袋鼠式護理對動作發展的影響

本研究收案對象為出生於2003年至2007年1月～12月間體重低於1500公克 的早產兒，因每位早產兒分別於矯正年齡6個月、12個月、24個月進行3次 動作發展測量，所以研究結果分為5個Cohort及1-5總Cohort的結果。

ㄧ、研究對象動作發展的平均分數

在2003~2007年30組（6個月、12個月、24個月各有5組實驗組及5組對 照組）的動作發展指數，有14組（實驗組5組，對照組9組）的動作發展指 數低於正常發展的指標指數（85分）（表4-3-7），而這結果與文獻所提到 的早產兒動作發展會較為落後是相符合(Allin et al., 2006；Powls, Botting, Cooke, & Marlow, 1995)。在時間上於6個月時有4組（實驗組1組，對照組3 組），12個月時有5組（實驗組2組，對照組3組），24個月時有5組（實驗 組2組，對照組3組）的動作發展指數，其結果顯示對照組仍明顯比實驗組 在動作發展指數低（表4-3-7），但在2006年3次的測量時，實驗組的分數全 都比對照組低，經檢視人口學資料發現，兩組平均體重差異大(實驗組 1039.30公克，對照組1174.74公克)，有文獻指出體重越小對於日後的動作發 展是較不利（Allin et al., 2006；Constantinou,Adamson-Macedo, Mirmiran , Ariagno, & Fleisher, 2005)，因此兩組體重的差異可能是導致實驗組動作發展 指數比對照組低的原因。

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二、袋鼠式護理對研究對象動作發展的影響

在6個月的動作發展方面，實驗組平均指數大都較對照組高，但在2006 年對照組平均指數雖較實驗組高，但未達統計上的意義（p＝0.569），而在 2004年及5年的總結果達統計上的意義（p＝0.005，p＝0.003）；12個月動 作發展方面，實驗組平均指數大都較對照組高，但在2006年對照組平均指 數雖較實驗組高，但未達統計上的意義（p＝0.149），而在2004年及5年的 總結果達統計上的意義（p＝0.048，p＝0.047）；24個月的動作發展方面，

實驗組平均指數大都較對照組高，但在2006年對照組平均指數雖較實驗組 高，但未達統計上的意義（p＝0.149），而在2003年、2005年及5年的總結 果達統計上的意義（p＝0.041，p＝0.001，p＝0.001）。研究結果顯示在6 個月及12個月時動作發展有2個Cohort結果是達統計上意義的，24個月時動 作發展有3個Cohort結果是達統計上意義的，所以袋鼠式護理的執行對於早 產兒長期的動作發展是有其差異。Ohgi et al.(2002)的研究有指出實施袋鼠式 護理的早產兒比未執行袋鼠護理組的動作發展平均指數高，且在12個月時 達統計上的差異，而在本研究中也發現實施袋鼠式護理的早產兒其5年的總 結果是比未執行袋鼠護理組其動作發展好，但因Ohgi et al.(2002)的研究對象 樣本數只有53人（實驗組26人，對照組27人），且只追蹤至12個月，而目前 也無其他研究可供比較至24個月的結果。另Feldman et al., (2002)的研究追蹤 至6個月的早產兒，實施袋鼠式護理的早產兒比未執行袋鼠護理組的心智發

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展平均指數高，且達統計上的差異，但因其研究只追蹤至6個月，未被進行 長期的追蹤，而無法評估時間對其成效的影響。

在成長的時間效應上是否對動作發展有影響，及控制相關因素後，經 由統計結果（圖4-4-2）發現組別與時間12個月、24個月之交互作用，在實 際效應上，皆未達顯著差異。也就是說動作發展無時間效應的影響。因此 在本研究中，以袋鼠式護理介入下，對低出生體重早產兒的長期動發展研 究假設較為顯著，是無法獲得證實。

综合以上的研究結果，以袋鼠式護理介入下，對低出生體重早產兒長 期的心智發展及動作發展較為顯著是無法獲得證實。但接受袋鼠式護理的 低出生體重早產兒，於矯正年齡6 個月、12 個月及 24 個月時的心智發展 及動作發展，相較於未實施袋鼠護理組的指數高，呈現接受袋鼠護理的早 產兒其心智發展及動作發展比較好。

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第六章 結論與建議

本章分為三個部分陳述，包括結論、護理上的運用以及限制與建議。

第一節 結論

本文研究目的主要是探討袋鼠式護理對低出生體重早產兒心智發展及 動作發展的影響，本研究收案對象為出生於 2003 年至 2007 年 1 月～12 月 出生體重低於 1500 公克的早產兒，每位早產兒分別於於矯正年齡 6 個月、

12 個月、24 個月時，接受心理治療師評估其心智發展及動作發展，共追蹤 3 次，到 2005 年至 2009 年 1 月～12 月，共 5 個 Cohort，及 2003 年至 2007 年 1 月～12 月 5 個 Cohort 的總結果。依據前面的結果與討論作成以下之結 論：

一、袋鼠式護理介入下研究對象的心智發展狀況

以袋鼠式護理介入下，實驗組與控制組的心智發展分別於2003年在統 計上無顯著性差異；2004年及2005年在12個月及24個月時實驗組高於控制 組，且達統計上顯著性差異；2006年在統計上無顯著性差異；2007年在6個 月及24個月時實驗組高於控制組，且在統計上達顯著性差異；在5年的總結 果上， 6個月、12個月及24個月時，實驗組高於控制組，且達統計上顯著 性差異。 但控制相關因素及考慮時間成長因素後，發現組別與時間12個 月、24個月之交互作用，皆未達顯著差異。因此無法證實本研究假設，袋 鼠式護理對低出生體重早產兒的長期心智發展影響。但接受袋鼠式護理的

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低出生體重早產兒，於矯正年齡6個月、12個月及24個月時的心智發展比未 實施袋鼠護理組的指數高，呈現接受袋鼠護理的早產兒其心智發展比較好。

二、袋鼠式護理介入下研究對象的動作發展狀況

以袋鼠式護理介入下，實驗組與控制組的動作發展分別於2003年24個月 時實驗組的動作發展高於控制組，且在統計上有達顯著性差異；2004年在6 個月、12個月時實驗組的動作發展高於控制組，且在統計上有達顯著性差 異；2005年在24個月時實驗組的動作發展高於控制組，且在統計上有達顯 著性差異；2006年及2007年兩組的動作發展在統計上無顯著性差異；在5年 的總結果上，在6個月、12個月及24個月時實驗組的動作發展高於控制組，

且統計上皆達顯著性差異。但控制相關因素及考慮時間成長因素後，發現 組別與時間12個月、24個月之交互作用，皆未達顯著差異。因此無法證實 本研究假設，袋鼠式護理對低出生體重早產兒的長期動作發展影響。但接 受袋鼠式護理的低出生體重早產兒，於矯正年齡6個月、12個月及24個月時 的動作發展比未實施袋鼠護理組的指數高，呈現接受袋鼠護理的早產兒其 動作發展比較好。

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