第六章 佛教醫藥觀與養生觀之現代意義
第三節 面對癌症
癌症又稱為惡性腫瘤，是細胞不正常增生且這些增生的細胞可能侵犯身體
的其他部分，是控制細胞分裂增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除了在原發部 位因分裂失控而逐漸長大外，還會侵入週遭正常組織甚至經由體內循環系統或淋 巴系統轉移到身體其他部分，造成器官的破壞及衰竭，進而引起死亡。除了臨床 診斷外，一般的確定診斷是需要靠病理學報告。病理報告的重要性不只是確定診 斷及腫瘤分類，還告訴臨床醫師與病患許多可供參考的重要資訊，例如乳癌，可 以根據荷爾蒙接受體或基因過度表現的有無而分為不同的亞群，預後不盡相同，治療的方向與可應用的藥物也有差異。106年癌症死亡人數為4萬8,037人，占所 有死亡人數28.0%，死亡率每十萬人口203.9人，較上年上升0.4%，標準化死亡 率為每十萬人口123.4人，則降2.7%235。
台灣自2003年實施「癌症防治法」後，於2005-2009年推動「國家癌症防治 五年計畫」。自2014年起，邁入第三期計畫，重點除了早期發現早期治療外，
更向上強調癌症的預防。包括：1.防治新興致癌因子—肥胖、飲食與運動不足；
2.持續推廣具預防效果之癌症篩檢，尤其是口腔癌與大腸癌；3.推出「癌友導航 計畫」，不錯失任何一位可治療之癌症病人，使早期病人得以治癒，對晚期病人 則提供安寧療護，減少病友迷航。236 由於世界衛生組織指出慢性病（含癌症）
四大危險因子為菸、酒、不健康飲食及缺乏規律運動，因此國民健康署在加強致 癌因子之預防工作方面，除了持續積極推動菸酒檳健康危害防制與整合計畫外，
並積極強化致胖環境監測與改善，推行現代國民營養計畫，藉由推動健康體重管 理計畫，協助民眾建立健康生活習慣，達成規律運動人口倍增。
即便近幾年癌症的治療大幅進步，有些癌症的預後還是很差。以美國為例，
在 2010 年，胰臟癌發生人數只佔所有癌症的第十名，但是在所有因癌症死亡的 人數中，胰臟癌則高居第四名。由於缺乏有效的篩檢、診斷工具，大部分的胰臟 癌被診斷時，腫瘤已呈現局部晚期或已有遠處轉移的現象。即使有少部分（約 10–20 % ）的胰臟癌病患於診斷後可作手術切除，這些人的預後依然不佳，其
235 衛生福利部網頁https：//www.mohw.gov.tw/cp-3795-41794-1.html （2018/10/05查）
十大癌症死亡率依序為（1）氣管、支氣管和肺癌（2）肝和肝內膽管癌（3）結腸、直腸和肛門 癌（4）女性乳房癌（5）口腔癌（6）前列腺（攝護腺）癌（7）胃癌（8）胰臟癌（9）食道癌（10）
子宮頸及部位未明示子宮癌。
236 https：//www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=47 國民健康署（2018/9/27查）。 180
五年存活率僅約 20%。至於無法進行手術切除的胰臟癌病患，其預後更差，五年 存活率低於 5%。237也難怪大家把癌症視為絕症。
然而也有預後比較好的癌症，如甲狀腺癌、女性乳癌等。透過正規治療，甲 狀腺癌第一、二、三期病人的五年存活率皆高於 95%238
，乳癌 5 年整體存活率
可高達 85%，其中 0-1 期個案高達 95%以上，第 2-4 期個案亦分別可達 89%、70%與 21%239。所以被診斷為癌症，患者不需談癌變色，應該要好好面對疾病，
接受治療。
由上面兩種癌症的簡單介紹，可以了解雖然同樣被稱為癌症，但各種癌症的 自然病史，對治療的反應，及各期別的存活率存在非常大的差異。已經轉移的第 四期癌症一般被認為是末期，大都活不過半年，如積極治療的第四期肺癌五年存 活率只有 5.4%240，然而第四期乳癌五年存活率則有 21%，兩種癌症惡性度明顯不 同。
由於本人從事安寧療護已有 16 年，遇到很多師兄姐罹患癌症的治療經驗，
在此以佛教的醫藥觀提出討論。
65 歲的王師兄，因為腹痛到醫學中心就診，診斷為膽管惡性腫瘤，因為膽 管阻塞，膽色素急速上升，不適合手術，醫師建議轉安寧療護，病人及家屬很快 的接受無法治療的事實，轉診至筆者的醫院。在醫院急診見到王師兄時，王師兄 閉目休息中。我問：「王師兄，你在想甚麼？」我以為他會抱怨或傷心，畢竟發 病到被診斷為末期病人只有一個星期。他說：「我在想佛菩薩，還有想代眾生受 苦，既然這麼痛，就代眾生受苦吧！」沒想到王師兄的回答是這樣，太令人讚嘆 了！
「眾生眾苦一時頓至，盡生死際發大勇進，剎那剎那悉能生起，一切眾生 一切種智無量無邊珍寶資糧，知此因已，應當更受百千諸有。」說他要代 一切眾生受一切苦，然後發大勇猛，幹什麼？啊！要救一切眾生，使得一 切眾生都得到一切種智，這個是無量無邊的珍寶，他集那個資糧。而要想 集那個資糧，還一定要在這個地方去做啊！所以看見這個有非常了不起的
237 http：//web.tccf.org.tw/lib/project/books/book02.php 台灣癌症防治網（2018/10/09查）。
238和信治癌中心醫院1990-2007年間首次確定診斷為甲狀腺癌且之前未曾在院外進行相關治療 者589人http：//www.kfsyscc.org/research-and-edu/clinical-practice/clinical-practice-thyroid-cancer/
(2018/11/23查)。
239 此份統計是根據44家醫院申報93-97年新診斷乳癌個案，共33921人，由國民健康署提供，資 料可信，詳見https：//www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1130&pid=2159。這是十年前的 資料，最近治療方法及藥物有明顯進展，存活率應該還會改善。
240和信治癌中心醫院1990-2009年間首次確定診斷為肺癌，且之前未曾在院外進行相關治療 者共 2,681 人之統計，http：//www.kfsyscc.org/upload/userfiles/files/Lung.pdf (2018/11/23查)。
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殊勝的利益在，因為這樣，他再苦，願意去做。為了這樣，所以說明菩薩 不厭，不厭的道理是在這個上頭。真正的關於不厭，我們一定要到共上士
─不是，不共上士，就是不共的，上士道發精進的時候，那個時候你才曉 得，真的發精進是快樂的，不是痛苦的。現在我們不懂這個道理之前，唉 喲，叫你做一點就苦不堪言哪！這個的確發不起來。所以說真正最重要的 什麼呢？正知見。你得到了正知見，叫你不發都不可能！（《廣論南普陀 手抄》，冊11，卷81B，頁32）
菩薩是非常勇悍的，為了救度眾生，雖然了解輪迴的痛苦，還是願意投生在 輪迴中受苦。王師兄在遭受癌症疼痛時，能夠不退失念佛，又一邊修習「 眾 生 眾 苦 一 時 頓 至 」 ，願意代眾生受苦，不只我們醫護人員佩服，家人，尤其是 他的太太更覺得安慰。到安寧病房後，雖然疼痛得到控制，但因為膽色素持續升 高，一星期後往生，臨終助念請大家誦「梵文四皈依」241。從發病到往生，只有 短短兩週時間，太太非但沒有傷心或措手不及，而且顯出代他高興的容顏，因為 她也是虔誠的《廣論》學員，修習過「念死無常」及「道次引導」，她相信她的 先生脫離色身的痛苦後，一定會投生到更好的下一期生命。242
45歲的鄭師姊，五年前發現自己的右側乳房有小腫塊，因為生性保守，不 願就診，所以採用自己所了解的自然療法對抗癌症，倒也相安無事過了這一段 期間。沒想到半年前因呼吸喘就診，照胸部X光已發現有雙側肺轉移，進入癌 症末期。
如果不在乎是否存活，發現癌症不接受正規治療當然沒話說，如果想利用有 暇身努力修行，正確的醫療選擇是有必要的。如第二章第二節所論，目前現代醫 學已能包容各種輔助醫療，信佛病者應開誠布公與醫療人員討論醫療選擇，自身 選擇皈依、念佛、念經、念咒、懺悔、冥想、正念等搭配作為整合醫療，都可以 被接受。如果因為害羞而無法就醫，應思維身體只是五蘊和合之身，在就醫前仔 細思維，我這一生來的目的是甚麼？如果能因此破除對身體的貪念執著，也是病 的功德。
在福智團體中，有一位林同森醫師，中壯年罹患癌症末期，其對抗癌症及帶 病學習佛法的經歷，非常值得大家學習。他被診斷為大腸癌併肝臟轉移時，時為 彰基外科部主任，年僅四十多歲，站在醫學界的高峰，可說是晴天霹靂。根據經 驗，林醫師只有三個月的存活期，由於他認真的接受正規治療，並且虔誠的皈依、
241 「梵文四皈依」是真如老師所創作的讚頌。詳見福智全球資訊網。
https：//www.blisswisdom.org/teachings/praise/5/500-7-96 (2018/11/23查)。
242 《廣論》學員的臨終助念，有人希求往極樂淨土，有人希求走增上生道。詳見日常法師講述：
《宗旨》（台北：圓音有聲，2015年），頁122-27。
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懺悔、做種種善行，最後超過預期的活了三十九個月，並利用這段最末期的生命 感動許多人。以下引一段報導作為參考。
林醫師以一個醫學專家及過來人的角色，很想給大家兩個忠告。第一個忠 告是要定期檢查，早日發現病灶、斷除禍源。「目前彰基像他這樣因為大 腸癌擴散到肝臟的醫生就有四個，醫生雖然都有概念，可是總覺得大腸鏡 很麻煩，能省就免了吧！」他殷殷再叮囑一次：務必要定期體檢，早日發 現、控制病情，千萬別拖過能有效治療的時機。第二個忠告：佛要永遠擺 在心中，不過一旦有病，醫療專業擺第一。他看到太多癌症病人病急亂投 醫，有的道聽塗說或者從有些演講、經論的內容中斷章取義，或求神問卜 找偏方，反而延誤病情。師父雖然提到：「誠心懺悔祈求皈依，可得佛菩 薩的救怙。」師父也說過：「如果已惡業感果，要改變就難啦！誦經持咒 恐怕來不及了。」如果有人執意取師父的前段話而不去就醫，把一期的病 症拖到末期，就很冤枉了。243
世界衛生組織指出慢性病（含癌症）四大危險因子為菸、酒、不健康飲食及 缺乏規律運動，為了降低癌症的風險，應避免這些危險因子，菸酒及不健康飲食 的戒除，我們在第五章有詳細討論過，因此不管是癌症的預防、治療或安寧療護，
佛教都給我們很有效的協助。