在
兒童眼科門診，斜弱視是很常見的疾
病，常常使家長陷入緊張焦慮。如果斜
弱視在小時候沒有及時處理，可能會造成視
力缺損、生活工作不便，甚至影響外觀，導
致患者自信心不足與出現社交障礙。所幸斜
弱視只要及早診斷並與眼科醫師好好配合治
療，通常療效不錯。
斜視有兩種
●假性斜視：
家長會帶小朋友就診，多半是因為親朋
好友「感覺」孩子「好像」有鬥雞眼，但檢
查後往往發現小朋友的眼睛非常好，並無斜
視的狀況。會被誤為有鬥雞眼，是因為幼兒
的雙眼距離較近、鼻子較塌且眼內眥皺摺較
明顯，所以會有疑似鬥雞眼的假象，若經醫
師檢查沒有斜視即可放心。這種鬥雞眼的假
像稱為「假性斜視」，大約會在
5-6歲時消
失，並且不會影響視力，但為確保無虞，家
長只要有任何懷疑，還是應該馬上帶小孩至
眼科確診。
●真性斜視：
斜 視 可 以 分 為 內 斜 視 、 外 斜 視 與 上 下
斜視。這些情形如果沒有及早發現治療，會
對視力產生不可挽回的影響，家長千萬不可
大意。在視力發育的過程中，視覺刺激是非
常重要的關鍵，當小朋友有其中任何一種斜
視，便有可能使偏移出去的眼睛減少視覺刺
激，引起視覺發育不良，並導致弱視。
弱視如果錯過黃金治療期（約
7-8歲），
會造成一輩子的視力缺損，這可輕忽不得。
眼科醫師可以透過瞳孔光反射檢查、遮眼檢
查與稜鏡檢查來確定斜視種類與偏移角度，
如果確定診斷且症狀穩定，即可透過手術來
調整眼外肌以矯正斜視。
小孩需於全身麻醉下接受手術，只要術
後好好照顧傷口，原則上不太會有感染等後
遺症產生。手術後的
1-2週因雙眼視軸改變，
會有輕微頭暈與複視的症狀，之後狀況會慢
慢改善。大約
80-85%的患者手術後眼位回復
正常，但有些患者在幾年後斜視會復發。
文眼科部 主治醫師 崔永平
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斜弱視關係一生
及時治療保視力
弱視成因分析
弱視是指眼睛的生理構造正常，但是視
覺功能有缺損，以致無法達到正常視力的標
準。弱視大多會造成單眼視力異常，因為可
以靠另一個正常眼睛看，所以家長常會忽略
孩子的眼睛有異常狀況。如果孩子雙眼都有
弱視，反而會因日常生活發生問題，容易被
家長發現而帶來就診。
弱視有
3種成因：斜視、屈光不正、視線
受阻，分述如下：
●斜視引起的弱視：
所占比例最高。通常內斜視（鬥雞眼）
比較容易造成弱視，而外斜視相對較少造成
弱視。此時應該先要把弱視治療好（視力矯
正到
0.8以上），然後再接受斜視手術，如此
一來，手術後雙眼才能聚焦，重新適應新的
眼軸位置，提高斜視手術成功率。
●屈光不正引起的弱視：
無 論 是 近 視 、 遠 視 或 散 光 都 有 可 能 造
成弱視。散光是視力最大的殺手，只要
100-200度散光，就有可能引起嚴重弱視，反而
是遠視與近視需要較高的度數才會造成視力
受損。因此，患者必須好好戴眼鏡來矯正視
力。
●視線受阻引起的弱視：
這一型的弱視雖然少見，卻是最嚴重也
最難治療的。所有令光線不能進到眼睛視網
膜的原因，都會造成這種弱視，包括眼皮下
垂、角膜白斑、白內障等等。例如小孩從小
有眼皮下垂擋住視線的問題，他的視網膜無
法接收到影像，因視覺功能沒有發育進而會
導致弱視。醫療上的處理方法就是改善視線
受阻原因，如果眼皮下垂就動手術把眼皮位
置提高，角膜白斑則應接受角膜移植手術。
弱視治療不能拖
在眼科門診，也有很多成年人因為弱視
求診。這些患者因早年醫療不普及，小時候
沒有即時篩檢出弱視而造成一輩子的視力損
害，這種情形總是讓眼科醫師感到惋惜，因
為弱視幾乎都是可以治療好的。所幸現代兒
童在幼稚園就會接受視力篩檢，政府也規定
小孩在
3歲半需接受眼科醫師檢查，因此弱視
延誤就醫的情況已經大有改善。
弱視除了使視力受損，還會造成立體感
缺失，患者在騎機車或開車時對距離的判斷
會比正常人差，可能因此造成危險。此外，
患者日後無法執行精細動作如車床、牙醫或
是執行顯微手術等需高階立體感的工作，影
響深遠。
所以弱視一定要積極治療，醫師除了依
照上述
3種不同弱視型式分別處理之外，還會
加上弱視訓練與遮眼治療。弱視訓練是讓小
朋友做精密的工作，例如用筷子夾豆豆、剪
紙、畫圖等訓練；遮眼治療則是把好的眼睛
遮住，強迫用壞的眼睛去看，以刺激弱視眼
睛的視力發展。
一定要定期檢查眼睛
早期診斷與治療是處理斜弱視最好的方
法，現今醫療普及且技術進步，很多疾病都
可以處理。家長要做的就是多關心兒童視力
健康，在規定的時間帶小孩就診檢查。斜弱
視患者通常會在
3-5歲被檢查出來，黃金治療
期大約在
7-8歲之前，過了這個時間，治療成
功率會下降，
12歲以後大概就很難處理了。
眼睛是靈魂之窗，是人與人接觸最重要
的橋梁，再次提醒各位家長為了小朋友以後
的生活品質、人際關係與職業選擇，請定期
帶小孩至眼科門診追蹤，確保視力健康。
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醫療之窗：守護視力 APR. 2013
