資源資源資源

資源 資源 資源 支持 支持 支持 支持

其他生活壓力源

本身的資源 家庭系統資源

正向結果

負向結果 非正式社會支持 正式的支援服務

壓力壓力壓力 壓力 子女障礙特質

結果 結果結果 結果

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圖 2-4 父母為主要照護者的壓力因素圖

資料來源：Plant, K. M., & Sanders, M. R. (2007). Predictors of care-giver stress in families of preschool- aged children with developmental disabilities. Journal of intellectual disability research, 51(2), p.111.

當父母在面對家有特殊兒童的問題時，面對照護的責任與壓力，有時實 在是一種體力與精神的煎熬。從上述的幾個理論模型可以窺出，雖然照護的 壓力和子女的殘障程度及家庭系統有關，然後三個模型均顯示社會支持等壓 力因應對於壓力的緩解及任務的完全均有正向的效果。

(三) 壓力因應方式

Lazarus 與 Folkman (1984) 認為壓力是 ：個人評估內外在 需求 ，如果超 出自己所擁有的資源時，在認知及行為上持續性的改變；而壓力因應 (coping) 則是失落經驗對於當事人的生活影響，透過個人的認知評估和因應策略來減 低壓力危機。因應是一個動態的歷程而不是結果，包括個體所想或所做的任 何行為，除了控制環境之外還有最小化、迴避、容忍、接受等。

Davies 與 Hall (2005) 指出，父母對孩 童失能的反應通常 包括 兩方面，

其一是根據父母的記憶和感知與決定他們知道診斷結果後的反應；其二則是 擔心失能孩童對全家所造成的壓力。而孩童的某些失序行為可能導致公開場 合的難堪場面 (Adesida, 1999) 。然而，身心交瘁的父母為 了照顧病童，所 以 可 以 在 時 間 上 疏 於 照 顧 到 家 裡 另 外 的 小 孩 ， 因 而 家 庭 關 係 也 可 能 較 為 不 佳。而父母有時也會覺得孤獨寂寞和感到沒有人支持。因此，壓力因應是為

中介

照護責任的認知評估

預測

-照護者任務的困難度 -照護時間長短 -兒童的特殊行為 -兒童的失能程度

干擾 -家庭／夥伴支持 -朋友支持 -外部／專業支持 -正面因應策略

結果 -照護任務 -父母的特殊壓力

了重新建立內在的平衡，所採取的處理或解決方法。假若因應的方法有效，

則可免除壓力困擾；反之，若因應方式無效，不但不能克服壓力，更可能引 起生活上的種種困擾，如身心疾病或偏差行為 (黃秀媚，2005) 。

壓力因應策略指經常使用於處理壓力情境與減低我們對壓力的思考與行 動 (Auerbach & Gramling, 1998)。Lazarus (1976) 將個體對壓力的因應方式分 為直接行動 (direct action) 及緩和形式 (palliation modes) 兩類：直接行動是 個體在行動上所做的努力，藉著改變與環境間有害的關係來處理傷害、威脅 和挑戰；緩和形式則是當環境引起個體情緒上的壓力時，藉著降低、消除、

容忍身心上的煩惱以得到緩和。Moos 與 Schaefer (1993) 將評估及因應過程 分為三類：1. 評估焦點因應: 試圖定義現在遭遇的情況及意義，採用的策略 包括邏輯分析、認知再定義、認知而逃避；2. 問題焦點因應：試圖去改變或 消除壓力源，處理因壓力引起的問題，或是主動改變自己以發展出令人滿意 的情況。採取的策略包括尋求資訊或建議、採取問題解決行動、發展替代的 酬賞；3. 情緒焦點因應：試著處理壓力引起的困擾情緒，並保持情緒的平衡。

採用的策略包括情緒調節、認命接受、情緒宣洩。

Lazarus 與 Folkman (1984) 認為 可將壓力 因應方式 區分成兩種功能：問 題 焦 點 因 應 方 式 (problem-solving coping) 和 情 緒 焦 點 因 應 方 式 (emotion- focused coping) 。問 題焦點的 因應方式是：相信自己具備 足夠 的資源應 付壓 力，並努力處理問題本身，把焦點放在處理壓力源的外在情境，試圖改變壓 力情境的真實情況、降低壓力情境或擴充個人的資源以處理壓力源帶來的問 題。其過程包含分析問題、想出改善方法以及採取行動。情緒焦點因應方式 則是著重負面情緒的緩解， 個人透過認知或行為嘗試去控制由壓力所引發的 情緒，而不是直接處理壓力源。問題焦點因應方式使用的策略分為環境及自 我兩種，前者包括改變環境產生的壓力、阻礙、資源、行動，後者則為動機 或認知的改變，包括轉換理想、降低自我的涉入、尋找其他酬賞、發展新的 行為指標、學習新的技能與行動。情緒焦點因應方式包括迴避、最小化、隔 離、轉移注意力、正向比較、對負向事件作正向評價，這一類屬於認知的再 評估，用改變自我內在的解釋方式來降低壓力。Beresford (1994) 根據 Lazarus 與 Folkman 的理論，提出壓力與因應模型，如圖 2-5 所示。她強調壓力因應 是一個動態過程，始於許多問題，其可以被管理，但難以完全掌握或征服。

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圖 2-5 壓力因應模式圖

資料來源：Beresford B.A. (1994). Resources and strategies: how parents cope with the care of a disabled child. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 35(1), 171-209.

(

家庭的抗壓強度和因應方式是相關的 (Judge, 1998) 。當家庭擁有較多 的抗壓強度，便可以處理具壓力的狀況。而因應方式若加上社會支持更可降 低壓力，增進家庭生活品質。然而，壓力因應方式可能也有採取消極地逃避，

暫時地逃離有時也有助於短暫地抽離壓力源，讓心理的情緒狀態感覺較好過 一點 (Moors & Schaefer, 1993) 。但是自責的或不切實際的幻想，類似的逃 避行為卻可能導致較負面的結果 (Taylor & Aspinwall, 1990) 。以下就壓力因 素相關的研究整理如表 2-2。

潛在壓力源 需要(外部或內部) 依個體是否能負擔或善用資源而定

主要評估

如何認知和解讀面對的狀況

資源和影響 父母的身心健康狀態

精神和宗教信仰 人格特質 先前的生活經驗

資源和影響 社會支持 親近的家人和朋友 正式,專業,法定的支持

物質資源

次要評估

我該怎麼做/對生活有什麼衝擊

情緒焦點因應策略 改變情緒狀態

降低因壓力帶來身心不愉悅的感覺

問題焦點因應策略 應付外部或內部的壓力源，包含諮商、

資訊收集、學習新技能、尋找新治療法、

說服自己孩子會有改善

再評估

表 2-2

Hassall, Rose, &

McDonald (2005)

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Ingersoll, B., &

Hambrick, D. Z.