北醫附醫以達文西手術，成功為孕婦摘除卵巢癌並保住胎兒 36 歲的林太太懷孕 13 週，日前回南部探親時，突然腹痛不已， 前往婦產科診所就醫，經由超音波檢查發現左側卵巢有一個 7~8 公分的腫瘤，之後求治臺北醫學大學附設醫院婦產部主任 劉偉民門診做進一步檢查。 劉偉民經超音波檢查證實為卵巢腫瘤，且影像中發現腫瘤中有液體，也有許多不規 則的固體存在，但並未出現異常血流。由於廖女士有孕在身，並且夫婦都希望以留 住胎兒為前提下接受治療，因此劉偉民與家屬討論決定暫時不做電腦斷層或磁振造 影掃描，避免胎兒受到輻射影響，僅抽血作 CA125 腫瘤標記檢驗，檢查報告顯示 數值高達 414（正常值 0~35），超出標準甚多，再經病理科的冰凍組織切片檢查證 實是卵巢腺癌（第一期下），因此診斷為「懷孕 13 週合併左側卵巢腺癌（第一期 下）」。 在病人強烈希望保留胎兒的前提下，劉 偉民於 1 月 29 日決定以「達文西立體 腹腔鏡手術」為她切除腫瘤。由於病人 已懷孕 13 週，子宮大如一顆大水梨 （正常子宮如奇異果大小），包含麻 醉、胎兒的狀況都必須高度留意，造成 手術難度及風險非常高，連腹腔鏡手術 必備的「子宮托」，都因為怕傷到胎兒 而無法使用（「子宮托」主要方便助手 可以從陰道下面轉動子宮上、下、左、右，為執行手術的醫師，爭取最大的手術操 作空間）。手術歷時兩個鐘頭，醫療團隊完成高難度手術步驟，取出 36 顆淋巴， 出血 20 ㏄，病人腹部僅留下 4 個 1 公分小洞，母胎均安，並於 2 月 1 日順利出 院。【圖：林姓夫婦和北醫附醫婦產部主任劉偉民（左）】 劉偉民指出，卵巢癌好發於 50 歲以上婦女，早期並無明顯症狀，偶爾會有腹痛、 腫脹或噁心等症狀，發現時 70%～80%往往已經是晚期，不只增加治療的難度，也 多半容易復發。近年來，卵巢癌發病年齡有年輕化趨勢，門診中已有 20 多歲的年 輕女性罹患此癌症。劉偉民語重心長提醒婦女朋友應隨時注意身體狀況，若有任何 異狀，千萬不能拖延，要立即至婦產科門診求醫。
卵巢癌的達文西手術治療，因難度極高，仍不普遍，目前僅美國兩大癌症中心史隆 凱薩琳癌症中心（Memorial Sloan-Kettering Cancer Center）、梅約診所（Mayo Clinic）曾發表論文刊登在醫學期刊中。不過類似廖女士在懷孕早期中利用達文西 立體腹腔鏡手術治療卵巢癌的案例，至今在英文文獻中，尚無類似報告可查。（文 /北醫附醫）【圖：北醫附醫引進之達文西立體腹腔鏡手術系統】
