淺談過敏性結膜炎

過敏性結膜炎是眼科門診病患中常見的困擾，成人或小孩都可能受影響，但以小孩居多，特 別是具有過敏體質的小朋友更容易發作。事實上，過敏性結膜炎是因為眼 睛表面黏膜對於空 氣中懸浮的特殊過敏原粒子產生過敏反應所致。病患除了眼睛不適症狀外，同時還可能產生 鼻腔過敏症狀，因此臨床上也稱為過敏性鼻炎結膜炎。 通常這類過敏性鼻炎結膜炎可大致分 為兩類： 季節性過敏性鼻炎結膜炎：這類型的過敏主要過敏原是花粉，特別是在夏季花粉熱 發作的季節較常見。 常年性過敏性鼻炎結膜炎：這類型的過敏主要過敏原可能是塵蹣、動物 皮毛、空氣中懸浮灰塵、濕冷空氣、特殊氣味、、、、、、等。而發作的時機則是一年四季 都 可能，並不限定在某些特定季節或特別的氣候條件。同時這種常年性過敏所引起的症狀、 不適也較季節性過敏輕緩、不會太過難受。 過敏性結膜炎，不論是季節性或常年性，急性發 作時會結膜紅腫、充血，眼睛發癢、淚眼汪汪模樣，甚至可能輕微影響視力。也可能呈現眼 瞼腫脹、眼窩周圍水腫； 嚴重者也可能因眼睛發癢而過度揉眼睛，造成更厲害的過敏症狀。 在眼科理學檢查則在眼結膜因水腫而呈現乳白色外觀，或因結膜充血而呈現粉紅色水腫模 樣，上眼 瞼結膜則會有輕微的乳突狀增生，而有眼內異物感覺。 因為許多的眼睛疾病都可 能出現類似過敏性結膜炎的症狀，在臨床上常常遇到患者自行診斷，甚至自行投藥（不論是 西藥、中藥、或民俗療法）的情形，但因為不是 對症下藥，不僅不能改善症狀，甚至會造成 病情惡化。常見的患者自行療法包含自行泡製食鹽水沖洗眼睛，或是向藥房購買眼藥水治療， 這些偏方都可能使過敏症狀 或非過敏性眼疾病加劇，甚至產生嚴重後遺症如青光眼、感染性 結膜炎、角膜炎，或是更嚴重的眼窩感染、眼內炎等，使視力嚴重傷害，因此不可不慎。 目 前過敏性結膜炎的治療，第一步是能確定過敏原，並且立即去除過敏原，如此通常都能得到 良好效果。然而大多數過敏性結膜炎並不一定能查出確切的過敏原，或 是過敏原種類複雜， 不易查出。這時首要就是改善生活環境，特別是空氣品質或居處溫度，期使過敏原的影響減 輕。當然身體健康狀態的改善，規律的生活作息及健 康合宜的飲食都能使身體對抗過敏發作 的潛能提高，並減少、減緩過敏發作。物理性治療方式包括眼部冰敷（或冷敷）可降低眼睛 局部溫度，減緩過敏細胞活性，減 少過敏化學物質釋放來減緩過敏症狀。但是不能使用冷水 或冰水（生理食鹽水也不可以）直接沖洗眼睛並降低眼睛局部溫度，因為這樣不僅可能造成 過敏症狀加劇， 甚至可能造成感染發生。 過敏性結膜炎的治療最確實、有效、安全的方法 是經由眼科醫師診斷確定後，給予局部過敏細胞穩定劑藥水或抗組織氨藥水治療；症狀嚴重 者可以再加上類固醇藥水 來減少眼睛過敏、發炎情形。一旦過敏症狀緩解後，則可以逐漸減 少用藥，最後在眼科醫師復診確實痊癒，即可停止用藥，並不需要長期用藥治療或預防。因 此過敏 性結膜炎的治療策略是有彈性的，而不是一成不變。但是不論使用何種方式，都要經 由眼科醫師確定診斷後施行，才能使眼睛健康得到最佳保障。 至於小朋友的過敏性結膜炎所 表現的過敏症狀及眼睛表徵有時甚至比成人還要嚴重。但是只要經由眼科醫師細心、詳實診 治，過敏症狀都能很快緩解，不致產生嚴重 後遺症。