討論

根據本研究目的，本節分為五部份，評價用藥素養教育介入，對於 受試學生用藥知識、用藥態度、用藥效能、用藥素養、課程設計之影響。

一、 用藥知識

(一) 研究對象用藥知識現況

用藥知識題中，受試學生在「若頭痛症狀已經好轉，也都應該持續 服用完治療頭痛藥物」的答對率偏低，則可能與過去教學中都強調遵從 醫囑使用藥物有關。在朱淑敏（2013）服藥順從性調查中，就有高達八 成學生認為應該遵醫囑服藥結果相呼應。

在過期藥品如何丟棄相關知識題中，「過期藥品經妥善處理後，可 直接丟入家用垃圾袋中」認知答對率低，國中學生多數知道可以拿去社

區藥局回收（朱淑敏，2013），但只有過半學生知道家中變質或過期藥 品，是可以丟入垃圾桶中（傅中勇，2017）。這樣差異的結果，主要是 在公共政策推動初期，是以教導民眾拿回醫療院所回收為主，希望藉由 藥師指導下，能減少民眾藥物浪費，但也發現有民眾擔心這些藥物會再 被重複利用，因此有民眾會將藥品囤積在家中，增加誤食風險（李盈德，

2012），現今宣導藥物回收方式，都改為強調經由妥善分類處理後可直 接丟垃圾車處理。

在藥品保存議題中，「眼藥水開封後保存期限僅剩一個月」、「藥 品放冰箱可能會有變質的危險」的調查結果低於管玉娟（2013）與江云 懷（2012）所做的研究，可見受試學生對於保存方式與時間都需要再加 強。

受試學生答對率最低的兩題分別為「國內藥品依照風險分為處方 藥、指示藥、成藥及管制藥等四級」、「依照國內藥品分級制度，保力 達B是屬於醫生、藥師、藥劑生指示藥品」，顯示學生多數知道藥品有分 級制度，但並不清楚藥品分幾級，以及分級所代表的意義。Darmanin等 人(2008)學者調研究也發現，多數青少年的用藥知識在水準之上，但對於

藥物適應症及副作用、非處方藥物使用的安全性、藥物保存及有效期限、

抗生素及非抗生素藥物該如何使用等，常會有錯誤認知，與本次研究結 果相似。

(二) 用藥教育介入對研究對象知識之成效

用藥素養教育課程介入後，能顯著提升學生用藥知識，此結果與朱 淑敏（2013）研究結果相似。「依照國內藥品分級制度，保力達B是屬於 醫生、藥師、藥劑生指示藥品」進步最多，「國內藥品依照風險分為處 方藥、指示藥、成藥及管制藥等四級」次之，「眼藥水開封後保存期限 僅剩一個月」第三，顯示經過教育介入，能提升學生用藥知識。

二、 用藥態度

(一) 研究對象用藥態度之現況

研究對象用藥態度各題得分情形，介於有點同意與非常同意之間，

此項結果與朱淑敏（2013）、江云懷（2012）及管玉娟等人（2013）研 究相似，用藥態度皆趨於正向。

受試學生在「我認為服用藥品之前都應該閱讀藥袋及藥盒使用方式 後再使用」、「我認為服用藥品時都要搭配足量白開水使用」態度得分

最高，用藥態度表現最好，與江云懷（2012）研究結果相似。

在教學課程介入前，受試學生在「我認為使用綜合感冒藥，只要症 狀好了就可以不使用」態度得分介於不太同意與同意之間，主要原因可 能與過去在教導學生時，都會告知學生應遵守醫師開立的醫囑服用完藥 物，這樣的推論可由之前研究看出，朱淑敏（2013）態度調查中學生過 半認為即使病好了也都應該把藥品服用完。江云懷（2012）的態度調查 中學生普遍認為當症狀減輕或痊癒時，不應自行減少或停止藥量。管玉 娟等人（2013）的研究則可看出，大多數學生同意應該遵照醫師或藥師 指示服用藥物。由上述可知，應加強讓學生了解何謂症狀治療藥物，哪 些又是慢性病或治療細菌感染的藥物，才能更符合生活中可遇到的用藥 問題。

(二) 用藥素養教育介入對研究對象態度之成效

用藥素養教育課程介入，能顯著提升學生用藥態度，態度得分最高 者為「我認為服用藥品之前都應該閱讀藥袋及藥盒使用方式後再使用」，

態度得分最低者為「我認為使用綜合感冒藥，只要症狀好了就可以不使 用」，但相較於其他前後測成效進步最多，但仍略低於總平均，用藥態

度仍有提升空間，應再強化課程教育，讓學生能有更清楚的態度，面對 生活中可能的用藥問題。

三、 用藥效能

(一) 研究對象用藥效能之現況

研究對象用藥效能之各題得分情形，介於有一半把握到很有把握 間，受試學生用藥效能得分最高者為「我能不過量使（服）用止痛藥品」，

第二高者為「我能每次都喝足量的白開水吞服藥品」，此結果與林陳麗 蓉等人（2015）及林佳樺（2014）的調查研究相似，受試學生的用藥效 能最好。

受試學生用藥效能低於平均分者分別為「我能正確處理家中過期藥 品」、「藥袋上標示飯前服用的藥物，我能每次都在飯前30分鐘服用」，

以及「我能每次詳讀藥袋（盒）上使用方法後再使用藥品」，與對照組 學生相比，都有結果相似。由此可知，應強化學生用藥知識與用藥技能，

藉此提升用藥效能。

(二) 用藥素養教育課程介入對研究對象用藥效能之成效

受試對象經由教育介入後成效達到顯著成效，與林佳樺（2014）的

介入後結果相似，皆有達到統計上顯著差異。教育介入前用藥效能較低 的三題「我能正確處理家中過期藥品」、「藥袋上標示飯前服用的藥物、

我能每次都在飯前30分鐘服用」、「我能正確分辨開封後藥品可以保存 的時間」，在用藥素養教育課程介入後，用藥效能得分皆有增加，呈現 教育介入成效。

四、 用藥素養

(一) 研究對象用藥素養之現況

受試學生對於藥品的使用期限、保存及丟棄的答對率，低於李俊賢

（2018）的研究結果，應可再加強這方面的教育。答對率最低者為「分 辨症狀治療藥物的使用時機」，第二低者為「看懂藥盒上的藥品分級」，

此結果也與李俊賢（2018）的研究相似，學生對於如何在藥品上分辨藥 品分級的用藥素養普遍不足，應再加強藥品分級教育。

(二) 用藥素養教育介入對研究對象用藥素養之成效

用藥素養教育課程介入，能顯著提升學生用藥素養，其中「辨別藥 盒上的分級標示」成效進步最多，其次為「感冒好轉後，是否該繼續使 用」，總平均得分也有顯著提升。

五、 課程設計

(一) 教學介入內容

許多學生並不清楚「適應症」的意思，因此在製作教材時，應先了 解學生的先備知識，確認是否需在課程中詳加說明。且此階段學生的用 藥經驗主要是以止痛退燒藥、抗組織胺、止咳化痰藥、抗生素等為主，

在課程設計與舉例時，引用上述例子時較容易引起學生迴響，進而從新 思考用藥的過程中是否有發生問題。

(二) 教學介入方法

可結合曾經學過的學科原理，告訴學生為什麼要這樣使用，例如飯 前使用藥物與消化道的相關性，或將用藥安全與環境議題結合，從不要 過度消費藥物，到如何正確使用，以及如何正確處理廢棄藥物等。「我 藥放好」活動是以小組競賽方式進行，此次因時間關係只進行兩輪，第 一輪時多數同學因為尚未掌握遊戲技巧，因此常會無法完成棋盤連線，

第二次雖已知道操作方式，進行會比較快速，但因屬小組競賽方式，所 以優勝隊伍大都為第一輪就獲勝隊伍，造成有些落後組別在第二輪時參 與率會較差，建議可增加為遊戲三輪，讓小組競賽的效益更加明顯。此

教學模組課程適合已經有用藥基礎的學生，及具有倡議能力的年級進 行，學生倡議技能熟悉度會影響倡議深度，且同儕之間的先輩知識越豐 富，該組正向學習態度越明顯。