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世界衛生組織(World Health Organization,WTO)在 1948 年將健康定義 為:「健康是生理、心理與社會的安寧狀態,而不僅是沒有疾病或虛弱而 已」(劉清華,2001),然而包括身體、心理與社會三種層次的安寧與完整 性,隨著社會的快速變遷,健康基本定義的範疇也逐漸擴大。因此林金定 等人(2004)改進了傳統健康之意含,並將健康重新定義為「生活品質的提 昇」。Blum(1968)亦提出關於健康的論點,覺得健康的概念是由個人與環境 兩者皆具有關聯性,而這些關聯包括了生理上、情感上與社會上三種層面 的功能,而不是僅僅沒有生病、殘障或是其他疾病等(劉清華,2001)。

隨著世代的變遷,傳統「健康」的定義已逐漸式微,並隨著環境的演 化加諸「健康」新元素並重新賦予意義,由過去身體無殘缺的狹義觀點,

到目前注重身、心、靈多方一體結合的論述,重新對「健康」予以詮釋,

並認為生理、心理和社會總體的完好狀態(Bio-psycho-social well being)才能 稱為健康(王廷輔,2003)。在林麗娟的研究中寫到石曜堂與陳麗美(1980) 的研究認為健康是在一定環境內,能夠有效的發揮生物及社會的功能,而 Dubos(1961)則提出,健康是個人隨機或選擇性的生活在某種環境內,其藉 由擁有或努力所獲得的身心狀態,並得以因應環境且免除一定程度的痛苦 或不舒適感。因此,本章節則針對「身心健康」做概括性之探討,茲分述 如下。

一、生理健康

在二十世紀之前,Reynolds(1988)曾以各種層面研究健康,並指出應該 以多角度及整體性的思考方式來探究健康;隨後Perry 與 Woods(1995)以質 化之方式,探究健康對個人的意義,但兩者主要仍以生理方面為主,由此 可知,在二十世紀前,有關健康的定義主要仍偏重於生理層面(林建得、陳 德宗、丁春枝,2000),而所謂生理健康則係指生理上的器官得以健全的運 作,並能維持生命的延續。

在早期,由於環境資源較為貧乏,每個人對健康的認知與定義皆不盡 相同,但仍究以生理的、身體的疲疺與疼痛為主。人本主義學者 Maslow 曾提出需求理論,認為人的需要與動機是一種層層分明的結構,並將需求 分成五個階段來探討,分別為:生理需求、安全需求、社會需求、尊重需 求與自我實現的價值需求;其中,生理需求被排在最初且最為迫切的第一 個層面,顯示出生理的健全與需求並一切的根本。

Caldock & Wenger(1993)認為生理健康係指身體無任何疾病或徵狀,且 個人能夠在日常生活中展現活動的功能與自我照料(范涵惠,2002)。因此

,林貴福、盧淑雲(2000)認為得以維持並促進生理健康的必要條件包括:

1.好的衛生習慣,如清潔、睡眠、飲食、運動及娛樂等。

2.接受預防接種。

3.實施健康檢查。

4.無不良嗜好,如菸、酒、檳榔等。

5.生活環境,如居住環境與工作環境之清潔、光線、通風、溫度及濕 度等。

6.生活能力佳。

所以,楊惠如(2006)等人則提出可藉由醫學測量來判定身體健康與否

,也就是個體對於其體能、病徵及生理疾病等,皆能透過整體性的評估,

觀察出身體狀況是否健全安康(魏琦芳、黃毅志,2009)。

身體健康 生活品質 情感因素

精神因素

身體因素 知性因素

社會因素

圖2-1 影響身體健康與生活品質的因素 資料來源:林貴福、盧淑雲(2000)

綜上所述,生理健康泛指身體上的健全與無病痛而言,並進一步的得 以在日常生活中展現自我照料的功能,而個人為了維持生命之延續與促進 生理上的健全,仍需在日常生活中維持良好的生活習慣,始能讓身體得以 延 續 並 獲 得 健 康 。 然 身體 健 康 仍 涵 蓋 著 知 性 面(intellectural)、情感面 (emotional)、精神面(spiritual)、社會面(social)與身體面(physical)等因素(林 貴福、盧淑雲,2000),如圖 2-1,故為仍需兼顧其他構面,始能維持生理 健康之平衡。

二、心理健康

張彩秀(1995)認為「心理健康」是個人為維持情緒上的平衡所表現的 一種處理問題與適應生活的能力 (劉清華,2001),而張春興(1991)則提出 心理健康為生活上良好的適應狀態(范涵惠,2002)。柯永河(1981)認為心理 健康指的是沒有任何心理上的障礙、困擾或精神方面的疾病(李曉婷,2008)

。所以Ware,Kosinski & Keller(1994)提出心理健康應包括精神狀況、情緒 問題與社交功能等構面(余緒德,2004)

朱敬先(1992)認為心理健康與社會環境有關,當心理環境無法與外在 調合的話,不僅會造成心理健康的負聸,亦會影響到生理的健康,嚴重者 甚至無法存活或對他人造成威脅,因此,心理健康的人應保持智能的敏銳

、穩定的情緒以及適合環境的行為與愉快的心境(李曉婷,2008)。所以,

心理的健全度會影響到生理的健康,故需先有健全的心理始有健康的身體

,而翟宏與博榮(1999)根據國內外學者對於心理健康的界定,認為足以影 響心理健康之因素包括(凌文輇、曾慶彬,2003):

1.智力正常:智力可用來保證學習、工作與生活的基本要件,可運用智力 測驗來判定正常與否。

2.情緒穩定、心境樂觀:情緒為心理過程與活動的體驗。

3.意志健全、行為協調:心理健康的人其行動與意志為一致的且具協調性

4.注意力集中:注意力為判斷心理健康與否的有效指標。

5.完整統一的人格:心理健康之人具有正確的信念目標。

6.積極向上、面對現實、社會適應力較佳。

7.適度的反應能力。

8.心理特點與實際年齡相符。

9.自我認知。

10.創造性與成就感。

柯永河(1981)認為無論以何種角度來闡釋心理健康,其基本的論述仍 具一致性,顯示心理健康是個人的內在慾望是否得到合理的滿足感,而非 屬於固定的狀態(李曉婷,2008)。所以,心理的健康不僅在於避免心理疾 病或情緒困擾,同時也在於獲取舒適與有意義的健康心理生活。

綜上所述,健全的身心不健康包含的層面非常廣泛,無論是生理器官 的健全運作或是心理狀況的穩定等,最主要的目的還是在於如何讓身心的

發展達到平衡的狀態,並展現安康與舒適感,始能進一步的提昇並獲取有 意義的健康生活。

第六節 各變項之關聯性

一、社會資本與身心健康之關係

王春勝(2008)在居民社區參與的研究中將「社會資本」(Social capitial) 的組成要素分成「信任」、「鄰里互動」及「規範價值」(Coleman, 1990; Lin, 2001; Putnam, 1993),認為可以透過網絡的參與行為來解決問題,並可藉由 信任、規範等文化在居民間形成價值觀(Coleman, 1988; Onyx & Bullen, 2000; Paxton, 1999; Putnam, 1993)。因此,社區之社會資本是否綿密則取決 於該社區之社區文化與社區價值,以及居民相互間所培養的默契與網絡基 礎。

在社會資本與健康的研究中發現,當社區居民的社會關係愈緊密 (close-knit),社區居民之健康程度愈高,代表示社會凝聚力(Social cohesion) 對於健康有所助益(Wolf & Bruhn,1992),也說明當社區成員的社會網絡能 力愈佳,則對其身心健康有所影響。

Putnam 的研究顯示,社會網絡可以降低壓力並強化健康的規範,若網 絡關係愈好則可以得到較多與健康相關的訊息。另外,在探究社會信任與 社會資本其它構面的研究中也發現,若該地區的社會資本較薄弱則居住於 該地區的自我健康評估傾向也較低(Kawachi, Kennedy, & Glass,1999),所以 社 會 資 本 可 以 促 進 族 群 的 身 體 與 心 理 的 健 康(Knack, Setphen,

&Keefer,1997;Wilkinson,2002)。綜上學者論點,得知社會資本與身心健康 具有關聯性。

據此,建立本研究假設1:

假設 1:社會資本對身心健康有顯著的影響 二、社會資本與壓力之關係

Chipuer & Pretty(1999:655)認為建立好良好的鄰里關係,在日常生活 中應當隨時注意活動、朋友、安全與支持這四項要點,如此才能維持良好 的網絡關係,在陳欽春(2004)的研究中發現 Coleman(1988)認為社會資本會 影響個人的生活品質與行動能力(郭瑞坤,2007)。若以社區的觀點而言,

社區的社會資資本為網絡與規範的建立、居民間的相互與信任、感情維繫

、並且共同解決問題等;因此 Putnam(1993:232)認為亦會直接影響到社 群的社會資本(王春勝,2008)。畢竟,社區的建構是以人為本、以人為基 礎,因此,當社區居民建立出良好的網絡與社群,則其社會資本則會愈綿 密。

在有關壓力的研究中得知,當個體面臨壓力時會造成心理上的失調 (Warr&Wall,1979),Wilkinson(1996)也認為社會上的不平等,會導致高度的 壓力與出現健康不良的情況,所以 Campbell(2000)認為彼此間的信任關係 可以穩定與他人的網絡關係。Durkheim 在自殺論的相關研究內也指出,具 有高度的社會網絡者,其自殺率比低度網絡者低1/2 至 1/3,而這顯示出個 體彼此間的信任與網絡關係愈高,其能尋求的壓力紓解方式愈多,甚至比 低社會資本者更能得到其他人的協助。綜上觀點得知,社會資本與壓力具 有關聯性。

據此,建立本研究假設2:

假設2:社會資本對壓力有顯著的影響 三、壓力對身心健康之關係

在壓力與身心健康的相關研究中,大多顯示為壓力為前因、疾病為後 果,甚至壓力也會導致生理及心理狀況的變化,而讓疾病陸續產生,李新 鏘(1999)等人雖然認為壓力的來源會影響到身心健康的發展,但壓力本身 並不會造成疾病,所以個人健康與否則是取決於個人對於壓力的調適情形 (黃寶園,1993)。所以,壓力過多的壓力會造成心理上的調適出現障礙,

進而導致生理上的不健全。

藍采風(2000)整理國內外關於壓力與疾病的相關中,皆呈現壓力與疾 病具正向影響關係,如壓力與頭痛、癌症及心臟病間皆存在正相關,

Taylor(1999)的研究也指出,負向情緒較高者其自殺傾向也較高(黃寶園,

1993);曾冠華(2005)的研究也指出,壓力愈大且身心健康愈差的人,其離 職傾向愈高(張議露,2007)。另外,Scheier 與 Carver(1985)也發現個性樂 觀的人其壓力也較小,因為它能有效的因應壓力,故可以有效的降低疾病 的風險。所以,壓力也會改變個人的行為模式,對生理與心理造成影響,

進而影響到健康的發展。綜上諸位學者的觀點得知,壓力與身心健康具有 相關性。

據此,建立本研究假設3:

假設3:壓力對身心健康有顯著的影響

四、社會資本、壓力與身心健康之關係

根據上述之文獻中,「社會資本與壓力之關係」與「壓力對身心健康

根據上述之文獻中,「社會資本與壓力之關係」與「壓力對身心健康