袋鼠式護理對心智發展的影響

本研究收案對象為出生於2003年至2007年1月～12月間體重低於1500 公克的早產兒，因每位早產兒分別於矯正年齡6個月、12個月、24個月進行 3次心智發展測量，所以研究結果分為5個Cohort及1-5總Cohort的結果。

ㄧ、研究對象心智發展的平均分數

在2005年、2006年及2007年對照組在24個月時的心智發展指數都低於 發展指數的正常指標分數（85分），而實驗組則都在85分以上，所以對照 組的早產兒隨著時間變化（2005年6個月92.22，12個月85.12，24個月78.19；

2006年6個月90.37，12個月87.26，24個月84.46；2007年6個月91.03，12個 月91.69，24個月81.81），發展指數的分數遞減，表示其心智發展越落後（表 4-2-7）。但在2006年第12月時，實驗組的分數比對照組低，經檢視人口學 資料發現，在2006年12個月時的實驗組人數33人，對照組54人，且兩組平 均體重差異大(實驗組1039.30公克，對照組1174.74公克)，有文獻指出體重 越 小 對 於 日 後 的 心 智 發 展 是 較 不 利 （Allin et al., 2006； Constantinou, Adamson-Macedo, Mirmiran, Ariagno, & Fleisher, 2005)，因此兩組出生體重 的差異可能是導致實驗組在2006年第12月時的心智發展指數比對照組低的 原因。

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二、袋鼠式護理對研究對象心智發展的影響

在6個月的心智發展方面，實驗組平均指數都較對照組高，且在2005 年、5年的總結果達統計上的意義（p＝0.018，p＝0.002）， 12個月心智發 展方面，實驗組心智發展平均指數大都較對照組高，但在2006年對照組平 均指數雖較實驗組高，但未達統計上的意義（p＝0.655），而在2004年、2005 年及5年的總結果上，實驗組心智發展平均指數都較對照組高，且達統計上 的顯著（p＝0.008、p＝0.028、 p＝0.007），24個月的心智發展方面，實驗 組心智發展平均指數都較對照組高，2004年、2005年、2007年及5年總結果 的Cohort皆達統計上的顯著（p＝0.039、p＝0.009、 p＝0.001、 p＜0.001）。

研究結果顯示在6個月時心智發展有2個Cohort結果是達統計上意義的，12 個月時心智發展有3個Cohort結果是達統計上意義的，24個月時動作發展有4 個Cohort結果是達統計上意義的，所以袋鼠式護理的執行對於早產兒長期的 心智是有其差異。Ohgi et al.(2002)的研究，追蹤6個月及12個月的早產兒，

實施袋鼠式護理比未執行袋鼠護理的早產兒的心智發展平均指數高，但未 達統計上的差異，與本研究結果相符合。另Feldman et al., (2002)的研究追蹤 至6個月的早產兒，實施袋鼠式護理的早產兒比未執行袋鼠護理組的心智發 展平均指數高，且達統計上的差異，但因其研究只追蹤至6個月，未進行長 期的追蹤，而無法評估時間對其成效的影響。

在成長的時間效應上是否對心智發展有影響，及控制相關因素後，經

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由統計結果（圖4-4-1）發現組別與時間12個月、24個月之交互作用，在實 際效應上，皆未達顯著差異。也就是說心智發展無時間成長效應的影響。

因此在本研究結果，以袋鼠式護理介入下，對低出生體重早產兒長期的心 智發展較為顯著的研究假設，是無法獲得證實。

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