運動行為之影響因素

個人運動行為的表現受到相當多的因素所影響，而 Pender 健康促進 模式(Health Promotion Model)，涵蓋了包含個人、心理和社會層面，

Pender 認為健康促進活動是自我實現的一種表現，其著重於維持或促進 個人的安適感，以及在無特殊健康威脅下的狀況，強調高層次的幸福安 適，以自我實現，而能用於解釋規律運動之預防性健康行為，且此模式

中各個變項均與健康行為息息相關(周、陳，2002)，故以下便針對健康 促進理論及其與運動行為之相關性分別探討。

Pender 健康促進模式理論

Pender 的健康促進模式 (health promotion model)， 1982 年出版

“Health promotion in nursing practice”一書以最佳健康狀態“optimal health” 取代疾病預防“disease prevention＂的概念，而 1996 年再提出修 正的健康促進模式，Pender 認為此版更能發揮預測及執行的功能，強調 高層次的幸福安適，以自我實現，修正後的健康促進模式，主要包含下 列三大要素，個人特質及經驗、行為特異性的認知及感受、行為的結果，

而其理論架構如圖 1，以下先簡單介紹 Pender 的架構及概念(Pender, Murdaugh, & Parsons, 2002)

一、個人的特質與經驗

每個人都是獨立個體，具有不同的特質與經驗，會影響其採取的行 動，以下就「先前相關行為」及「個人因素」兩部分說明。

(一)先前相關的行為

先前相關的行為是一項行為的因素，過去經常從事類似的行為是目 前最佳的行為預測因子，對於個體從事促進健康的行為，有直接及間接 的影響，因此先前相關行為的成功或失敗的經驗會被記憶，之後若有相 關行為時將會喚起記憶，個案會參考過去的經驗，而影響到未來是否決

定的採取相關行為。

先前相關 的行為

立即性需求與優 先執行之考量

實行健康促 進之行為

圖 1 健康促進模式修正版(Pender,1996)

引自：周郁文、陳敏麗(2002) ‧健康促進模式(HPM)於健康行為-規律運動之 應用‧長庚科技學刊，1，187-198。

個人因素

個人的特質與經驗 特異行為的認知與情感 行為的結果

自覺行動的利益

自覺行動的障礙

自覺性的自我效能

與活動相關的情 感

情境影響 人際間的影響

致力於

活動的

計畫

(二)個人因素

個人因素，如生理、心理、社會文化可以預測行為，生理因素包括：

年齡、性別、身體質量指數、活動力、遺傳等；心理因素包括：自我評 價、動機、個人能力、自覺健康狀態和個人對健康的定義，社會文化因 素包括：種族、文化、教育程度、社經地位，個人因素被認為會直接影 響特定行為的認知與感受也能預測行為，但某些個人因素無法改變，因 此他們很少被納入改變健康行為策略的介入措施中。

二、特異行為的認知與情感

健康促進模式中，此要素被認為是最重要的主要激發因素，進一步 而言，其變項為組成決定性之核心，而這些決定性的介入，是來自護理 活動，因此護理活動的介入，將可修正此項要素中各個變項，進而影響 個案其將採取的健康行為。

(一)自覺行動的利益

個體計畫從事個別行為時，會因過去的經驗感受到預期的利益和結 果，而影響其即將採取的行動。

(二)自覺行動的障礙

在進行促進健康行為的行動中，個體感受到阻礙，使其無法順利進 行，例如行動的方便性、活動的困難度、時間與金錢的消耗等，當動機

之降低。

(三) 自覺性的自我效能

當個體具備相信自己有能力完成某項行為之信念時，對於該行為出 現將有正向的影響，若行動後產生良好的行為，則使個案更認可自己的 能力，且當能排除障礙繼續執行活動時，則會有更佳的結果呈現。

(四)與活動相關的情感

個體對於某一特定行為正向或負向之主觀感受，會直接影響該行為 的表現，執行後若有正向感覺出現時，會增加其執行該行為的頻率，反 之，則會造成執行該活動的意願降低，亦會間接的藉由強化”自我效 能”來影響該行為。

(五)人際間的影響

人際間的影響來源主要有家屬、同儕、和健康照護者，影響因素包 括：社會規範，社會支持，及透過學習他人行為而得的典範。

(六)情境的影響

個體對於情境的感受或認知會促進或阻礙行為的產生，包括：選擇 可利用的、便利的環境、感受到環境的限制、或環境美學的特色等，若 個體感受到的情境是和諧的、有相關性的、安全的，則其執行該項活動 的可能性也較高。

三、行為的結果

健康促進行為是健康促進模式的終點，但是，健康促進行為最後目 標都應該讓個案達到正向的健康成果，且於生活中，融合健康促進行為 與健康生活模式，最後便能改善健康、提昇功能性能力和得到較佳的生 活品質。

健康促進模式與運動行為

運用健康促進模式能解釋健康促進行為(王、陳，2003)，也能應用 在規律運動的促進(賴，2004；Garcia, et al., 1995；Shin, Yun, Pender, &

Jang, 2005；Wu & Pender, 2002)，本研究採健康促進模式為理論架構，

並就運動行為與各變項間關係分別討論如下：

一、自覺性自我效能

自我效能是運動行為的重要預測因子，(高、黃，2000；陳、張，2004；

張等，2006) ，潘(1996)針對白領階級的研究中，自我效能是影響規律 運動習慣的重要變項，規律運動自我效能越高者，規律運動習慣的可能 性越高(牛，1998；李，2000；郭，2000；張等，2006；鍾，2000b)，

吳(1997)針對臨床護理人員的研究發現，自我效能及所感知的運動利益 知能，皆為規律運動的重要的預測因子之一。

男生的運動自我效能高於女性(高、黃，2000)，且年齡較大者(高、

黃，2000)、自覺健康狀況愈佳者(潘，1996；李，2000)、高社經地位

者(劉、黃；1999)有較高的自我效能，而且職業類別越專門者相較於技 術工作者，亦會有較高的自我效能(李，2001)，當運動計畫介入後，能 正向提昇自我效能(高、呂、黃，2002；許、王，2004)。

二、自覺行動利益

此概念廣泛的應用於規律運動行為相關的研究，規律運動者自覺運 動利益較高(李，2001；郭，2000；張，2005；鍾，2000b)，已婚者、

教育程度較高者、職業類別愈專門者、家庭社經地位愈高者、自覺健康 狀況愈好、有較高的知覺運動益處(李，2001)。Nishida 等(2003)的研 究發現自覺運動利益和年齡相關，「體重控制」的益處在 20-29 歲的族 群和 30-39 歲的族群有顯著差異，在 Grubbs 和 Cater(2002)的的研究中，

大學生最常表示的運動利益為能增加體適能。

三、自覺行動障礙

自覺運動障礙與規律運動比率呈負相關(李，2001；郭，2000；張等，

2006)，自覺運動障礙越低者，身體活動量越高 (李等；2005)，在張等 (2006)的研究中也提及，運動認知障礙能預測規律運動行為，且所感知 的運動障礙低及利益高者,較有規律運動的情形 (吳，1997)。

民眾最常表達的自覺運動的障礙為「缺乏時間」(陳、張，2004；鍾 等，2005，行政院體委會，2006)，在 Brownson 等(2001)的研究中最常 見的障礙也同樣包括缺乏時間，此外尚有覺得疲倦、自覺已經在工作中

獲得足夠的運動量、及缺乏動機。自覺健康狀態與知覺運動障礙有顯著 負相關(李，2000)，男性則比女性有較低的知覺運動障礙及較多的運動 行為(高、黃，2000)，且相較於男性，女性有較高的比例會提出因個人 因素障礙，而影響活動(Brownson, et al., 2001)。

自覺運動障礙、自覺運動利益和是否有運動習慣呈顯著相關(郭，

2000；Grubbs & Cater, 2002)，而蔡、錢、陳及陳(2004) 針對大專女性 教師的研究，則顯示「自覺運動利益」與「運動自我效能」可以有效地 預測休閒運動行為，性別對知覺自我效能、自覺運動障礙、及過去三個 月運動行為有直接的影響，然而有些研究卻顯示男性學生與女學生的運 動利益及運動障礙是沒有顯著差異的(Brown, 2005)。

四、人際間的影響

從社會支持的角度看人際間的影響發現，運動行為與社會支持有相 關性存在(鍾，2000a)，男性與女性的運動情形和社會支持呈正相關 (Dowda, et al., 2003)，但女性所獲得的社會支持也比男性低(劉、黃，

1999；鍾，2000a)，而學生族群的社會支持也偏低(劉、黃，1999；魏、

陳，2002)，支持的來源以同儕居多(劉、黃，1999；鍾，2000a；魏、

陳，2002)，其次則是來自家人(鍾，2000a)。

男性和女性在參與運動的動機與參與運動與否的社會支持評價也不

歲大學生所進行的參與運動的動機，男性會為了挑戰、競爭或受社會讚 賞等原因，參與運動，但在探討女性運動動機上，僅有體重控制此項是 顯著相關且高於男性的，而李(2000)針對中年族群的研究則發現社會支 持與婚姻狀態、教育程度、家庭社經地位、有無子女、自覺健康狀況、

有無照顧老人經驗、戒煙、過去有運動代表隊經驗、及運動訊息多寡有 關。

五、情境的影響

環境因素與運動行為研究發現，周遭的環境事物和運動量的增加呈 現正相關(Brownson, et al., 2001)，而環境因素的影響，在另一研究中也 指出，良好街道照明、令人信任的鄰居、有私人使用的運動設施、或公 園運動場等，都和活動量的增加相關(Addy, et al., 2004)。居住處所及運 動場所的距離和活動持續時間及強度呈正相關(Reed & Philips, 2005)，而 在 Leslie 等(1999)的研究中，也提到運動設施和活動的程度相關，但相 較於女學生，活動設施和男學生活動量的關係並不顯著，且家中的健身 器材使用數目，僅在女學生族群與活動的持續時間、強度、頻率顯著相 關。