高血脂心血管疾病的頭號殺手

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(1)高血脂心血管疾病的頭號殺手文心臟血管內科主治醫師陳業鵬. 看. 著診間門口的盆栽，卡片上的署名是. 為急救時間實在太長了。張太太完全沒法相. 「心存感恩的人」，仔細回想了很久，. 信，不菸不酒、沒有高血壓糖尿病、又沒有. 仍然摸不著頭緒，但這種感動已深深傳達到. 家族病史的他，怎麼會發生心肌梗塞，又怎. 我的內心，也讓所有辛勞如一縷輕煙隨風而. 麼會一下子就這麼嚴重？. 逝，而心園就像那盆栽般地綠意盎然。雖然. 很慶幸的是，過了幾天，張先生醒了，. 我不知道這位「心存感恩的人」是誰，卻不. 生命徵象也漸趨穩定，所有管路及維生設備. 由得想起了張先生。. 一一移除，16天後出院，目前規則回門診追. 壯年的他，險因高血脂引發心肌梗塞喪命還記得那晚，急診人員在手機那頭倉促地要我前往會診，背景傳來的急救聲幾乎說明了一切。看了一下心電圖，這時已是張先生到院前無生命徵象的95分鐘後了。是的， 47歲正是社會中堅、家庭經濟支柱的他，罹患心肌梗塞合併心因性休克及呼吸衰竭。在急診快速為張先生置放主動脈氣球幫浦及葉克膜後，暫時將張太太的壓力攬在自. 18. 蹤治療。至於讓他產生心肌梗塞的原因，其實就是心血管疾病的頭號殺手—高血脂症。. 用嘴把關，善用優質食物可以降低血脂肪高血脂通常沒有症狀，患者頂多偶爾覺得肩頸痠痛，診斷主要靠抽血檢查。因為沒有明顯症狀，卻又是心血管內斑塊形成及血管硬化的重要危險因子，所以高血脂症被視為心血管疾病的隱形殺手。也因此，就預防. 己身上，馬上啟動本院引以為傲的緊急心導. 醫學的角度而言，世界各國無不為控制血脂. 管。張先生的左主冠狀動脈完全阻塞，心導. 肪而努力，對於高血脂症也訂定各種治療指. 管手術約40分鐘左右完成，順利地將血管打. 引及準則。. 通。當我請張太太進心導管室解釋病情時，. 治療高血脂，首重飲食控制及規則運. 我不敢正視她，應該說，我不敢正視她手上. 動，再依個人的潛在疾病及危險因子評估，. 抱著的稚嫩男孩。天啊！一個家庭可能因為. 必要時佐以藥物治療。高血脂患者在門診最. 這樣失去了原有的美好，雖然心導管手術相. 常提到的問題，就是如何經由飲食來降低血. 當成功，但我沒有把握張先生能否清醒，因. 脂，以個人經驗而言，真的不需要刻意購買. 中國醫訊 139.

(2) 醫療之窗：生命中的高風險 FEB. 2015. 降血脂的營養食品，但可藉由優質食物來達. 及DHA，除了從魚油膠囊攝取，也可以從魚. 到降低血脂肪的效果。這些優質食物包括：. 類獲得，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚等。. ●. 可溶性纖維. ●. 堅果. 研究證實，每日從飲食中攝取5-15公克. 堅果是不飽和脂肪酸含量高的食物，其. 可溶性纖維，可以降低總膽固醇2-10%及低密. 纖維含量也很豐富。研究指出，每天攝取80. 度脂蛋白膽固醇5-20%。水溶性纖維在腸道中. 公克的杏仁取代其他油脂，可以降低低密度. 會與膽酸結合，促進膽酸排出，而膽酸是膽. 膽固醇7%；若是攝取50公克核桃，可以降低. 固醇的產物，在腸道中原本會被重新吸收利. 低密度膽固醇5.9%。. 用，但因與可溶性纖維結合而排出，所以會. ●. 紅麴. 促進肝膽固醇的代謝，從而降低血液中的膽固醇。可溶性纖維含量豐富的食物有燕麥、木耳、蘋果等。 ●. 燕麥. 紅麴菌的代謝產物含有多重生理活性物質，其中之一的代謝產物monacolins可以降低血中膽固醇，特別是低密度膽固醇。 ●. 燕麥的水溶性纖維含量高，每60公克燕麥就含有6公克水溶性纖維，只要每天攝取60 公克燕麥就可降低總膽固醇2-10%及低密度脂蛋白膽固醇2-6%。 ●. 黃豆蛋白與大豆異黃酮每天攝取30-50公克黃豆蛋白或100-200. 毫克大豆異黃酮，可降低總膽固醇2-10%及低密度脂蛋白膽固醇3-11%。黃豆的飽和脂肪含. 大蒜大蒜含有蒜素（allicin），可降低低密度. 膽固醇。 ●. 紅酒每天適量喝些紅酒，可以提升高密度脂. 蛋白膽固醇達13%，建議量為男性每天300c. c，女性每天200c.c。 ●. 茶. 量較肉類低且無膽固醇，日常飲食可用部分. 研究指出，綠茶含兒茶素，有降低血中. 黃豆蛋白（如：豆腐、豆乾、豆漿等黃豆製. 膽固醇的效果。另有研究指出，短時間攝取. 品）取代肉類。. 高脂肪飲食若能搭配飲用烏龍茶，能降低血. ●. 植物固醇植物固醇存在於天然植物中，與膽固. 中三酸甘油脂的濃度，並增加糞便中脂肪的排除量。. 醇的結構相似，在腸道中會與膽固醇競爭吸收，因而能降低血液中膽固醇的濃度。研. 降脂三寶：慎選飲食、正常作息、規律運動. 究指出，每天攝取1-3公克植物固醇，可以. 綜合以上建議，大家在每天的飲食中，. 降低總膽固醇2-13%及低密度脂蛋白膽固醇. 主食可添加富含纖維的雜糧如燕麥；肉類可. 4-13%。植物固醇含量較豐富的天然食物有堅. 選擇低脂的肉品或富含Omega-3脂肪酸的魚. 果、黃豆、花椰菜、胡蘿蔔等。. 類，部分肉類則以黃豆製品取代；烹調用油. ●. Omega-3脂肪酸. 可選擇含有植物固醇的產品，並適量攝取堅. 每天攝取1-2公克Omega-3脂肪酸，可以. 果，以及適量的紅酒及茶水。當然，最重要. 降低三酸甘油脂3-9%以及降低整體死亡率達. 的還是要均衡飲食及正常的生活作息，加上. 20-30%。Omega-3脂肪酸包含亞麻油酸、EPA. 規律運動，才能遠離高血脂症。. 中國醫訊 139. 19.

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高血脂 心血管疾病的頭號殺手

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