系學

有了這樣的規畫之後，負責人便認真去找尋合適的人員，開始了經營個案托嬰中 心之辛苦歷程。根據研究者的觀察，當時並沒有網路寄送履歷的應徵方式，完全是靠 登報廣告應徵人員。但其中也出現人員是否適任的問題。幼教老師的應徵方面大致沒 有問題，一定都是幼教專業背景出身，當時又沒有所謂的科技大學幼保系，幼教系學