第五章 綜合討論
第二節 高社交焦慮者在自我聚焦注意下之心像內容
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第二節 高社交焦慮者在自我聚焦注意下之心像
本研究的最主要目的及貢獻即在驗證高社交焦慮程度者在自我聚焦 注意狀態下，其自我心像內容之差異與表現，並且同時也驗證自我聚焦注 意在低社交焦慮者所造成的影響；除此之外，研究也針對心像所呈現的形 式(視野)以及相關之指標進行探究，本研究之結果，除了增進理論論述與 實際心理病理的連結外，也在臨床應用上提供相當程度之參考意義。
過去研究多半指出高社交焦慮者負向自我心像的存在，以及負向自我 心像所帶來的影響，然而有關高社交焦慮者在社交情境裡的自我聚焦注意 與心像內容之關聯，之前未曾有正式研究進行直接調查與檢驗。
且 Hackmann 等人(1998)以及 Clark 與 Wells(1995)對於高社交焦慮者 在心像形成方式的看法上也存在歧異；Hackmann 等人(1998，2000)認為面 對社會威脅情境時，高社交焦慮的心像會自發性地發生，而 Clark 與 Wells(1995)的理論則是闡明負向自我心像需在高社交焦慮者產生自我聚 焦時才會發生，有關此部分看法的歧異，在本研究中透過實驗的操弄亦檢 驗兩者的合理性。
一、受試者在心像內容之表現
本研究結果顯示，針對心像內容部分，透過自我聚焦注意歷程的操 弄，的確對高社交焦慮者在心像內容上造成顯著的影響，在高社交焦慮組 中，在自我聚焦注意的狀態下，受試者的心像內容較之高社交焦慮而未操 弄自我聚焦注意者，則是充滿更多負向內容，實驗結果支持 Clark 與 Wells(1995)之理論論述，對高社交焦慮者而言，一旦處於社交評估威脅 的狀態下時，個體會因為注意力的轉移、自我覺察的誘發以及內在訊息的 提取進而建立內在自我心像。在高社交焦慮者的這些負向自我心像中，以 負向情緒、感覺(25%)、負向思考(26.5)以及負向行為(22.3%)為心像中最 主要的內容構成元素，而當沒有這種自我聚焦注意的移轉時，高社交焦慮
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本研究也發現，自我聚焦注意歷程對低社交焦慮組來說，並未造成其 自我心像內容的差異，因此，縱然在充滿社交威脅的情境當中會引發個人 的自我聚焦注意，但依據本研究之結果，仍然只有高社交焦慮者會因此造 成心像內容的負向表現，且除了心像內容的差異外，自我聚焦注意的高社 交焦慮者，也顯然有比基準期更高的焦慮情緒，以及更少的放鬆狀態，而 同樣處於自我聚焦注意狀態的低社交焦慮組，僅有放鬆狀態的減少，故依 據研究結果或許可以解釋對於高社交焦慮者而言，為何自我聚焦注意歷程 可能會對其帶來破壞性的負向影響，以及釐清與社交焦慮病症之間的關 聯。
因此針對上述研究結果，我們可以理解，自我聚焦注意歷程對於高社 交焦慮者的心像內容是具有相當直接且實證的影響力，另外本研究結果也 顯示，對於高社交焦慮者來說，負向心像並非僅是高社交焦慮者在社交情 境中因為焦慮情緒所引發的歷程，而是比較接近 Clark 與 Wells 的理論；
也就是唯有在自我聚焦注意的狀態之下，高社交焦慮者才會有顯著且大量 的負向自我心像內容，故透過本研究的結果，吾人可以了解自我聚焦注意 歷程針對高社交焦慮者而言，不論在病程發展與維持，或是情緒影響上，
著實扮演極為關鍵的角色，研究結果並可提供吾人在臨床實務上作為重要 的參考。
二、受試者心像的呈現形式
另外，我們了解內在心像的呈現方式也是致病的重要因子，依據 Clark 與 Wells(1995)的理論，高社交焦慮者的心像是以觀察者視野的形式呈 現，也就是個體不但內在心像是負向的，而且還是用一種把自己當作被社 會關注對象的方式存在。由於是以觀察者視野呈現內在心像，因此在理論 中，高社交焦慮者會傾向更相信該心像真實反映在他人眼中的自己，並因
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而影響其情緒以及社交行為的品質。
本研究結果顯示，整體而言，操弄自我聚焦注意，對於高、低社交焦 慮者來說都會提升其心像的觀察者視野，但並未觀察到此操弄在高社交焦 慮組中有呈現顯著的交互作用，針對此部分，進一步分析發現，部分組別 變異量過大(高社交焦慮未操弄自我聚焦為 1.94，低社交焦慮操弄自我聚 焦注意為 2.15)。對此結果，比較可能的原因在於本研究所採用的社交評 估作業的影響 (Mansell, et al.,1999)，依照研究，社交評估作業儘管 可有效區辨高、低社交焦慮者的注意力投注或自我覺察狀態，但另一方 面，透過對受試者公眾講演能力評估的社交作業形式，過去研究也指出會 造成高社交焦慮者(尤其同時有高演講焦慮者)對於內在訊息的偵測傾 向，也就是某種程度的自我聚焦注意歷程(Mansell et al.,2003)，因此，
儘管在本研究中未操弄自我聚焦注意的高社交焦慮者，也很可能因為社交 作業的形式而增加部分程度的自我聚焦狀態，導致未能有效增加群組間的 差異，違背本實驗原先之預期。
然而整體而言，高社交焦慮者在面對即將來自於他人評價的社交評估 威脅時，一但注意力出現由外至內的移轉，此時對於高社交焦慮者來說，
這種注意力的轉移不但促使其擷取內在訊息建立負向自我心像，且所建構 的心像也比較傾向是以觀察者視野的形式呈現，另一方面，研究結果也發 現，對於低社交焦慮者來說，不論是否有自我聚焦的操弄，其心像似乎都 不會以觀察者視野為主要的形式出現，且加上低社交焦慮組就算在自我聚 焦注意的狀態下，其心像內容仍然與無操弄自我聚焦注意的低社交焦慮組 無異(相對較少的負向成分)，因此我們可以理解自我聚焦注意只作用在高 社交焦慮者，造成嚴重性的破壞與負面影響，使得高社交焦慮者的心像內 容呈現大量負向的訊息內容，再加上視野採取的差異，因而使其焦慮提 升，此一結果也符合 George 與 Stopa(2008)的預期。
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三、受試者在心像的鮮明度、苦惱度與相信度表現
本研究另外一個探討的問題在於受試者對於心像內容的鮮明度(心像 真實度)、心像內容對受試者主觀的苦惱程度，以及受試者相信該心像是 真實反映出旁觀者眼中自己的程度。
就鮮明度與苦惱程度的意義而言，在 Wild, Hackmann 與 Clark(2008) 過去的研究中，是以該二向度作為評估高社交焦慮者接受治療的成效指 標，而結果顯示絕大部分的高社交焦慮者的心像鮮明度以及心像苦惱程度 在接受了認知治療之後都有顯著的下降。在本實驗中則納入該二項指標以 探討在不同條件下，心像內容與指標間的關聯，另外本研究也依據 Clark 與 Wells 的理論基礎，針對受試者在其心像，調查其是否認為真實反映出 他人眼中自己的相信程度進行探討。整體而言，高社交焦慮組不論在心像 鮮明度、苦惱程度以及相信程度上，都顯著高於低社交焦慮組，顯示前者 在面臨社交評估的威脅時，腦海中所形成的心像對他們而言，是頗為清晰 真實、而內容也較令自己感到苦惱，並且同時傾向相信這個心像中的自己 便是在實際生活當中他人所看到的自己，此結果與本研究假設一致。而進 一步檢視高社交焦慮在不同注意力操弄條件下的表現，發現在自我聚焦注 意的狀態下，高、低社交焦慮在視覺鮮明度部分的得分達到顯著差異，其 他兩項得分則無差異，也就是說對於高、低社交焦慮者而言，當處在自我 聚焦注意的狀態下時，受試者更認為內在所建構的心像是非常清晰可見 的。
承上述，本研究在自我聚焦注意的高社交焦慮者中，並未發現在心像 相信程度以及苦惱程度與未操弄自我聚焦注意的高社交焦慮組有所差 異，也就是對於前者而言，自我聚焦注意並未促使本研究中的受試者心像 更令人感到苦惱，以及更相信自己內在的心像，是真實代表了旁觀者眼中 的自己，雖然在整體表現上，高社交焦慮者明顯在此三個向度上高於低社 交焦慮組。
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針對上述研究結果，依據 Wild 等人(2008)的研究，高社交焦慮者的 負向心像內容通常與其早年不愉快的記憶呈現相當程度的關聯，這些記憶 的內容大致多與批判、羞辱或是嫌惡的社交事件有關，因此，研究者認為 這些負向記憶導致個體以一個極為負面的形象來建構自己內在的表徵，並 且在社交情境當中一再地被激發觸動，研究者發現高社交焦慮者的負向心 像內容具備社交情境間的一致性，也就是個體的心像內容並不會因為社交 情境的改變而有所變異，而造成這種心像內容一致性負面的原因，則很可 能是因為個體長期在社交情境中將注意力朝向內在，而使得個體無法透過 外在回饋更新心像的內容，因此對於本實驗中的高社交焦慮者而言，其負 向心像內容很可能經過長期地被社交情境所激發活化，且因注意力朝內投 注缺乏更替，使的內容始終固著僵化，故在這樣的狀態下，即使在實驗室 中操弄自我聚焦注意，亦可能只是反應了高社交焦慮者長期心像內容在苦 惱程度與相信程度的本質。
四、受試者在威脅情境前後之情緒狀態改變
四、受試者在威脅情境前後之情緒狀態改變