第五章 討論與建議
5.3. 限制
本專案在實施後，雖然成效明顯，但仍有諸多限制。茲列舉如下：
5.3.1 未依照等候理論執行
本專案實施在前、分析在後，因此無法依循等候理論模式執行。
5.3.2 不適用於緊急大量傷病的情況
大量傷病的湧入是一個少見、但非常緊急的狀況，是醫院的經營危機之一，
也是考驗醫院的緊急應變能力；這需要動員全醫院的人力與物力，並在醫院更高 層級的指揮與調度下才能完成。因此，本專案的實施方法與成效不適用於此狀況。
5.3.3 當責須靠教育及職涯養成
當責者除了要把份內的工作做好以外，為了要交出成果，還需要做份外的工 作，是一個團體要進步不可或缺的動力，也是讓任務能順利達成的助力；但當責 的態度並非一蹴可成，亦非模仿即垂手可得。
當責首先須從個人當責做起，再擴展為當責的領導。要先改變個人的思維，
而改變個人的思維則須從教育著手。學校先教導個人一部分到某一個成度後，到 了職場再由組織或機構培育個人特質；也就是說，一個人的領導特質通常是在職 涯的後期才修煉得來。（張文隆 2013）
5.3.3 足夠的住院病床數（adequate inpatient capacity）
其實要確保急診病人能順利入住病房，最根本的前提是醫院能提供「足夠的 住院病床數」，以供病人需求；也就是說，「足夠的住院病床數」是急診病人能否 順利入住病房的最主要關鍵（Trzeciak, 2003；張宏泰, 2010）。本專案經跨團隊同 心協力後，急診轉住院的流程變得順暢成效明顯；但就在本專案實施結束後的近 兩年來，卻發生護理人員短缺的外在因素，造成國內各醫院不得不紛紛關閉部分 病房因應，導致住院病床不足的現象更加嚴重，急診壅塞的問題又再度浮現。這 是當初在實施本專案時，始料未及之處，也是國內衞生主管機關、醫界與護理界 必須正視、亟待積極解決的問題。
參考文獻
中文部分
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附 錄 後記
依學校規定管理學院碩士在職專班（EMBA）學生在修畢課程後，須在個人工 作經驗當中選擇一例，佐以所學撰寫畢業論文。
本專案實施於民國 98 年底至民國 100 年 1 月，本人於民國 99 年 10 月報考本 校 EMBA，並自民國 100 年 6 月起就讀。於修畢學程後，依所學得之管理知識整 理本專案執行之經過與結果，做事後之分析與討論以為畢業論文。
工作團隊
本專案由下列單位主管組成，其中品質管理中心吳宛庭管理師擔任顧問從旁協 助，使本專案得以順利完成預定目標，謹向吳管理師暨團隊每一位成員誌謝。
單 位 姓 名 / 職 稱 品管圈職務
院 長 室 李 發 焜 / 醫 療 副 院 長 圈長
內 科 部 徐 志 育 / 部 主 任 組員
外 科 部 陳 德 芳 / 部 主 任 組員
婦 產 科 蔡 明 松 / 科 主 任 組員
小 兒 科 侯 家 瑋 / 科 主 任 組員
急 診 醫 學 科 吳 永 隆 / 科 主 任 組員 護 理 部 康 春 梅 / 副 部 主 任 組員 急 診 醫 學 科 吳 家 麗 / 護 理 督 導 組員
資 訊 部 盧 孝 宜 / 組 長 組員
管 理 部 醫 療 事 務 組 李 妮 真 / 組 長 組員 品 質 管 理 中 心 吳 宛 庭 / 管 理 師 顧問
得獎與發表
本專案於民國 100 年 1 月結束後，工作團隊將本專案實施的過程及其結果整 理，旋即於當年提出「以跨團隊模式提升急診轉住院照護品質」為題參加民國 100 年由醫策會舉辦的第十二屆醫療品質競賽，當時總共有 133 組團隊參賽。
歷經 7 月 21 日第一階段口頭發表及 11 月 8 日第二階段面談參賽程序後，醫策 會宣布本團隊獲主題改善組銅獎。
又，品質管理中心吳宛庭管理師將本專案實施之經過、內容及結果加以整理與 分析，以「運用醫療照護失效模式與效應分析改善急診轉住院流程」為題，並以 第一作者、本人為通訊作者另投稿國內醫務管理期刊，已被接受，正待刊登中1。
1 吳宛庭、李發焜、徐志育、吳永隆、康春梅、王拔群、林吉崇。（2014）運用醫療照護失效模式 與效應分析改善急診轉住院流程。醫務管理期刊（刊印中）