討論

一、對精神病患就業的看法

本研究結果發現，雇主認為人要有正當的工作是社會的普遍價值 觀，精神病患若有穩定的工作可以賺錢、有能力養活自己而不會造成 家人的負擔累贅、減少家庭和社會問題；精神病患憑著自己的雙手走 出來，會變得開朗、快樂、有成就感，會改變病患的人生觀與生活，

病患的家庭也會跟著快樂起來。此外，病患從家裡走出來就業也可以 把心放在工作上，不會胡思亂想，多接觸人群，讓別人接受自己。這

與其他研究有相似的結果。鄭氏（2003）研究顯示，雇主對於「精神 病患應該工作」持肯定的態度；林氏（2002）的研究結果為台灣社會 普遍重視工作、獨立價值，對依賴、無業者往往訴諸於道德批判。在 這樣社會建構的工作意義脈絡下，「就業」似乎是一般人包括精神病 人形塑自我認同、追求社會認可、自然融入環境及減少社會壓力最 好，甚至必要的方法。大多數的雇主多肯定工作對於精神病患獨立生 活及身心健康的重要性。

本研究結果發現雇主僱用精神病患後，認為病患就業有其限制，

如精神病人的工作時間不能太長（約只2-3 小時）、工作能力有局限、

需要就業服務員陪伴工作、只適合性質單純或步調緩慢的工作。鄭氏

（2003）研究指出，雇主囿於僱用經驗的影響，僅願意提供非技術性、

重複性高且無進度壓力的工作給精神病患，若是所經營的行業無法提 供這類非技術性工作時，就不會僱用精神病患。許氏（2005）的研究 發現，就業服務員認為精神病患不適合的工作性質為「需不斷應付不 同人、工作時間太長或全職的工作」；而適合病人的工作性質為「少 與人互動、固定的工作內容、依照指示重複性的工作、清潔工作、工 作半天或半職、週休二日等。」但站在病患的角度而言，這些簡單、

步調緩慢、非技術性或重複性的工作，真的是他們想要的嗎？有研究 顯示精神病患最想做的職種依序是文書行政助理類、作業員、店員或 服務員類、清潔員以及電腦類等輕勞動的工作；精神病人也考慮薪 資、體力能否負荷等工作條件（鄭，張，林，徐，沈，2003）。上述 研究結果呈現雇主對病人工作的表現與精神病人對工作性質的期望 有落差。值得我們深思的是，既然精神病患存在的障礙不能立即消 失，因此如何協調病人的期望與雇主和就業服務員對病人就業的期

望，將是重要的課題。

本研究結果顯示，雇主覺得一般人對僱用精神病患員工的負面看 法尚包括精神病患不易相信別人、情緒不穩定以及社會對病患的接受 度不高。許和戴（1991）針對社區居民與病患家屬對精神病患的態度 調查發現，精神病患常讓人覺得會胡思亂想、疑心病、較大情緒變化 的精神狀態偏差、喃喃自語、會大吵大鬧和無緣無故的傻笑等。本研 究結果顯示，多數雇主覺得對於精神病患的負面訊息，幾乎來自於傳 媒，這與 Henry& Lucca（2002）以及林（2002）研究結果一致。電 視、報紙等媒體常用些污衊不適當的字眼來污名化、烙印精神病患，

其結果使得人們對精神病患的刻板印象不易改變，更遑論精神病患要 擁有一份穩定的工作，走入社區過正常人的生活了。所幸，政府在今 年（2006）以罰責規範傳媒，在報導此類新聞事件時禁止使用不適當 的字眼來描寫精神病患。

二、協助精神病患達成就業

本研究結果發現，雇主透過溝通與瞭解、將心比心設想、有耐性、

關心與鼓勵、平等心對待、工作要求因人而異以及提供安定的環境等 方式，協助精神病人達成就業。難得的是，雇主主動想了解精神病患 員工，而且還將其對精神病人的了解與包容傳給其他員工，期望其他 員工不要把精神病人定位為有病的人，進而協助一般員工接受病患員 工。另外，雇主從與病患員工的相處經驗中，透過瞭解與將心比心的 設想，改變了自己的想法與態度。雇主感受到每個人的能力不同，不 能用同一標準來衡量，所以在工作要求上能考量精神病人的能力與需 求，採取分解工作、放慢速度或減少工作變化等方式協助病患員工接 受與適應工作。雇主也同時以平等心對待每位員工，不管是薪資、福

利、獎勵和處罰等方面均一視同仁，讓精神病人感受到雇主的真心對 待，對於病患員工的工作表現與適應有激勵的作用。雇主能以精神病 人為中心，協助病人達成就業的方法，值得身為專業人員的我們效法。

三、雇主所需的協助

本研究結果發現，雇主多肯定就業服務員於病人就業過程中的功 能。雇主希望得到醫院專業（就業服務員）的協助，包括輔導病患學 員進入職場，輔導雇主接受病人以及協助觀察病人。有些病人不敢直 接向雇主表達自己真實的想法和意見，通常需要依賴就業服務員和雇 主溝通。另外，有時候病人無法了解雇主的工作要求，也需要透過就 業服務員的解說，才能了解工作要求。這與許（2005）和沈（2003）

的研究，病患和雇主常透過就業服務員擔任溝通協調者的角色，有相 同的結果。

張氏（2003）認為就業服務員將身心障礙者推介到工作單位後，

需定期做追蹤輔導，包括1.案主工作是否穩定；2.案主工作是否達到 雇主要求；3.案主的工作現場是否變動；4.案主的工作內容是否改變；

5.案主的人際關係是否良好；6.案主的自然支持者是否發揮功能；7.

案主的所得報酬是否同工同酬；8.案主的健康狀況；9.案主的滿意度；

10.雇主滿意度；11.處理突發事件。由此可見就業服務員在精神病患 就業過程中，所擔任的角色及其重要性實在不可抹滅。

另外雇主也提及病患員工無法獨立一人作業，需要其他的同事在 工作職場上陪伴與支持病人。雇主認為資深的同事（含正常人和精神 病人）扮演著精神病患員工與雇主間的溝通橋樑，不但可協助雇主隨 時觀察、注意病患員工的情況，也可馬上幫忙處理病患員工的問題。

這些資深同事對精神病人來說，有安定的作用，也可提供安全感。

第三節 研究限制與建議