SAMHSA(2004)
、NIDA(2014)
都在藥癮治療手冊中載明，當藥癮者家庭系統愈 完整、家庭功能愈健全、家庭支持程度愈高者，其投入戒癮治療意願、維繫無毒生活 的動機也就愈強；國內學者所進行的相關研究也同樣支持家庭系統的重要性。譬如鄭 瑞隆、陳慈幸、戴伸峰與曾淑萍(2009)
的研究發現犯罪青少年對於健全家庭功能的 需求十分強烈(
包括經濟、親子溝通、親職教育、就業就學…等議題)
，並認為健全 的家庭功能可幫助青少年在發展歷程中減少接觸犯罪的機會；不過李思賢(2008)
針 對矯正機關收容少年進行的質性研究卻呈現出不一樣的結果，該研究顯示雖然親友施 用毒品會提高青少年接觸毒品、濫用毒品的現象，但是這些青少年卻未有人認為自己 使用毒品與其家庭支持充足與否是有關係的。簡言之，或許對於青少年來說，家庭系統的保護作用是顯而易見的，然而，相 對於成年人而言，當身心發展並非必須仰賴家庭
(
或者監護人)
來給予照護時、當成 年藥癮者戒除毒品賦歸社會後，家庭系統如何才能發揮保護作用，讓戒除毒品時間得 以有效延續甚至終生遠離毒品？美國物質濫用與心理健康服務部(Substance Abuse and Mental Health Services Administration
，以下簡稱SAMHSA)
早在2004
年就提出 兩個主要重點，說明成年藥癮者家庭功能所提供的有效因素有二：一是家庭功能必須 有效協助成癮者戒除毒品並邁向無毒生活狀態，才具有保護關鍵；另外則是家庭成員(
包括藥癮者自己)
必須能夠檢視並重新詮釋成癮行為帶給個體和家庭的影響，同時 賦予其意義才能讓保護作用持續。由此可知，家庭因素帶給個體在不同年齡、甚至不同階段的保護作用，實在不 能一概而論；接下來讓我們試著從預防
(prevention)
、治療(treatment)
、復原(recovery)
三個階段的觀點來探討，國內外文獻所提家庭系統帶給藥癮者的保護因子究竟為何？一、預防層面：
鄭瑞隆
(2011)
彙整了數個地區、國家的藥物濫用預防策略或方案後，發現到多數國家在家庭層面的初級預防階段都十分強調下列三個部分，包括：重視反毒宣傳與
矯政期刊
第
6 卷 第 1 期畫案。DOH100-FDA-61205。
不過，若我們仔細詳看這些地區或國家所提出的政策說明，就能發現其實多數
SAMHSA(2004)
出版一份以家庭系統為觀點的藥癮治療手冊，詳述在不同家庭狀態下
(
如獨居或與人共宿但非伴侶、有配偶或伴侶、子女同住、年邁長者同住、繼親 家庭、隔代家庭…等)
的家庭成員如何幫助藥癮家屬接受治療戒除毒品，甚至是一起摘 要
李明謹
隨著社會的快速發展與多元化，犯罪與治安問題影響政治、經濟及社會 的發展。本研究收集法務統計年報及統計月報，探討矯正機關收容之結構特 性，並瞭解受刑人在性別、罪名、年齡、刑期等面向的特徵，期對矯正機關收 容現況有較周全的觀察及瞭解。研究發現，矯正機關呈現長期超額收容、受刑 人長刑期化及高齡化、收容人處分類別多元化、特定犯罪類型收容人數偏高
（毒品危害防制條例、公共危險罪及詐欺罪）、累再犯人數逐年偏高、新入監 受刑人以短期自由刑居多等現象，深深影響矯正機關之管理及處遇措施。
為因應矯正機關收容如上述趨勢變化，提出以下建議： (1) 善用多元轉向 制度； (2) 健全矯治處遇，重視受刑人處遇規劃；(3) 改善收容人生活設施與空 間，建構人道與安全的拘禁環境； (4) 運用修復式正義理論觀點處理犯罪問題；
(5) 健全社區處遇制度；(6) 逐步建立降低監禁率之刑事司法體系共識。尤其是 我國正在民主深化的進程中，對於監獄之定位與目的，及監禁是否能有效達成 預防犯罪之定位，或許可再重新思考，轉而致力於更完善的社會政策。
關鍵字：矯正機關、受刑人、官方統計
接受家族治療來共同面對困境；不過，該手冊特別在第一章就先強調，就現代社會的 家庭結構來說，家庭成員並非一定要有血緣關係，只要提供心理層面或情緒支持、居 住處所與經濟援助，就可認定為廣義的家庭成員。
不同於其他戒癮療法，以家庭系統為主的治療處遇模式，不會將藥物濫用獨立 於其他治療目標，而是會將改善家庭溝通型態、重建家庭功能、促進家庭凝聚力、鼓 勵覺察
/
負責任/
袒露/
盡義務、促發改變歷程、幫助戒癮者回歸社區…等目標視為 一樣重要的任務，家族治療師相信當家庭系統邁向更有功能、家庭成員更能用有效的 方式袒露情緒分享想法感受時，藥癮者就會得到更多的力量戒除毒品。SAMHSA
亦提醒以家庭系統為主的治療處遇方案須先思考下面議題：(
一)
、父 母親是藥癮者時，未成年人如何受其行為影響？(
二)
、父母親是藥癮者時，家中的 未成年人如何看待治療、如何投入？(
三)
、當未成年人是藥癮者時，家中其他成年 人(
父母、手足…等)
如何面對？(
四)
、家中其他未曾陷入藥物濫用者，如何與藥癮 者互動或被影響？從上面的問題可以窺知，家庭系統就如同Kaufman(1999)
所定義 的是一種生態系統(ecosystem)
，家中成員無論何者是藥癮者，都會對家庭系統、家 庭成員彼此造成影響。因此，除了藥物協助或住院治療之外，對於社區藥癮者來說，如何才能運用家庭系統讓治療處遇有其保護作用，讓藥癮者戒除毒品呢？表三摘錄該 份手冊中對不同家庭型態促進療效的工作要點差異，提供大家作為參考。
表三：不同家庭型態在藥癮者家族治療上的差異
藥癮者家庭狀態 工作要點
獨居
• 提供經濟協助，並以此鼓勵個案參與治療
• 協助面對心理困境並提供資訊
• 邀請非同住家屬進行數次協同治療
與伴侶同住
伴侶為藥癮者 • 先進行個別治療再做伴侶治療
• 協助伴侶間處理情緒(特別是憤怒) 伴侶非藥癮者 • 需處理共依附(codependency)議題
• 協助家庭成員有效表達彼此感受
與伴侶及 未成年人同住
• 運用社區資源提供父母及兒童所需之協助(如臨托)； 對青少年則另提供個別諮詢
• 提供經濟協助，並以此鼓勵個案參與治療
• 強化非藥癮伴侶的角色功能
• 注意未成年人的身心發展方向，以降低其陷入高風險困境，導致家庭資源/ 家庭支持轉向失焦
矯政期刊
第
6 卷 第 1 期MINISTRY OF JUSTIC
E 民國106 年 1 月
摘 要
李明謹
隨著社會的快速發展與多元化，犯罪與治安問題影響政治、經濟及社會 的發展。本研究收集法務統計年報及統計月報，探討矯正機關收容之結構特 性，並瞭解受刑人在性別、罪名、年齡、刑期等面向的特徵，期對矯正機關收 容現況有較周全的觀察及瞭解。研究發現，矯正機關呈現長期超額收容、受刑 人長刑期化及高齡化、收容人處分類別多元化、特定犯罪類型收容人數偏高
（毒品危害防制條例、公共危險罪及詐欺罪）、累再犯人數逐年偏高、新入監 受刑人以短期自由刑居多等現象，深深影響矯正機關之管理及處遇措施。
為因應矯正機關收容如上述趨勢變化，提出以下建議： (1) 善用多元轉向 制度； (2) 健全矯治處遇，重視受刑人處遇規劃；(3) 改善收容人生活設施與空 間，建構人道與安全的拘禁環境； (4) 運用修復式正義理論觀點處理犯罪問題；
(5) 健全社區處遇制度；(6) 逐步建立降低監禁率之刑事司法體系共識。尤其是 我國正在民主深化的進程中，對於監獄之定位與目的，及監禁是否能有效達成 預防犯罪之定位，或許可再重新思考，轉而致力於更完善的社會政策。
關鍵字：矯正機關、受刑人、官方統計
一般論述或譯文
5
藥癮者家庭狀態 工作要點
未成年藥癮者與 家人同住
• 檢視有無成年家屬亦為藥癮者，需共同進行戒癮治療
• 注意其他子女的身心發展方向，以降低其陷入高風險困境，導致家庭資源/ 家庭支持分散失焦
• 注意藥癮議題是否引發家庭凝聚或分離，或者是反應出家庭衝突/家內性侵/ 肢體虐待…等議題，需適切處理之
繼親家庭
• 若有未成年子女，鼓勵定期進行家庭會議/家庭聚會
• 協助家庭成員面對繼親關係間的適應(家庭規範、教養型態)
• 注意未成年藥癮者是否利用此行為來拉近離異的親生父母
• 注意藥癮議題是否引發家庭凝聚或分離，或者是反應出家庭衝突/家內性侵/ 肢體虐待…等議題，需適切處理之
年邁藥癮者或 隔代教養家庭
• 以健康照護資源取代經濟為主的協助，並以此鼓勵個案參與治療
• 協助重建藥癮者家庭角色功能、對未來的希望感
• 鼓勵家庭成員連結社區資源，以紓解家庭負荷程度
資料來源：編譯自SAMHSA(2004)：Substance abuse treatment and family therapy, p1-p29.
三、復原層面：
復原取向的家庭系統，除了以幫助藥癮者戒除毒品為目標之外，也同時會涵 蓋了改善身心健康、增進生活品質等目的。
2007
年美國The Addiction Technology Transfer Center Network(
以下簡稱ATTC)
開始嘗試整合並推動以復原取向為概念的 藥癮協助系統，並說明其與藥癮治療模式或復發預防模式兩個主要差異的核心概念在 於：(
一)
、從醫療急性介入處遇模式轉變為多系統的持續性照顧模式，並以生態系統 的思維來協助藥癮者面對所處的環境與挑戰；(
二)
、不再以描述藥癮者的症狀或復發 風險因子為基礎，轉而思考非治療性策略(
調適症狀 管理資源)
，以提供整體性照護 來發展藥癮者的各種功能(
家庭功能、職業功能、社交功能…等)
，並著重增強其保 護因子和維繫身心健康為主的目標。此外，ATTC
亦彙整出12
個原則與17
個要素，讓復原取向的藥癮工作者得以思考一個「復原取向」而非「戒癮治療」或「疾病控制」
的系統，究竟該如何來建構與執行
(
詳見表四)
。摘 要
原則(Principles) 要素(Elements)
1.不同的方式皆可走向復原
資料來源：編譯自ATTC(2007): Addiction Messenger,10(10),p1-p3.；10(11),p1-p4.；10(12),p1-p3.
由上述觀點我們得知，以復原為取向的家庭系統或許就如同
White(2008)
提出的 藥癮者復原生態系統概念般(
詳見圖一)
，期待在藥癮者、家庭和社區、資源和地域矯政期刊
第
6 卷 第 1 期MINISTRY OF JUSTIC
E 民國106 年 1 月
摘 要
李明謹
隨著社會的快速發展與多元化，犯罪與治安問題影響政治、經濟及社會 的發展。本研究收集法務統計年報及統計月報，探討矯正機關收容之結構特 性，並瞭解受刑人在性別、罪名、年齡、刑期等面向的特徵，期對矯正機關收 容現況有較周全的觀察及瞭解。研究發現，矯正機關呈現長期超額收容、受刑 人長刑期化及高齡化、收容人處分類別多元化、特定犯罪類型收容人數偏高
（毒品危害防制條例、公共危險罪及詐欺罪）、累再犯人數逐年偏高、新入監 受刑人以短期自由刑居多等現象，深深影響矯正機關之管理及處遇措施。
為因應矯正機關收容如上述趨勢變化，提出以下建議： (1) 善用多元轉向 制度； (2) 健全矯治處遇，重視受刑人處遇規劃；(3) 改善收容人生活設施與空 間，建構人道與安全的拘禁環境； (4) 運用修復式正義理論觀點處理犯罪問題；
(5) 健全社區處遇制度；(6) 逐步建立降低監禁率之刑事司法體系共識。尤其是 我國正在民主深化的進程中，對於監獄之定位與目的，及監禁是否能有效達成 預防犯罪之定位，或許可再重新思考，轉而致力於更完善的社會政策。
關鍵字：矯正機關、受刑人、官方統計
一般論述或譯文
5
圖一：藥癮處遇復原取向之生態系統（作者自行翻譯製圖）
資料來源：引自Recovert management and recovery-oriented systems of care: scientific rationale and promising practices. By White, 2008, p20.
倘若再結合我們所熟知的生態系統觀
(Bronfenbrenner,1979
）概念來說明的話，由內而外的個體核心區域與第二層的鄰里親友等部分就是
Microsystem
，其意涵在於 個體自己及直接互動的場域人物，出現任何變動都會對Microsystem
有明顯的影響作 用，並且有相當程度決定了個體的日常活動型態、角色功能和人際關係；而中間第三 層關於成癮治療、教育與康復機構...
等資源則可視為Exosystem
，這個系統包括有特定的社會結構或非正式的社會網絡，所以和復原相關的服務與單位都包含其中；最 後第四層、第五層可歸類至
Macrosystem
，是一種間接影響個體康復的地域環境及社 會觀點，例如國家政策及法律、宗教信仰與媒體、專業團體...
等，都會影響到是否有足夠的正向資源投入當前藥癮復原的整體規劃。
舉例來說，當個體開始戒除藥癮、逐漸恢復原本的身心功能時，就能明確地發 現沉溺於藥癮狀態下自己脆弱的部份
(vulnerabilities)
是如何讓自己身陷毒品同時又 破壞原有的家庭和諧，此刻如果能有機會在康復機構中學習如何重建親密關係(
或改摘 要
李明謹
隨著社會的快速發展與多元化，犯罪與治安問題影響政治、經濟及社會 的發展。本研究收集法務統計年報及統計月報，探討矯正機關收容之結構特 性，並瞭解受刑人在性別、罪名、年齡、刑期等面向的特徵，期對矯正機關收 容現況有較周全的觀察及瞭解。研究發現，矯正機關呈現長期超額收容、受刑 人長刑期化及高齡化、收容人處分類別多元化、特定犯罪類型收容人數偏高
（毒品危害防制條例、公共危險罪及詐欺罪）、累再犯人數逐年偏高、新入監 受刑人以短期自由刑居多等現象，深深影響矯正機關之管理及處遇措施。
為因應矯正機關收容如上述趨勢變化，提出以下建議： (1) 善用多元轉向 制度； (2) 健全矯治處遇，重視受刑人處遇規劃；(3) 改善收容人生活設施與空 間，建構人道與安全的拘禁環境； (4) 運用修復式正義理論觀點處理犯罪問題；
(5) 健全社區處遇制度；(6) 逐步建立降低監禁率之刑事司法體系共識。尤其是 我國正在民主深化的進程中，對於監獄之定位與目的，及監禁是否能有效達成 預防犯罪之定位，或許可再重新思考，轉而致力於更完善的社會政策。
關鍵字：矯正機關、受刑人、官方統計
善親子互動
)
，藉由過去的錯誤來創造未來更好的因應能力時，當下的囹圄又何嘗不 是復原的過程呢？高雄戒治所曾邀請配偶為新移民的藥癮收容人參加「親密關係教育 團體」，就是希望連結個別/
易感性-
家庭/
習俗文化-
藥癮團體/
復原支持團體-
法 律/
地方社群態度/
教育-
次文化/
國家政策…等這樣的概念，試圖將藥癮治療、家 庭關係、新移民文化與法規等不同系統的多元面向融入團體中，讓藥癮收容人有機會 習得不同視野，而非以單一文化(
如閩南文化)
或單一觀點(
父權主義)
來做為唯一 思考的標的。我們相信這便是體現復原取向生態系統的嘗試，無論在社區、醫療甚至 是矯正機關，都能在生態系統的概念下找到更佳的模組。綜而論之，家庭系統的保護因子在預防藥物濫用、藥癮治療和戒癮復原歷程三
綜而論之，家庭系統的保護因子在預防藥物濫用、藥癮治療和戒癮復原歷程三