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以寄生蟲病做為二十世紀臺灣環境變遷的一項指標：初步探討
劉翠溶、劉士永、顧雅文* 本文英文原稿於 2006 年 11 月 9 日發表於中央研究院臺灣史研究所主辦之第二次環境史研究國際 學術研討會，後改為中文稿，收入劉翠溶(主編)，《自然與人為互動：環境史研究的視角》，(臺北： 中央研究院、聯經出版公司，2008)，頁 523-590。 前 言 在二十世紀初，臺灣人的寄生蟲感染率仍然相當高。在 1921-1929 年間於當 時 8 個行政區 32 個地點抽樣男女共 77,011 人進行健康檢查，結果發現受檢者體 內保有寄生蟲卵者達 78.3%。以寄生蟲種類來看，感染蛔蟲者 54.4%，感染鞭蟲 者 29.3%，感染十二指腸鉤蟲者 14.4%。這些比率與同時期在日本發現的比率相 當接近。1 就死因統計來看，在 1906-1942 年間，除瘧疾外，與寄生蟲相關的項 目有「因寄生原蟲及寄生蠕蟲而引起之疾病」及「其他傳染病及寄生蟲病」兩項， 歷年這兩項數字時合時分，如果合併計算，則其死亡人數占總數之比率最少是 1909 年的 0.4%，最多是 1941 年的 6.4%。2 至於因瘧原蟲而引起的瘧疾，則是 臺灣人在 1911 年以前與 1915-1916 年間最重要的死因，其死亡人數占總數的比 率在 1906-1916 年間是 10%左右，在 1917-1929 年間多在 5%以上，在 1934 年曾 降至 3%，但在 1942 年又升至 5.35%。3 在 2000 年，據行政院衛生署的統計， 按國際詳細死因分類，該年臺灣地區死亡總數 124,481 人，因「傳染病及寄生蟲 病」而死亡的有 3,016 人，占 2.4%。如果以此大項下的細目來看，則與寄生蟲有 關的有阿米巴病 1 人，瘧疾 1 人，蠕蟲病 3 人，其他吸蟲感染 1 人，十二指腸鉤 蟲及美洲鉤蟲病 1 人，其他及未明示之蠕蟲病 1 人，共 8 人；如再加上「其他未 明示之傳染病與寄生蟲病」1 人，合計 9 人，僅占死亡總數的 0.007%。4 上述比 率至少提供一個訊息：因寄生蟲病死亡的比率在二十世紀過程中有下降之勢。換 言之，寄生蟲感染的變化可做為探討二十世紀臺灣環境變遷的一項指標。 在二十世紀上半，學者認為人體寄生蟲大別為三類：原蟲類、蠕蟲類(包括 吸蟲類、絛蟲類、線蟲類、鐵線蟲類、鉤頭蟲類及蛭類)與昆蟲類。寄生蟲感染 * 作者分別是中央研究院臺灣史研究所特聘研究員、中央研究院臺灣史研究所助研究員、中央研 究院人文社會科學研究中心博士後研究。 1 臺灣總督府警務局衛生課，1931，頁 55-56。參見劉翠溶、劉士永，1999，頁 114。本文提到 的各種寄生蟲之學名，見附錄 1。 2 臺灣省行政長官公署統計室編，1946，以表 91 所列之數字計算。 3 同上。參見劉翠溶、劉士永，1999，頁 114-115 4 見行政院衛生署衛生統計資料網 http://www.doh.gov.tw/statistic/data/生命統計/89/08.XLS 表 8 及 其續三、四、五。其中「傳染病及寄生蟲病之後期影響」204 人，皆為結核病之後期影響。2 與人類的飲食、居住環境、風俗習慣與遷移有關。這個事實不僅見諸於個人，也 見諸於團體。寄生蟲的地理分布與種種因素相關。人類的生活方式與習慣可能限 定了宿主生存的要件。就寄生蟲本身而言，生活史複雜的寄生蟲比生活史單純的 寄生蟲在分布上受到更多限制。寄生蟲在其特殊的發育過程中轉換宿主，因而需 要以人類以外的其他動物為宿主，則限制更加明顯。然而，單一宿主的要件完備 並不是寄生蟲存在的充分條件。寄生蟲的發育與環境及氣候也有密切關係。一般 而言，在濕度充分的前提下，氣溫高的地方與季節更適於寄生蟲的發育。在熱帶 地方寄生蟲種類多而且深入擴散，在夏季也因而更加蔓延。5 本文將就現有的研究文獻做一個回顧，大致分為兩期，前期相當於日本殖民 統治時期(1895-1945)，後期則是臺灣光復以後(1945 年以來)。討論的重點以蠕蟲 類寄生蟲的感染為主，兼及原蟲類；但原蟲類之中，因瘧原蟲而引起之瘧疾近年 已有一些研究，6 本文將不特別加以討論。 一、 日本殖民統治時期 從日治時期臺灣最重要的醫學期刊《臺灣醫學會雜誌》登載的報告與論文可 見，關於寄生蟲感染的檢查對象包括醫院病人、監獄在監人、軍人、學校學生、 一般居民與原住民。由於受檢者的範圍(代表性)有一定的限制，故分類加以陳述 可能是比較合適的。 1. 醫院病人 以醫院病人為檢查對象的報告，最早的一篇由任職於紅十字會臺灣支部醫院 內科部的王震謙於 1908 年提出；這是針對該醫院十二指腸鉤蟲病的報告。這篇 報告以 1907 年 1 月至 12 月在內科部治療的臺灣人患者共 1,648 人，其中男子 1,360 人，女子 288 人，進行糞便檢查。受檢者的年齡由未滿 1 歲至滿 65 歲。檢 查結果發現有 151 名男子(占受檢男子人數的 11.1%)及 1 名女子保有十二指腸鉤 蟲卵。在感染十二指腸鉤蟲病的 151 名男子中有 134 人(88.7%)是農夫。7 同樣任職於紅十字會臺灣支部醫院的侯基法與李金浮於 1912 年提出另一篇 報告，以 1906-1911 年間該醫院內科患者診療錄整理出十二指腸鉤蟲病相關的統 計。8 結果可見，該醫院十二指腸鉤蟲病患者共 1,587 人，占內科患者總數的 8.8%，占營養器官疾病患者的 19.4%。在這 1,587 名十二指腸鉤蟲病患者中，臺 灣人 1,516 人，日本人 71 人；而臺灣人患者中最多的是農夫 1,140 人，占 75.2%； 其次是勞動者 118 人，占 7.8%。9 這些病患大多數來自臺北地區，其中擺接堡 5 橫川定、森下薰，1931，頁 5，66-70；橫川定、森下薰，1943，頁 1-5。 6 近年相關之研究如范燕秋，1996；顧雅文，2004；顧雅文，2005a；顧雅文，2005b；Liu Shi-Yung, 2001。 7 王震謙，1908，頁 289-308。 8 侯基法、李金浮，1912，頁 357-366。 9 侯基法、李金浮，1912，頁 358-359，表(一)與(二)；原表總數與按各年數字加總之數略有出入。
3 506 人、大加蚋堡 345 人、文山堡 282 人、興直堡 120 人、八里份堡 48 人、芝 蘭一堡 54 人、芝蘭二堡 51 人、芝蘭三堡 9 人、石碇堡 39 人、基隆堡 18 人、金 包里堡 7 人。(見地圖 1) 另外，桃園廳 92 人、新竹廳 6 人、臺中廳 6 人、嘉義 廳 2 人、臺東廳 1 人、宜蘭廳 1 人。一般而言，以臺北市周圍地方最多，漸遠漸 少。但因十二指腸鉤蟲病患者以農夫為多，距離較遠者非重症不會來醫院，故本 統計可能並未反映實際的分布狀況。10 地圖 1: 紅十字會臺灣支部醫院十二指腸蟲患者分布，臺北地區 1906-1911 (本文地圖皆由顧雅文繪製) 此外，侯與李的報告也指出，十二指腸鉤蟲病的合併症以蛔蟲寄生者 609 人為最多，其次是慢性脾腫 77 人，胃腸加答兒(catarrh)48 人，支氣管加答兒 14 人，瘧疾 10 人，蟯蟲寄生症 7 人，腳氣 4 人，肋膜炎 3 人，癲癎 2 人，肺吸蟲 病、肝臟硬變、肺結核、腎臟炎各 1 人。值得注意的是，與慢性脾腫併發者相當 多，可見臺灣農村十二指腸鉤蟲病流行地同時也是瘧疾流行地。11 以臺灣總督府臺中醫院住院病人進行檢查的報告有三篇。第一篇由大井司於 1915 年提出，檢查的病人包括住院的臺灣人 41 名與日本人 80 名。臺灣人患者 10 侯基法、李金浮，1912，頁 360-363。 11 侯基法、李金浮，1912，頁 364。
4 來自臺中廳與南投廳，其中來自臺中的 31 人(占 75.6%)，另外葫蘆墩與南投各 2 人，彰化、沙轆、二林、北斗、鹿港與霧社各 1 人。他們的家庭多為中上。12 第 二篇由大井司於 1919 年提出，以中華肝吸蟲(日文稱為箆形二口蟲)為主要對象 而兼及其他寄生蟲，相關的資料是在 1916 年以後就臺中醫院門診及住院的臺灣 人患者 120 人進行檢查的結果。13 第三篇由古市虎熊於 1919 年提出，檢查的包 括住院患者日本人 130 人與臺灣人 44 人，但臺灣人患者來自何地並未說明。14 以臺北醫院病人為研究對象的有山崎蓊在 1925 年提出的報告；這是在 1924 年 10 月 6 日至 1925 年 10 月 5 日間，就該醫院門診的 555 名日本人患者進行檢 查的結果。15 此外，大井司於 1924 年 11 月至 1926 年 11 月間對花蓮港醫院門 診病人 220 名進行檢查，結果於 1927 年發表；大井司把這些病人歸類為花蓮港 街附近住民，16 可能大多數是臺灣人。 以醫院病人寄生蟲感染的統計來看，在 1915 年與 1919 年，臺中醫院住院患 者皆以鞭蟲的感染率最高，臺灣人分別是 92.7%與 70.5%，日本人分別是 82.5% 與 71.5%。這兩年的蛔蟲感染率臺灣人分別是 65.9%與 38.6%，日本人分別是 60.0%與 54.6%。十二指腸鉤蟲感染率臺灣人分別是 43.9%與 43.2%，日本人分別 是 35.0%與 40.0%。美洲鉤蟲感染率臺灣人分別是 12.2% 與 6.8%，日本人分別 是 15.0% 與 6.2%。兩項鉤蟲感染率合計，臺灣人分別是 56.1%與 50.0%，日本 人分別是 50.0%與 46.2%。東方毛線蟲感染率臺灣人分別是 4.9%與 4.5%，日本 人分別是 10.0%與 3.8%。異形吸蟲感染率臺灣人分別是 2.4%與 4.5%，日本人分 別是 20%與 7.7%，以日本人較高。此外，蟯蟲、糞小桿線蟲及絛蟲類，在 1915 年日本人都有少數感染，而臺灣人則無感染；但在 1919 年臺灣人有 1 人感染蟯 蟲。在 1916 年，臺中醫院門診與住院的臺灣人患者寄生蟲感染率高達 98.3%。 在各種寄生蟲中，感染率最高的也是鞭蟲 90%，其次是鉤蟲合計 80%，再次是 蛔蟲 73%。此外、糞小桿線蟲、東方毛線蟲與中華肝吸蟲的感染率都是 5%，蟯 蟲 2.4%，異形吸蟲 1.6%。17 針對十二指腸鉤蟲感染率相當高的情形，大井司曾指出，十二指腸鉤蟲是經 皮膚感染的，而本島人多農夫、苦力等勞動者，平素裸脛跣足，容易受到感染是 可想像的。18 古市虎雄也有同樣的看法。19 值得注意的是，臺中醫院住院患者 的兩種鉤蟲合計感染率可與馬雅各(James Maxwell, 1836-1921)的估計互相參 照。馬雅各討論鉤蟲也是兩種並舉，他說，在臺灣大約有 40%的居民感染鉤蟲。 一般是經由腿和腳的皮膚感染，而主要是因為用糞便施肥。在臺灣有些以種菜種 12 大井司，1915，頁 816-825。 13 大井司，1919，頁 107-117。 14 古市虎熊，1919，頁 117-131。 15 山崎蓊，1925，頁 1129-1135。 16 大井司，1927，頁 224-239。 17 大井司，1915，頁 820-821，第二及第三表。大井司，1919，頁 109，第三表。古市虎熊，1919， 頁 119，第三表(原表百分比數字多處誤植，皆已改正)。 18 大井司，1915，頁 824。 19 古市虎熊，1919，頁 121。
5 花為主的地方，蔓延的比率更高達 90%。20 值得注意的是，中華肝吸蟲感染率在 1915 年日本人有 40%，臺灣人只有 7.3%；在 1919 年日本人有 29.2%，臺灣人有 9.1%。針對中華肝吸蟲，大井司指 出，日本人感染率較臺灣人高出很多，但當時臺灣中部漸受日本文化輸入的影 響，食用日本料理的機會漸多，以致感染。21 古市虎熊也指出，當時臺灣人漸 有生食魚肉的風習，可能與此感染有關。22 此外，大井司發現在 1916 年臺灣人 住院患者中有來自臺中廳下員林支廳的住民感染中華肝吸蟲。為深入了解，大井 司透過臺中廳警務課的協助，在各支廳調查。北斗支廳與員林支廳的報告都說， 臺灣人攝食生魚的習慣多行於富豪之家，日本領臺後漸次與日本人接觸，在交際 場合多有食生魚片者。臺中廳大坑派出所的報告說，當地臺灣人幾乎不吃生魚， 富豪之家於婚禮、夀筵或招待官員時，六種美味之一是生魚，魚肉主要是草魚。 臺中廳太平庄派出所報告說，臺灣人很少吃生魚，只有日本人來做客時會以草魚 片招待。臺中市內新町派出所的報告說，臺灣人學習日本人吃生魚的大約百人中 有四、五人。葫蘆墩、沙轆、彰化、大甲、二林各支廳及臺中直轄十五個派出所 的報告都說，自古以來無吃生魚的習慣，日本領臺後受日本文化的同化，上流者 食日本食物者漸增，從而吃生魚片之事亦有所聞。根據這些報告，大井司總結說： 「經詳細詢問，臺中廳下員林及北斗支廳下有些部落自古以來有攝食生魚的習 慣。患者亦屢屢以『魚生』之名稱調理草魚的生肉而食之，如此而使幼蟲容易侵 入人體。最值得注意的是，日本風的食物如生魚片(刺身)在本島人之間亦有漸次 風行而且增加的傾向，從而也增加感染的機會。」23 與臺中醫院的日本人病患相較，在 1924-1925 年間，臺北醫院的日本人病患 同樣是以鞭蟲感染率最高，蛔蟲其次，十二指腸鉤蟲再次，但比率都較低，依次 是 46.5%、35.0%與 13.0%。此外，臺北醫院日本人患者的中華肝吸蟲感染率 10.6% 也低於臺中醫院的 40.0%與 29.2%。24 山崎蓊指出，臺北醫院這 59 名中華肝吸 蟲感染者，除 5 人外，當時皆住在臺北。以他們的居住關係來看，有 4 人永久居 住於臺北，有 17 人從臺灣中南部轉住於臺北，有 2 人的原居地是中南部而在臺 北暫住，有 20 人常在臺灣島內及日本出差旅行，有 7 人渡臺不久，有 5 人住在 臺北以外，另有 4 人住所不明(轉住或出差移動)。25 至於 1924-1926 年間花蓮港醫院的病患，各種寄生蟲感染率都低於臺北和臺 中醫院，但總感染率 93.9%，則僅次於 1916 年臺中醫院臺灣人病患的 98.3%。26 以醫院病人為檢查對象的另一篇報告由武藤三五郎發表於 1941 年。這篇報 告是在 1938-1939 年間，臺北市武藤小兒科醫院就診之乳幼兒與學齡兒童糞便檢 查的統計結果。在兩年間共檢查 1,434 人，包括日本人 990 人，臺灣人 444 人。 20 James Maxwell, 1929, pp. 180, 182. 21 大井司，1915，頁 825。 22 古市虎雄，1919，頁 121。 23 大井司，1919，頁 111-113。 24 山崎蓊，1925，頁 1130-1131，第一表。 25 山崎蓊，1925，頁 1132。 26 大井司，1927，頁 230，第二表。
6 這些病人的年齡從未滿 1 歲至 15 歲。27 武藤小兒科醫院病患寄生蟲總感染率日 本人 13.74%，臺灣人 35.14%，後者為前者的 2.6 倍。以個別的寄生蟲來看，臺 灣人的蛔蟲感染率 88.5%、鞭蟲 31.4%與十二指腸鉤蟲 1.3%都高於日本人的 66.2%、20.6%與 0.7%。但日本人的蟯蟲感染率 12.5%則比臺灣人的 1.9%高出甚 多。此外，日本人有 1 名感染橫川氏吸蟲，臺灣人則無人感染。武藤的報告並未 明示重複感染的寄生蟲種類，但據其統計，日本人同時感染 2 種寄生蟲者只有 7.4%，臺灣人同時感染 2 至 3 種者合計達 24.3%。28 武藤也指出，就生活程度來看，分上層、中層與下層家庭計算，則日本人的 感染率分別是 15.2%，13.4%與 28.2%；臺灣人分別是 37.1%，25.7%與 70.8%； 皆以中層家庭的感率最低，下層家庭最高。再以居住地來看，分市中心、市周圍 與市外三區，日本人的感染率分別是 11.8%、15.6%與 34.5%，臺灣人分別是 26.7%、33.9%與 47.5%；皆以市中心最低，市外最高。29 此外，武藤也說，由 於臺灣人不吃生的食物，故蛔蟲與鞭蟲的感染直接由食物而來的關係較少，無寧 是由於接觸污染的土壤以致手指不潔所致。30 以醫院病人進行腸內寄生原蟲檢查的報告有兩篇。一篇由任職於臺灣總督府 中央研究所衛生部的古玉太郎於 1924 年提出，以臺北醫院與博愛醫院住院及門 診胃腸疾病患者進行檢查，包括臺灣人和日本人各 27 人，合計 54 人。31 另一 篇由任職於臺北醫院第二內科的並河汪於 1931 年提出，以該醫院內科住院患者 250 名進行檢查。32 以醫院病人寄生原蟲感染情形來看，在 1924 和 1931 年，臺北醫院病患的痢 疾阿米巴感染率分別是 3.7%與 3.6%，大腸阿米巴感染率都是 9.2%；但在 1931 年，痢疾阿米巴與大腸阿米巴的感染率，臺灣人分別是 4.5% 與 11.3%，日本人 分別是與 3.1% 與 8.0%；都以臺灣人較高。此外，未分臺灣人與日本人的項目 有：微小阿米巴感染率在 1924 年為 5.5%，低於 1931 的 8.0%；嗜碘阿米巴感染 率在 1924 年為 3.7%，略高於 1931 年的 2.8%。33 必須指出的是，這兩篇關於原蟲感染的報告都相對的簡略。第一篇的感染率 未分別臺灣人和日本人；第二篇則無感染人數，而且也只有痢疾阿米巴與大腸阿 米巴兩種有臺灣人與日本人的區別。但古玉太郎在 1924 年的報告中指出，感染 痢疾阿米巴的 2 人皆為臺灣人，其中一人在二、三年來的夏季都發生痢疾樣的疾 病，檢出的囊子數很多；另一人只檢出一個囊子，在過去是否患過阿米巴型的痢 疾則不清楚。34 並河汪在 1931 年的報告中指出，除痢疾阿米巴與大腸阿米巴的 27 武藤三五郎，1941，頁 490-500。 28 武藤三五郎，1941，頁 491-492，第 1 及第 2 表。 29 武藤三五郎，1941，頁 494。 30 武藤三五郎，1941，頁 496。 31 古玉太郎，1924，頁 393-395。 32 並河汪，1931，頁 1496。 33 古玉太郎，1924，頁 393-395。並河汪，1931，頁 1496。 34 古玉太郎，1924，頁 395。
7 感染率以臺灣人較高外，其餘 5 種原蟲的感染率皆以日本人較高。35 2. 監獄在監人 關於監獄在監人的寄生蟲感染情形最早見於大井司 1915 年的報告，其中包 含了臺中監獄在監人 120 人的檢查結果。這些在監人的原住地如下：臺中廳 88 人(包括臺中 42 人、葫蘆墩 1 人、彰化 12 人、員林 1 人、沙轆 8 人、二林 5 人、 北斗 7 人、鹿港 5 人、大甲 1 人、東勢角 6 人)，南投廳 15 人(包括南投 8 人、 草鞋墩 3 人、埔里社 4 人)，另外，臺北 2 人，新竹 4 人，桃園 7 人，嘉義 3 人， 臺南 1 人。他們大多數是勞動者。36 另一篇報告由大野量彌於 1918 年提出。受檢的在監人有兩部分。一部分是 在 1915 年南部發生匪徒事件(按：可能是西來庵事件)時被捕的 300 人(其中女子 4 人)，由臺南監獄移送到臺北監獄。這些人多半有疥癬、濕疹，或顏面及四肢浮 腫，顯著營養不良，於是直接送到健康監收容。總督府醫學校對他們全體進行糞 便檢查，以調查十二指腸鉤蟲寄生的程度。這 300 人來自臺南、阿緱兩廳山僻地 方之村落；年齡最小的 18 歲，最老的 69 歲；從事農業的有 283 人。檢查結果發 現感染十二指腸鉤蟲者 271 人，占總數 90.3%；其中務農者 255 人，占該業人數 90.1%。另一部分是臺北監獄的其他一般在監人共 916 人，於 1916-1917 年間檢 查。37 以在監人寄生蟲感染情形來看，臺中與臺北監獄的臺灣人蛔蟲感染率大約相 同，分別是 65.8%與 66.4%，較臺北監獄日本人的 45.4%約高出 20 個百分點。以 鞭蟲來看，臺中監獄的臺灣人感染率 100%，而臺北監獄的臺灣人與日本人感染 率大致相同，分別是 66.1%與 67%。以十二指腸鉤蟲來看，臺中監獄的臺灣人感 染率是 73.3%，高於臺北監獄臺灣人的 59.3%與日本人的 36.1%。 大井司的報告中並無單獨感染與重複感染的統計，但由大野量彌的報告可 知，不論是臺灣人或日本人，臺北監獄在監人重複感染的比率都相當高。同時感 染十二指腸鉤蟲、蛔蟲與鞭蟲者，臺灣人有 30.9%，日本人有 12.4%；同時感染 蛔蟲與鞭蟲者，臺灣人有 17.8%，日本人有 21.6%。在單獨感染者中，日本人的 鞭蟲感染率 23.7%較臺灣人的 7.7%高出相當多。此外，大井司的報告另有東方 毛線蟲 3.3%、蟯蟲 1.7%、糞小桿線蟲 1.7%、中華肝吸蟲 1.7%及不明蟲卵 1.7%， 而這些種類則未見於大野量彌的報告。38 在監人感染寄生原蟲的情形，有 1936 年並河汪以臺南刑務收容所男子 429 名進行檢查的報告。受檢者包括日本人 23 名、朝鮮人 1 名，臺灣人 405 名。這 些臺灣人的原住地以臺南州最多，其次是高雄州。年齡在 20 至 57 歲，其中 20-40 歲占 77%，40 歲以上占 21%。檢查結果發現痢疾阿米巴的感染率 18.0%，微小 阿米巴 14.1%，梨形鞭毛蟲 9.0%，大腸阿米巴 6.3%，嗜碘阿米巴 5.6%，雙核阿 35 並河汪，1931，頁 1496。 36 大井司，1915，頁 819-823。 37 大野量彌，1918，頁 109-113。 38 大井司，1915，頁 820，第二表。大野量彌，1918，頁 112-113，第一、二、三表。
8 米巴與腸鞭毛蟲各 0.7%。此外，並河汪也指出，在原蟲感染者 181 名中，二重 感染 29 例、三重感染 8 例、四重感染 2 例，合計 39 例，亦即大約有 22%的原蟲 感染者是重複感染。39 3. 軍人 關於軍人的寄生蟲感染調查有兩篇報告，一篇是池田善藏於 1918 年提出， 另一篇是菅良長於 1934 年提出。這兩篇有關軍人寄生蟲感染的報告，重點不同， 難以互相比較，在此僅分述其要點。 池田善藏以臺中分屯大隊於 1916 年 12 月入營的 321 名隊兵施行糞便檢查， 檢查重點是十二指腸鉤蟲。檢查結果如下：在總數 321 人中有 51 人感染十二指 腸鉤蟲，感染率 15.9%；各聯隊區感染率高低不一，最低的津聯隊區無感染者， 最高的熊本聯隊區有 26.3%；其他聯隊區依次是八代 21.9%、都城 20.4%、濱松 19.6%、岐阜 13.6%、名古屋 5.6%。此外，這次檢查也發現其他寄生蟲感染者， 其中蟯蟲 12.5%，鞭蟲 21.2%，蛔蟲 65.7%。受檢查的 321 名隊兵是由日本各地 徵募，其中感染十二指腸鉤蟲者以九州出身者為多。40 菅良長於 1933 年 4 至 11 月，對鳳山海軍無線電信所的士官兵 40 名進行檢 查，以寄生原蟲為重點。這些士兵官為 20-30 歲的青年男子。檢查結果如下：微 小阿米巴感染者 10 人(25.0%)；大腸阿米巴感染者 5 人(12.5%)；嗜碘阿米巴感染 者 4 人(10.0%)；梨形鞭毛蟲感染者 2 人(5.0%)。41 4. 學校學生 相對而言，以學校學生做為檢查對象的報告比上述三項為多。以下分別以初 等學校，中等學校及專科學校學生來討論。 4.1 初等學校學童 在日治時期，初等教育的學校在 1941 年以前分兩類：日本人(含少數臺灣人) 就讀的小學校及臺灣人就讀的公學校；以後皆改稱為國民學校。42 關於學童寄 生蟲檢查的報告有 7 篇，大多數是以公學校學童為對象，少數兼及小學校學童。 田中省吾等人於 1922 年以宜蘭街小、公學校全部學童進行糞便檢查，包括小學 校男生 143 人，女生 160 人，合計 303 人；公學校男生 988 人，女生 308 人，合 計 1,296 人。43 大井司於 1925 年 10-12 月檢查花蓮港公學校學童 168 名，1926 年 2-5 月檢查吉野村的吉野小學校學童 242 名。44 橫川定與分島整於 1929 年 4 月至 1931 年 1 月，對臺北州五所公學校學童，包括龍山 463 名，南港 332 名， 39 並河汪，1936，頁 2817-2819。. 40 池田善藏，1918，頁 107-109。 41 菅良長，1934，頁 823-824。 42 關於公學校的創設及「國民學校令」的實施，參見許佩賢，2005，頁 61-88；頁 172-195。 43 田中省吾、陳土金，1922，頁 641-642。相關報導見《臺灣日日新報》，1922/06/11/3 版。 44 大井司，1927，頁 225-226。
9 石牌 270 名，北投 611 名，關渡 139 名，合計 1,820 名；他們先服用蛔蟲驅蟲劑 後再做糞便檢查。45 菅良長於 1934 年以高雄州鳳山郡鳳山街鳳山公學校學童 156 名做寄生原蟲的檢查。46 成原則雄等人自 1936 年 10 月至 1937 年 2 月，對臺北 市同一區內的夀小學校學童 971 名與老松公學校學童 1,363 名進行檢查。47 盧萬 德於 1939 年 7-8 月對臺北州七星郡石牌公學校學童 354 名進行檢查，兼及蠕蟲 與原蟲；這些學童曾在一個月前服用蛔蟲驅蟲劑。48 黃登雲則是在 1943 年對高 雄州東港郡萬丹農業專修學校學生 85 名與 7 所國民學校學童共 3,610 名進行檢 查；國民學校學童包括社皮 565 名、萬丹 682 名、新庄子 242 名、新園 390 名、 烏龍 474 名、東港 917 名、琉球 255 名。由於黃登雲的報告未將農業專修學校學 生分開，故其統計數可能包含了 85 名專校學生在內。49 以上這些報告有的只檢查蠕蟲，有的只檢查原蟲，有的兼顧二類。在此分別 討論蠕蟲類與原蟲類的檢查結果。 在蠕蟲類方面，在同時有臺灣人與日本人學童的項目下，一般而言，以臺灣 學童的感染率較高。以蛔蟲感染率來看，在 1922 年，宜蘭街的臺灣學童 93.8%、 日本學童 58.1%；在 1927 年，花蓮港的臺灣學童 88.1%、日本學童 87.2%；在 1938 年，臺北市的臺灣學童 53.6%、日本學童 22.6%。在這三個不同的年份(地 點)的鞭蟲感染率，臺灣學童分別是 48.8%、82.7% 與 37.8%；日本學童分別是 16.2%、84.8% 與 22.1%。十二指腸鉤蟲感染率臺灣學童分別是 8.3%、51.8% 與 2.2%；日本學童分別是 3.6%、29.6%與 1.0%。另外，花蓮港臺灣學童有 2.4%感 染東方毛線蟲。至於感染蟯蟲、肺吸蟲、橫川氏吸蟲、縮小包膜絛蟲或短小包膜 絛蟲的比率，則臺灣與日本學童都小於 1%。50 以只檢查臺灣學童的例子來看，在 1929-1931 年間，臺北州五所公學校學童 的蛔蟲感染率是 79.2-98.5%，而 1939 年石牌學童的 80.7%與 1943 年東港學童的 93.5%，都在該範圍內。值得注意的是，在大約十年間(1929-1939)，石牌學童蛔 蟲感染率從 98.5% 降至 80.7%，反映了驅蟲的效果。以鞭蟲感染率來看，臺北 州五所公學校學童是 60.2-93.2%，而石牌學童的 72.6%與東港學童的 91.4%，也 在該範圍內。但臺北州五所公學校學童十二指腸鉤蟲感染率合計是 41.1%，其中 龍山 6.4%、北投 26.9%、關渡 51.5%、石牌 53.4%、南港 70.0%；除龍山外，都 遠高於宜蘭街的 8.3%與東港的 8.1%。相對的，臺北市內的老松公學校學童十二 指腸鉤蟲感染率只有 2.2%。51 橫川定與分島整曾就五所公學校的所在地加以說 明：龍山公學校位於臺北市衛生狀態及生活程度較低的地區；南港、石牌與關渡 45 橫川定、分島整，1932，頁 552-570；頁 654-687。 46 菅良長，1934，頁 823-824。 47 成原則雄、湯本義香、小坂清石、前田利範，1938，頁 1581-1606。 48 盧萬德，1940，頁 1975-1984。 49 黃登雲，1943，頁 88。 50 田中省吾、陳土金，1922，頁 642，第五表。大井司，1927，頁 229，第一表；頁 230，第二 表。成原則雄、湯本義香、小坂清石、前田利範，1938，頁 1589，第 6 表。 51 橫川定、分島整，1932，頁 677，第 56 表。盧萬德，1940，頁 1977，第 3 表。黃登雲，1943， 頁 88。
10 公學校都位於臺北州七星郡，附近居民大多務農；北投公學校附近雖多日本人經 營的溫泉及餐館業，然臺灣人大多務農。由此可知，十二指腸鉤蟲寄生一般以農 村居住者較多，市街居住者較少。52 此外，臺北州的臺灣學童有少數感染肺吸 蟲，但其他地方則無。 除上述小、公學校外，在 1928 年臺中州教育課曾對州下 19 所小、公學校兒 童進行寄生蟲檢查，結果發現除霧社、南投二所小學校，腳里、塗城、鹿港女子 公學校、及軍功寮公學校等四校外，其他 13 所小、公學校學童皆百分之百有寄 生蟲，甚至有一人而兼有四、五種寄生蟲的情形。小學校學童有蛔蟲及十二指腸 鉤蟲者較少，但百分之百有鞭蟲。公學校學童以蛔蟲、十二指腸鉤蟲及鞭蟲寄生 者居多。另外，公學校學童有糞小桿線蟲寄生者，小學校學童則無。其他公學校 學童有鞭蟲寄生者百人中約六、七十人，但鹿港女子公學校則百人中僅有一、二 人，這與使用井水有關。53 臺南州自 1927 年開始對州下小、公學校學童進行驅 除寄生蟲的檢查，第一次檢查包括嘉義郡一部分及新豐郡下共约 17,000 人，結 果發現各校學童保有寄生蟲者最多 100%，最少 71%。寄生蟲種類以蛔蟲、鞭蟲、 十二指腸鉤蟲最多。在 1929 年初進行第二次檢查，包括東石、嘉義郡另一部分、 斗六、北門等四郡的小、公學校學童 21,300 餘人。54 至於原蟲類的感染，在 1934 年鳳山公學校學童的感染率依次為：大腸阿米 巴 39.7%、梨形鞭毛蟲 30.1%、嗜碘阿米巴 23.7%、痢疾阿米巴 18.6%與微小阿 米巴 14.1%，比率都較 1936-39 年臺北與 1943 年東港學童高得多。老松學童的 微小阿米巴 12.2%與梨形鞭毛蟲 15.6%，石牌學童的大腸阿米巴 11.0%與梨形鞭 毛蟲 14.1%，東港學童的大腸阿米巴 10.9%與微小阿米巴 13.2%，也都在 10%以 上，證明了阿米巴感染在 1930-1940 年代的臺灣已不可忽視。55 值得注意的是，重複感染的情形在學童中相當普遍。菅良長指出，鳳山公學 校感染原蟲的 128 名學童中，單獨感染 70 人(55%)，二重感染 48 人(38%)，三重 感染 8 人(6%)，四重感染 2 人(2%)。56 成原則雄等人指出，日本人學童蠕蟲單 感染者占總檢查人數之 32.3%，二重感染占 7.6%，三重感染僅有女童 1 人。就 性別觀察，單獨感染的男童 82.7%，女童 78.3%；二重感染的男童 17.4%，女童 21.2%。二重感染多數是同時感染蛔蟲與鞭蟲。臺灣人學童蠕蟲單獨感染 42.2%， 二重感染 24.3%，三重感染 1.5%，四重感染 0.07%(僅 1 人)。以性別觀之，單獨 感染的男童 61.3%，女童 63.2%；二重感染的男童 36.6%，女童 34.2%；三重感 染的男女童皆約 2%；四重感染的僅女童 1 人。二重感染多為同時感染蛔蟲與鞭 蟲，三重感染多為鉤蟲、蛔蟲與鞭蟲。57 至於日本人學童感染原蟲者，在 173 52 橫川定、分島整，1932，頁 24-25，677-678。 53 《臺灣日日新報》，1928/07/21/4 版。 54 《臺灣日日新報》，1929/01/05/1 版。 55 菅良長，1934，頁 825，第 2 表。成原則雄、湯本義香、小坂清石、前田利範，1938，頁 1592， 第 9 表。黃登雲，1943，頁 88。 56 菅良長，1934，頁 828。 57 成原則雄、湯本義香、小坂清石、前田利範，1938，頁 1593。
11 名中，有 157 名(90.8%)為單獨感染，僅 16 名(9.2%)為重複感染；男女之間無差 異。臺灣人學童感染原蟲者 494 名，其中單獨感染 413 名(83.6%)，重複感染 81 名(16.4%)；性別差異也不大。二重感染者，不論日本人或臺灣人，皆以大腸阿 米巴與微小阿米巴較多，其次是大腸阿米巴與梨形鞭毛蟲。另外，成原則雄等人 也特別注意臺灣人痢疾阿米巴感染者較多之事實。58 盧萬德以蠕蟲感染統計，石牌公學校學童單獨感染有 17.8%，二重感染有 42.7%，三重感染有 10.4%。59 黃登雲以蠕蟲與原蟲合併計算，結果是：二重感 染以同時感染蛔蟲與鞭蟲者最多，有 53.7%，其次是十二指腸鉤蟲與蛔蟲。三重 感染有 6.0%同時感染美洲鉤蟲、蛔蟲與鞭蟲。四重感染有 4.0%同時感染十二指 腸鉤蟲、美洲鉤蟲、蛔蟲與鞭蟲。五重感染為蛔蟲、鞭蟲、痢疾阿米巴、大腸阿 米巴與微小阿米巴。六重感染為十二指腸鉤蟲、美洲鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、痢疾阿 米巴與微小阿米巴，七重感染為以上六種加上大腸阿米巴，八重感染為以上七種 再加梨形鞭毛蟲。60 4.2 中等學校學生 大井司在其 1915 年的報告中也提出臺灣公立臺中中學校學生 60 名的寄生蟲 檢查結果。這些學生有 55%來自臺中廳與南投廳，包括臺中 6 人、葫蘆墩 7 人、 彰化 3 人、員林 2 人、沙轆 3 人、北斗 3 人、鹿港 3 人、大甲 1 人、南投 5 人、 草鞋墩 1 人、林圯埔 1 人；其餘來自本島各地，包括臺北 4 人、新竹 3 人、桃園 2 人、嘉義 9 人、臺南 3 人、阿緱 4 人。61 大井司在 1916 年提出另一篇報告， 其中有臺中中學校 30 名學生寄生蟲檢查的統計。62 由統計結果可見，在 1915-1916 年間，臺中中學校學生的蛔蟲感染率 80-90%，鞭蟲感染率 97-100%， 十二指腸鉤蟲(兩種合計)55-80%。另外，蟯蟲共有 2 人(約 2%)、東方毛線蟲共有 3 人(約 3%)、中華肝吸蟲共有 4 人(約 4%)感染。63 4.3 專科學校學生 關於專科學校學生寄生蟲感染的情形有三篇報告。第一篇由任教於臺灣總督 府醫學專門學校的小島鼐二與倪江海於 1920 年提出。他們在 1919 年 10 月檢查 該校學生 298 人，其中臺灣人(含中國人)268 人，日本人 30 人。這些學生的年齡 臺灣人 14-27 歲，日本人 18-30 歲。臺灣學生來自臺北 25 人、桃園 8 人、新竹 13 人、臺中 72 人、南投 11 人、嘉義 36 人、臺南 65 人、阿緱 17 人、澎湖 2 人， 另有 17 人來自中國。64 第二篇由山崎蓊於 1925 年提出。他在 1925 年 2 月 6 日 58 成原則雄、湯本義香、小坂清石、前田利範，1938，頁 1598。 59 盧萬德，1940，頁 1978，第 5 表。 60 黃登雲，1943，頁 88。 61 大井司，1915，頁 819-821。 62 大井司，1916，頁 355-363。 63 大井司，1915，頁 819-821，第一至三表。大井司，1916，頁 356-357。 64 小島鼐二、倪江海，1920，頁 117-120。頁 118 第一表所列受檢本島學生人數 268 人，但頁 120 第三表所列各地人數合計只有 266 人。
12 至 3 月 4 日檢查日本人與臺灣人共學的私立商工學校寄宿學生 161 名。65 第三 篇由森岡廣一、今泉久平與高墀田於 1935 年提出；接受檢查的是臺北醫學專門 學校學生 260 名，包括日本人 121 名，臺灣人 139 名。66 就統計結果來看，在 1919 與 1925 年，臺灣與日本學生的蛔蟲感染率相近， 醫學專門學校學生分別是 46%與 50%，商工學校學生分別是 53%與 54%。但鞭 蟲與十二指腸鉤蟲的感染率皆以臺灣學生較高。鞭蟲感染率臺灣學生在二校分別 是 55%及 82%，日本學生分別是 47%及 77%。十二指腸鉤蟲感染率臺灣學生在 二校分別是 17%與 51%，日本學生則為 0%與 23%。另外，中華肝吸蟲感染只見 於商工學校學生，日本學生感染率有 11%，臺灣學生只有 0.8%。67 另外，森岡廣一等人在 1935 年的報告中說，在醫學專門學校的學生中，臺 灣人與日本人的蛔蟲感染率大致相同；十二指腸鉤蟲及美洲鉤蟲的感染率皆以日 本人較高，約為臺灣人之三倍；鞭蟲的感染率則以臺灣人較高。值得注意的是， 有三名日本學生可能在渡臺前就感染中華肝吸蟲；另在三名橫川氏吸蟲感染者中 有一名臺灣人，可能反映了臺灣人漸次嗜好日本料理的結果。除蠕蟲外，森岡廣 一等人也有原蟲的檢查結果。原蟲寄生者有 95 名，占總檢查人數的 36.5%，其 中臺灣人 37.4%，日本人 35.5%，差異不大；但值得注意的是，痢疾阿米巴的感 染率臺灣人比日本人高出三倍。68 5. 一般居民 一般居民的寄生蟲檢查報告最早見於 1912 年，由松尾峰太郎與橫川定提 出。他們在 1911 年 2 月 23 日至 3 月 6 日於新竹廳及各支廳(包括今新竹縣與苗 栗縣)巡視時，在廳及支廳職員與公醫、開業醫的熱誠相助下，檢查臺灣人 838 人的咯痰及 500 人的糞便。咯痰採樣對象為每一支廳 15 歲上的男女各 50 人，糞 便採樣對象為男女各 25 人。檢查結果分肺吸蟲與腸寄生蟲二項加以說明。69 由肺吸蟲感染情形可見(地圖 2.1)，在 1911 年，新竹廳居民肺吸蟲感染率合 計 11.2%，以南庄 31.5%、後壠 29.9%、及樹杞林 15.9%較高。70 松尾峰太郎與 橫川定指出，這些地方多在河川沿岸。按年齡別來看，以 11-20 歲者感染率 21.7% 最高，其次是 21-30 歲 19.0%，有隨年齡增加而減少之趨勢。就職業別觀之，則 以學生 47.4%最高，其次是從事商業者 19.0%。71 在此必須一提的是，肺吸蟲的中間宿主是淡水蟹和蝦，人類感染是經由食用 未完全煮熟的蟹和蝦。馬雅各指出肺吸蟲最早是由萬巴德(Patrick Manson, 65 山崎蓊，1925，頁 1129-1130。 66 森岡廣一、今泉久平、高墀田，1935，頁 2184-2185。 67 小島鼐二、倪江海，1920，頁 118，第一表。山崎蓊，1925，頁 1130，第二表。 68 森岡廣一、今泉久平、高墀田，1935，頁 2185。 69 松尾峰太郎、橫川定，1912，頁 382-387(按:原頁數 383-387 重覆)。松尾峰太郎當時擔任新竹 廳衛生顧問，他向新竹廳長提出有關瘧疾與內臟寄生蟲的報告見《臺灣總督府公文類纂》，冊 號 5450，文號 3，頁 25-38。 70 松尾峰太郎、橫川定，1912，頁 384，表一。 71 松尾峰太郎、橫川定，1912，頁 383，385，386。
13 1844-1922)從臺灣北部得到的標本加以描述。在臺灣中部有些村落的居民，包括 漢人和原住民，大多數感染此蟲。72 地圖 2.1：1911 年新竹廳肺吸蟲感染率 地圖 2.2：1911 年新竹廳腸寄生蟲感染率 地圖2.3：1911 年新竹廳各種腸寄生蟲感染率 72 James Maxwell, 1929, pp. 145-148.
14 由腸寄生蟲感染的統計可見(地圖 2.2-2.3)，在 1911 年，新竹廳居民的腸寄 生蟲感染率達 93%，其中蛔蟲 88%，鞭蟲 45%，十二指腸鉤蟲 21%。以地方來 看，感染率最高的是新竹、樹杞林與後壠，皆達 100%；最低的是南庄，72%。73 以性別來看，受檢的 500 人中，男性 305 人、女性 195 人；感染人數男女性分別 是 283 人與 181 人，感染率皆為 92%。以職業分類，感染率差異不大，以飲食店 業者 100%最高，其下依次是農業 97%，苦力傭人 96%，商業 95%，雜業 93%與 手工業 92%。74 此外，新竹廳居民有不少重複感染的情形。在單獨感染的情形下，蛔蟲 34.8%、鞭蟲 2.6%、鉤蟲 2.2%。在二重感染的情形下，最多的是同時感染蛔蟲 與鞭蟲，有 32.4%，其次是同時感染蛔蟲與鉤蟲，有 7.2%。至於三重感染者， 則多為蛔蟲、鞭蟲與鉤蟲的組合，有 9.4%。另有少數人感染蟯蟲與腸鰻蟲，但 都不是單獨感染。75 至於發現的腸鰻蟲，有成蟲也有幼蟲，到底是Strongyloides
stecoralis (Bavay, 1876)或Strongylus subtilis (Loos. 1895)，則尚待確定。76
第二篇是大井司在 1927 年提出的有關花蓮港地方日本移民村住民寄生蟲感 染的報告。大井司在 1926 年 2-5 月對吉野村、同年 9-10 月對豐田村與林田村住 民進行檢查。77 這三個日本移民村以吉野村最早設立，它位於距花蓮港街西南 方一里左右，自 1910 年 2 月以後，數次在日本招來移民，於 1916 年由總督府移 交花蓮港廳管轄。吉野村住民多為北海道以外的 21 縣人，以德島縣人最多，其 次為廣島、福岡、香川、熊本、佐賀、山口縣人。在 1925 年末，吉野村有 331 戶，1,768 人。住民以農為業，主要種植水稻和甘薯，並以煙草及其他園藝作物 為副業。豐田村於 1913 年 4 月創設，因地勢的關係，其開拓較吉野村困難。但 在當局適當的設施下，移民次第發達。在 1925 年末，豐田村有 179 戶，911 人。 生產情況與吉野村相同。林田村的第一次移民是在 1914 年 2 月，恰在花蓮港與 瑞穗間鐵道開通前後，位於花蓮港南方八里。最初，林田村與豐田村相似，是一 大茅草原，位於平地林與山林交接處，野獸橫行，開拓非常困難。其後又因天災 疫病而顯得不安，在當局的督勵與村民的努力下，漸次發達，遂確立基礎。林田 村的移民來自日本一府十三縣，以福岡縣人最多，熊本、佐賀、山口次之。在 1925 年末，林田村有 167 戶，689 人。住民的生業與前二村相同。78 除了三個 日本移民村外，大井司也在 1925 年 4-5 月對米崙庄的漁民進行檢查，這些漁民 是沖繩人。79 由日本移民村與米崙庄的統計結果可見，花蓮港附近三個日本移民村村民及 米崙庄沖繩漁民的寄生蟲感染率都高達 98%左右。就種類來看，以鞭蟲感染率最 73 松尾峰太郎、橫川定，1912，頁 383 [應為 387]，表四。 74 松尾峰太郎、橫川定，1912，頁 384-386。 75 松尾峰太郎、橫川定，1912，頁 383 [應為 387]，表四。 76 松尾峰太郎、橫川定，1912，頁 383-384 [應為 387-388]。 77 大井司，1927，頁 225-226。 78 大井司，1927，頁 227。 79 大井司，1927，頁 230。
15 高，三村合計為 74.7%、米崙庄為 87.5%；其次是蛔蟲，三村合計為 58.5%，米 崙庄為 45%；再次是十二指腸鉤蟲，三村合計是 56%，米崙庄是 20%。此外， 東方毛線蟲、中華肝吸蟲、橫川氏吸蟲及異形吸蟲的感染率都相對很小。80 大 井司指出，三個日本移民村的瘧疾感染率也都相當高，吉野村 50%，豐田村 21%， 林田村 72%，平均 48%。81 十二指腸鉤蟲病與瘧疾在同地流行的情形與前述紅 十字會臺灣支部醫院病人的情形相似。 第三篇有關一般住民寄生蟲感染的報告於 1929 年由臺灣總督府地方技師兼 中央研究所技師鈴木外男提出。他的報告以臺中州農村為主，但兼及他州，可以 說是對當時臺灣農村居民寄生蟲感染的情形提出了較全面的統計報告。82 鈴木外男曾簡要敘述當時臺灣農村的生活情形，以做為寄生蟲感染的背景。 他說，臺灣農村居民的主食是米食，或米、甘藷、蕃薯簽的混合，常做成飯或粥， 其比例依貧富程度而有不同。除果物以外，飲食之物都只限於煮熟煮沸，生的東 西絕不入口。然而，飲食器具使用污水洗滌，食物若附有蒼蠅、蟑螂等也不介意； 飲水多溷濁污染，從不過濾後才使用，僅是沉澱而已。在冠婚葬祭的時候多用豬、 山羊等家畜及雞、鴨、鵝等家禽。然而，平時則甘於粗食，副食多用鹹魚。蔬菜 只以動物油或植物油加鹽調味，少用糖或醬油等調味料。 除祝祭之日以外，農民多終日跣足，很少入浴。夏季每天一次以面盆裝少量 微熱水洗臉、擦身和四肢；寒冷時則幾乎不洗。廁所多為共用，在宅地內埋一個 甕做為糞坑，周圍無任何設備，容易滋生蒼蠅。甚至是在樹蔭、田圃等地隨處便 溺。婦女則在寢室內置尿桶。此外，臺灣人的指甲多留得很長，甚至有人以指垢 多自誇。又好嚼檳榔，隨地吐其叶液；用手擤鼻子，手上的鼻涕則隨意塗到柱子 上、牆壁上、衣服上。住家多以中國式建築，或覆以瓦，或以土塊或竹子為柱而 覆以草，採光通風不良，室內在白天都暗而濕，牛、豬舍及堆肥等就在住家附近， 加以家畜家禽隨地放飼，可說是雜居的奇觀。對疾病一般有很深的迷信。一旦生 病多信以為是神罰或魔神作祟，而做種種祈禱或呪咀。若祈禱呪咀無效，則以草 根木皮等漢藥服之。衛生思想幼稚，不相信寄生蟲可經口和皮膚感染。以污水洗 滌食物和飲食器具，或以人糞人尿施肥，跣足從事耕作，又與家畜家禽共居，寄 生蟲之多是當然的結果。83 鈴木外男利用的是 1921-1927 年間第一回至第八回《衛生保健調查書》中各 州的資料，把臺灣農村分為山間農村、山腳農村、平地農村與海岸農村四類。以 下依次加以討論。(見地圖 3) 5.1 山間農村 山間農村調查的地點包括：臺北州文山郡深坑庄字深坑子、萬順寮；臺中州 能高郡埔里街大肚城大湳、埔里字梅子腳，竹山郡鹿谷庄鹿谷、新寮、車輄寮； 80 大井司，1927，頁 228-229，第一表；頁 230，第二表。 81 大井司，1927，頁 233。 82 鈴木外男，1929，頁 535-560；頁 717-770。 83 鈴木外男，1929，頁 540-542。
16 臺南州嘉義郡中埔庄柚子宅、深坑、白芒埔、竹頭崎。由山間農村居民寄生蟲感 染情形可見，感染率最高是臺中州 96.7%，其次是臺北州 92.0%，再次是臺南州 63.1%。三種主要寄生蟲的咸感染率，在臺北州，依次是蛔蟲 85.4%、十二指腸 鉤蟲 27.4%與鞭蟲 12.7%；在臺中州，依次是鞭蟲 95.4%、蛔蟲 94.0%與十二指 腸鉤蟲 60.9%；在臺南州，依次是蛔蟲 49.6%、鞭蟲 22.8%與十二指腸鉤蟲 8.1%。 值得注意的是，中華肝吸蟲的感染率臺北州有 3.6%，臺中州有 0.25%，而臺南 州則無。若以感染人次與檢查人數相比較，則重複感染的情形以臺中州最為普 遍。84 5.2 山腳農村 山腳農村調查的地點包括：臺北州宜蘭郡礁溪庄字白石腳、大結、湯圍、礁 溪；新竹州竹南郡南庄字南庄；臺中州彰化郡芬園庄字芬園、社口、縣庄；臺南 州新營郡白河庄字糞箕湖、木屐寮。由山腳農村居民寄生蟲感染情形可見，感染 率依次是臺北州 97.6%、臺中州 96.9%、臺南州 72.0%與新竹州 61.5%。以三種 主要寄生蟲來看，臺北州依次是蛔蟲 94.8%、鞭蟲 44.3%與十二指腸鉤蟲 27.5%； 臺中州依次是鞭蟲 96.1%、蛔蟲 92.5%與十二指腸鉤蟲 62.8%；臺南州依次是蛔 蟲 64.5%、鞭蟲 22.5%與十二指腸鉤蟲 10.5%；新竹州依次是蛔蟲 56.3%、鞭蟲 15.2%與十二指腸鉤蟲 0.08%。值得注意的是，新竹州的中華肝吸蟲感染率有 2%。以感染人次與檢查人數相較，可知臺中州重複感染的情形較為普遍。85 5.3 平地農村 平地農村調查的地點包括：臺北州新莊郡鷺洲庄樓子厝、溪墘、中路；新竹 州新竹郡新竹街北門外、崙子；臺中州大屯郡霧峰庄柳樹湳、北斗郡北斗街東北 斗、西北斗；臺南州新化郡新化庄、新市庄；高雄州屏東郡長興庄麟洛。由平地 農村居民寄生蟲感染情形可見，感染率依次是臺中州 96.8%、臺北州 94.4%、臺 南州 72.1%，新州 54.8%與高雄州 53.1%。三種主要寄生蟲的感染率，臺中州依 次是鞭蟲 95.2%、蛔蟲 92.8%與十二指腸鉤蟲 57.6%；臺北州依次是蛔蟲 88.5%、 鞭蟲 50.7%與十二指腸鉤蟲 26.0%；臺南州依次是蛔蟲 63.9%、鞭蟲 44.2%與十 二指腸鉤蟲 8.6%；新竹州依次是蛔蟲 51.2%、鞭蟲 12.3%與十二指腸鉤蟲 0.05%； 高雄州依次是蛔蟲 42.2%、十二指腸鉤蟲 13.5%與鞭蟲 6.7%。另外，臺中州的絛 蟲感染率 1.5%，中華肝吸蟲感染率 0.6%。就重複感染的情形來看，臺中州也較 普遍。86 5.4 海岸農村 海岸農村調查地點包括：臺北州基隆郡金山庄字金包里、水尾、田心子、崙 84 鈴木外男，1929，頁 553-554，第六表。 85 鈴木外男，1929，頁 724-725，第十二表。 86 鈴木外男，1929，頁 736-738，第十八表。
17 子頂、龜山子；臺中州大甲郡大安庄字中庄、南庄、三塊厝、東勢尾、福興；以 及高雄州岡山郡彌陀庄字赤崁。由海岸農村居民寄生蟲感染情形可見，感染率依 次是臺中州 94.4%、高雄州 83.2%與臺北州 65.1%。三種主要寄生蟲感染率，臺 中州依次是鞭蟲 92.8%、蛔蟲 90.8%與十二指腸鉤蟲 53.9%；臺北州依次是蛔蟲 地圖 3：臺灣各地形農村住民寄生蟲感染率，1922-1927
18 55.6%、鞭蟲 13.5%與十二指腸鉤蟲 6%；高雄州依次是蛔蟲 74.5%、鞭蟲 19.4% 與十二指腸鉤蟲 17.5%。臺中州重複感染也較普遍。87 綜上所述，農村居民的寄生蟲感染率在各州中以臺中州最高，臺北州其次。 臺中州兼有四類農村，其感染率分別是山間 96.7%、山腳 96.9%、平地 96.8%、 海岸 94.4%，平均 96.2%。臺北州亦有四類農村，其感染率分別是山間 92.0%、 山腳 97.6%、平地 94.4%、海岸 65.1%，平均 87.3%。臺南州有三類農村，其感 染率分別是山間 63.1%、山腳 72.0%、平地 72.1%，平均 69.1%。高雄州有二類 農村，其感染率分別是平地 53.1%、海岸 83.2%，平均 68.2%。新竹州有二類農 村，其感染率分別是山腳 61.5%、平地 54.8%，平均 58.2%。 另外，黃登雲自 1940 年 8 月 18 日至 1942 年 7 月 2 日對高雄州萬丹庄(在今 屏東縣)住民進行糞便檢查，受檢者包括男子 8,482 人，女子 8,137 人，合計 16,619 人，占全庄人口的 82%。這些人大多數務農。據統計，萬丹居民寄生蟲的總感染 率達 96.5%。在蠕蟲類中，感染率依次是蛔蟲 96.0%、鞭蟲 87.7%、蟯蟲 0.8%、 橫川氏吸蟲 0.2%、東方毛線蟲 0.09%、中華肝吸蟲 0.07%、糞小桿線蟲 0.04%及 薑片蟲 0.03%。在原蟲類中，依次是微小阿米巴 13.3%、大腸阿米巴 9.4%、痢疾 阿米巴 7.6%、梨形鞭毛蟲 5.5%、腸鞭毛蟲 2.7%、嗜碘阿米巴 2.3%、唇形鞭毛 蟲 0.9%、雙核阿米巴 0.5%。此外，多重感染也相當普遍。在所有的感染者中， 單獨感染 7.5%、二重感染 48.5%、三重感染 20.5%、四重感染 14.3%、五重感染 6.2%、六重感染 1.9%、七重感染 1.1%、八重感染 0.2%。88 要之，這一份戰爭 期間的調查顯示，當時萬丹居民的寄生蟲感染率相當高。 有關農村住民寄生原蟲的報告於 1933 年由任職於臺北醫學專門學校的分島 整與高墀田提出。在 1932 年冬，這兩位作者參與臺北州衛生課在海山郡樹林庄 施行團體十二指腸鉤蟲與蛔蟲驅除作業，於是趁便向該地農民 139 名施行腸管內 寄生原蟲的調查。受檢者是海山郡樹林庄土著住民(閩南人)，男子 61 名，女子 78 名，合計 139 名。受檢者大部分從事農業，雖有少數官公吏和小商工業者， 然他們生活在農村，故稱受檢者全部是農民並不為過。89 由樹林庄農民寄生原蟲情形可見，在 1932 年，感染率依次是大腸阿米巴 13.7%、痢疾阿米巴 11.5%、微小阿米巴 2.9%、梨形鞭毛蟲 2.2%、嗜碘阿米巴 1.4%。以性別來看，前兩種女性感染率略高。90 以年齡來看，前兩種以 16-50 歲者感染率略高。此外，在原蟲感染者中未發現重複感染。91 與上述關於臺北醫院病人(1924 與 1931 年)、鳳山海軍(1934 年)、以及公學 校學童(鳳山 1934 年、臺北 1938 年、東港 1943 年)的原蟲檢查結果相比較，則 樹林庄農民的原蟲感染率高於臺北公學校學童，低於鳳山公學校學童。但各公學 校學童的微小阿米巴感染率都較高。 87 鈴木外男，1929，頁 747-748，第二十四表。 88 黃登雲，1947，頁 119-132；相關統計見頁 123，第 6 表；頁 126，第 12 表。 89 分島整、高墀田，1933，頁 1034-1038。 90 分島整、高墀田，1933，頁 1035，第一表。 91 分島整、高墀田，1933，頁 1035。
19 此外，值得注意的是針對衛生作業人員的原蟲調查。河井為海、永吉康祐與 高墀田於 1933 年 12 月 5 日至 1934 年 1 月 16 日針對臺北市衛生課所屬，包括萬 華、西門、南門、東門、城內、北門與大成等 7 個作業所勤務人員，從事糞尿汲 取、污物清掃、下水道清除等工作的人員，以及其他職員，含日本人與臺灣人， 合計 616 名健康的壯年男子進行寄生原蟲的檢查。92 由統計結果可見，臺北市 衛生課所屬從業人員的原蟲感染率合計 41.08%，其中臺灣人 41.36%，日本人 39.83%；都市居住者 40.73%，農村居住者 41.74%，差異不大。93 但這是有關 原蟲檢查結果中感染率最高者。河井為海等人指出，由於受檢者日常從事的工作 多直接接觸比較不潔之物，故感染寄生蟲的機會較多。94 6. 原住民 涉及臺灣原住民(文獻上稱為「蕃人」)寄生蟲感染的報告有四篇，以下略述 其要點。 大井司於 1927 年提出的報告中對花蓮港廳原住民的調查分兩部分。一部分 是在 1925 年 10-12 月檢查花蓮港農業補習學校學生 104 名。這些學生以居住於 平地的「熟蕃」子弟為主，大部分住校，年齡大多數在「丁年」(按：日本的習 慣以 20 歲為丁年)前後。檢查結果如下：寄生蟲感染者 88.4%，其中蛔蟲 77.8%、 十二指腸鉤蟲 55.8%、蟯蟲 1.8%。另一部分是在 1926 年 11 月檢查太魯閣埃卡 托山社原住民。95 檢查人數共 77 名，其中十二指腸鉤蟲感染率高達 75.3%，鞭 蟲 50.7%，蛔蟲 20.7%。埃卡托山社原住民鞭蟲感染率與花蓮港廳的日本人與臺 灣人相似，但蛔蟲感染率頗低則令人感到意外。經大井司仔細觀察，他認為可能 是因高山原住民不用人糞施肥，且常輪耕。但一般所知，蛔蟲多因食用蔬菜而經 口感染。檢出蛔蟲者多在少年期，他們可能是因為不潔的生活習慣而感染。至於 十二指腸鉤蟲的高感染率，則可能是由於原住民習於在屋外任意便溺，加以平日 習於半裸跣足，生活不潔，經口經膚感染的機會很多。此外，東方毛線蟲、吸蟲 類及絛蟲類皆未檢出寄生者，僅有一例橫川氏吸蟲感染者，可能與食用附近三棧 溪中的鮎魚有關。96 橫川定、小林英一與高墀田於 1927 年 12 月至 1928 年 4 月對新竹州下的原 住民二千餘人做糞便檢查，結果發現蛔蟲感染率 94.5%，十二指腸鉤蟲 12%，美 洲鉤蟲 2.9%、無鉤絛蟲 10.3%。另有三例認定是肝毛線蟲；在這三例寄生者的 居住地仔細檢查後，發現他們生食鼠肉，而家鼠的肝臟有肝毛線蟲寄生。97 92 河井為海、永吉康祐、高墀田，1934，頁 1149-1158。 93 河井為海、永吉康祐、高墀田，1934，頁 1151-1155。 94 河井為海、永吉康祐、高墀田，1934，頁 1154。 95 埃卡托山(Ikatosan)是舊村名，今為花蓮縣秀林鄉佳民村，見衛惠林、王人英，1966，頁 80。 大井司，1927，頁 226，稱此村為イカドサン(Ikadosan)，在拼音上略有出入。 96 大井司，1927，頁 230-231。關於以鮎為中間宿主的新寄生蟲之發現，見橫川定，1912，頁 1055-1068；橫川定，1913，頁 1-26。 97 橫川定、小林英一、高墀田，1928，頁 1194。原文稱這種寄生蟲為「ヘパチコーラ」，可能有 省略或錯誤。
20 橫川定與小林英一在另一篇簡報中指出，新竹州下大溪郡原住民有生食鹿屬 獸肉的習慣，因此，感染無鉤絛蟲者較多。他們曾於 1928 年夏天親赴「蕃地」， 對百數十人施行驅蟲。98 橫川定於 1929 年提出的研究報告中說，他與錦織博士於 1927 年在臺灣「蕃 地」的貓中偶然發現巴西鉤蟲。後來在獲得這隻貓的新竹州竹東郡下對 204 名原 住民做糞便檢查，結果發現 67 名有十二指腸鉤蟲寄生。進一步用這些人的糞便 培養並以小貓做實驗，在 54 日之後小貓的屍體解剖時，證明在小腸中的十二指 腸鉤蟲有一隻是巴西鉤蟲。巴西鉤蟲是犬、貓與人共通的寄生蟲，在印度、馬來、 菲律賓等地也都有發現，它如何傳入臺灣山地是一個有趣的問題。99 除上述關於寄生蟲感染的調查研究外，在此必須指出的是，日本殖民政府當 局於 1924 年開始對學童施以寄生蟲驅除治療，後來更擴及一般居民。在此以《臺 灣日日新報》的報導列於附錄 2，以略觀其過程與成效。由附錄 2 可知，自 1924 年底由鳳山郡小、公學校開始實行驅蟲，在 1927-1928 年間，臺南市、嘉義市與 臺北州海山郡、基隆市的小、公學校學童也進行驅蟲。自 1932 年起，臺南州更 在州下普遍施行，使 3-55 歲之住民服用海人草，成績不惡。甚至在戰時的 1942 年都還有驅蟲的計畫。寄生蟲防治的過程及其影響，則尚待進一步研究。 二、臺灣光復以來 在二十世紀下半有關寄生蟲的文獻中，有兩篇論文針對臺灣在不同階段的寄 生蟲感染情形做了較全面的回顧。知名的寄生蟲學家謝獻臣 (1924-2000) 在 1965 年提出報告，討論由土壤媒介的蠕蟲類寄生蟲在臺灣的感染率及感染濃 度。他收集了當時已知的數據，以三幅地圖分別標示了鉤蟲(十二指腸鉤蟲與美 洲鉤蟲)、蛔蟲與鞭蟲與的感染率。此外，他也列舉已知的糞小桿線蟲與東方毛 線蟲感染率。各種寄生蟲在各地的感染率高低不一，然而在 1960 年代初，最高 的感染率仍達 80%左右。謝獻臣指出，從公共衛生的重要性來看，鉤蟲與蛔蟲是 需要特別注意的種類。100 在 2001 年，葉大川等人對二十世紀中葉以來寄生蟲感染在臺灣的變化提出 回顧。要言之，瘧疾已在 1965 年撲滅，血絲蟲症已在 1980 年代撲滅。經由土壤 傳播的腸內寄生線蟲類，在臺灣學童中，感染率已由 1950 年代的 70%下降至 1990 年代的 2%。蛔蟲、鞭蟲與鉤蟲目前已在控制之下，但蟯蟲感染在學童中仍相當 普遍。以食物為媒介的人畜共通傳染病，諸如中華肝吸蟲病與絛蟲病只限於某些 族群，而廣東住血線蟲則與雨季有關。由梨形鞭毛蟲與隱孢蟲等原蟲感染的疾病 並不少見，但其普遍性很難評估，因為缺乏流行病學的調查。在臺灣，後天免疫 性缺乏症候群(愛滋病)病人中常見的原蟲病原有肺囊蟲、痢疾阿米巴與弓蟲。此 98 橫川定、小林英一，1928，頁 1194。相關消息亦見《臺灣日日新報》，1928/08/20/2 版，驅蟲 人數爲 170 人。 99 橫川定，1929，頁 457-462。相關消息亦見《臺灣日日新報》，1928/02/15/9 版。 100 Hsieh Hsien-chen, 1965, pp. 222-238.
21 外，外籍勞工腸道寄生蟲感染率偏高，已引起注意，現有的追蹤研究認為感染率 大約是 10.3%。101 在二十世紀下半，寄生蟲的調查研究大多以學童、一般居民或原住民為對 象。本文把已收集的資料分地區按時間將四種蠕蟲的感染率列於附錄 3，三種原 蟲的感染率列於附錄 4，以便觀察長期間的變化。一般而言，同一地點而有不同 時間的調查是頗為難得的。例如，原屬臺北州、縣而於 1968 年 7 月改屬臺北市 的石牌地區學童至少有四次調查；除前述 1929-31 年橫川定等人及 1939 年盧萬 德的調查外，另有黃文賢與邱瑞光在 1959 年 12 月至 1960 年 1 月的調查，102 俞 人傑與邱瑞光在 1975 年 4-6 月的調查。103 比較這四筆資料，以蛔蟲感染率來看， 依次是 98.5%、87.0%、65.2%與 7.4%，明顯減少；以蟯蟲感染率來看，由於檢 查方法不同，在 1945 年以前感染率小於 1%，但後來以玻璃膠帶肛圍擦拭法檢查 的結果，在 1960 年有 40.7%，在 1975 年有 55.5%，反而增加；這是因為疳寶寧 對於驅除蛔蟲的效果較佳。104 如果以 1980 年臺北市五區學童的寄生蟲感染率來 看，則當時臺北市學童的蛔蟲、鞭蟲與鉤蟲感染率已分別降至 2.3%、1.8%與 0.05%；反映了寄生蟲防治的結果，但此一報告未含蟯蟲。105 由於大多數的地 點只有一次調查，因此，集合同縣不同地點在不同時間的調查結果來觀察，或許 才能看出長期間的變化。下面就試以同縣多地的調查來觀察寄生蟲感染的變化。 1. 臺北縣 在 1949 年 7-8 月，黃文賢等人調查烏來地區福山、信賢、烏來與忠治 4 村 原住民的寄生蟲感染情形，受檢者 634 人，佔 4 村人口的 84%。106 在 1954 年 10 月，Norman Jolliffe與Ta-cheng Tung(董大成)為研究臺灣人的營養狀況而調查 臺北地區學童的寄生蟲感染情形，受檢者包括臺北縣蘆洲 219 人、鶯歌 204 人、 新莊 (按：原文拚音作Heng-Zing，以臺北縣所屬地名推測可能是新莊) 105 人，
以及當時尚屬臺北縣的內湖 98 人。107
在 1961 年孔志(Robert E. Kuntz)、勃克 (James C. Burke)、林松生(S. Lin)與華登(Raymond H. Watten)提出的報告含蓋五 縣七個地點的調查結果，其中有臺北縣石門鄉受檢者 256 人，但該報告未明言檢 查時間，合理的推測應是在 1960 年左右。108 由臺北縣蠕蟲類感染的統計可見，在 1949-1960 年間，臺北縣居民蠕蟲類 總感染率為 73-96%，以烏來地區原住民的感染率最高。在 1949 年，烏來地區原 住民的感染率依次是蛔蟲 81.7%、鉤蟲 66.1%、鞭蟲 63.4%、無鉤絛蟲 20.5%， 另外東方毛線蟲、糞小桿線蟲與蟯蟲皆在 1%以下。在 1954 年，蘆洲學童的感染 101
Yeh Ta-chuan, Lin Pey-ru, Chen Eng-rin, and Shaio Men-fang, 2001, pp. 155-160. 102 黃文賢、邱瑞光，1961，頁 216-226。 103 俞人傑、邱瑞光，1976，頁 639-646。 104 俞人傑、邱瑞光，1976，頁 644。 105 魏登賢、李鍾祥、吳康文、黃慶豐、詹田昇，1981，頁 107-113。 106
Huang Wen-shien, Loo Wan-teh, Hsieh Hsien-chen, and Wu Chen-lan, 1952, pp. 96-118. 107
Norman Jolliffe and Ta-cheng Tung, 1956, p. 319, Table 7. 108
22 率依次是蛔蟲 74.9%、鞭蟲 68.5%、鉤蟲 46.6%、蟯蟲 0.9%；鶯歌學童的感染率 依次是蛔蟲 59.8%、鞭蟲 25.5%、鉤蟲 18.6%、蟯蟲 0.5%；新莊學童的感染率依 次是鉤蟲 50.5%、蛔蟲 43.8%、鞭蟲 4.8%、蟯蟲 1.9%。在 1960 年，石門鄉居民 的感染率依次是鉤蟲 79%、蛔蟲 59%、鞭蟲 29%、肺吸蟲 6%、蟯蟲 1%。109 值 得注意的是，上述各項調查的蟯蟲感染率多在 1%左右，而以玻璃膠帶肛圍擦拭 法檢查的結果，在 1957 年深坑鄉學童的感染率為 62.3% (當時仍屬臺北縣的景美 鎮有 72.4%、木柵鄉有 54.3%)，110 在 1985 年瑞芳鎮學童則有 33.9%。111 此外，原蟲類的調查見於 1949 與 1960 年。烏來地區原住民的感染率依次是 大腸阿米巴 19.4%、腸鞭毛蟲 8.5%、痢疾阿米巴 5.7%、微小阿米巴 4.1%、梨形 鞭毛蟲 2.2%、大腸纖毛蟲 0.8%、嗜碘阿米巴 0.6%。112 石門鄉居民的感染率依 次是梨形鞭毛蟲 10%、大腸阿米巴與微小阿米巴各 9%、痢疾阿米巴 3%。113 至於多重感染的資料亦見於烏來地區居民，其比率如下：單獨感染 11.0%、 二重感染 25.4%、三重感染 33.1%、四重感染 18.4%、五重感染 7.6%。114 2. 新竹縣 新竹縣居民寄生蟲感染的調查多以山地鄉為對象。在 1968-1969 年，鍾文 政等人在五峯鄉針對無鉤絛蟲進行調查，在 302 名受檢者中，有 111 人(36.8%) 感染，感染率隨年齡遞增，以 31-40 歲者最高(64.7%)。115 在 1967 年 7-10 月， 溫永福在尖石鄉低山地帶的義興、嘉樂、錦屏三村調查，接受糞便檢查者有山地 人(原住民)239 名、平地人(漢人)224 名；接受肺吸蟲皮內反應試驗的有原住民 417 人、漢人 262 人；接受肛圍擦拭法檢查蟯蟲的兒童有原住民 221 名，漢人 163 名。116 在 1978-1979 年間，吳玉葉與呂森吉檢查尖石國中學生 346 名與尖石國 小學童 600 名。117 在 1971 年 7 月，鄭國忠等人在尖石鄉後山區的玉峯村與秀巒 村調查，受檢的泰雅族居民共 481 人。118 在 1979 年 3-7 月，鍾文政等人也在玉 峯村與秀巒村調查，受檢者共 770 人。119 由尖石鄉調查結果可見，在 1967 年，尖石鄉低山地區的原住民的蠕蟲總感 染率 96.2%，各種感染率依次是蛔蟲 82.4%、鞭蟲 68.9%、鉤蟲 22.2%、絛蟲 7.2%、 肺吸蟲 4.3%，另兒童蟯蟲染率 17.7%；漢人的蠕蟲總感染率 88.0%，各種感染率 依次是蛔蟲 79.5%、鞭蟲 56.3%、鉤蟲 17.9%，另兒童蟯蟲感染率 61.4%。在 1978-79 109
Huang Wen-hsien, Loo Wan-teh, Hsieh Hsien-chen, and Wu Chen-lan, 1952, p. 99, Table 1; p. 101, Table 2. Norman Jolliffe and Ta-cheng Tung, 1956, p. 319, Table 7. Robert E. Kuntz, James C. Burke, S. Lin and Raymond H. Watten, 1961, p. 815, Table 1.
110
林遠堂，1962，頁 155，第一表。 111
鍾文政、盧盡良、張克儉，1986，頁 139，表 2。 112
Huang Wen-hsien, Loo Wan-teh, Hsieh Hsien-chen, and Wu Chen-lan, 1952, p. 101, Table 2. 113
Robert E. Kuntz, James C. Burke, S. Lin and Raymond H. Watten, 1961, p. 815, Table 1. 114
Huang Wen-hsien, Loo Wan-teh, Hsieh Hsien-chen, and Wu Chen-lan, 1952, p. 103, Table 3. 115
Chung Wen-cheng and Liu Jui-chung, 1971, p. 46. Tables I and II. 116
溫永福，1969，頁 445-450。相關統計見，第一表。 117
吳玉葉、呂森吉，1979，頁 113。 118
Chang Kok-chung, Sun Yun-lai, and Chiu Jui-kuang, 1973, p. 299, Table 2; p. 301, Table 4. 119
23 年，尖石國中生蠕蟲總感染率 75.7%，各種感染率依次是鞭蟲 59.5%、蛔蟲 43.1%、鉤蟲 4.9%、絛蟲 2.0%；原蟲總感染率 16.8%，各種感染率依次是梨形鞭 毛蟲 10.1%、大腸阿米巴 4.3%、痢疾阿米巴 1.4%、微小阿米巴 0.6%。尖石國小 學童蠕蟲總感染率 81.0%，各種感染率依次是鞭蟲 75.5%、蛔蟲 37.3%、鉤蟲 11.3%、絛蟲 1.2%、肺吸蟲及中華肝吸蟲各 0.02%；原蟲總感染率 18.2%，其中 梨形鞭毛蟲 12.3%、大腸阿米巴 5.5%、痢疾阿米巴 1.7%、微小阿米巴 0.02%。 此外，學童蟯蟲感染率 47.3%。120 至於尖石鄉後山區，在 1971 年的蠕蟲總感染率 93.1%，各種感染率依次是 蛔蟲 88.8%、鞭蟲 39.3%、無鉤絛蟲 9.4%、鉤蟲 2.7%，縮小絛蟲 0.8%、棘口吸 蟲 0.6%；原蟲總感染率 28.5%，各種感染依次是大腸阿米巴 15.4%、梨形鞭毛蟲 8.5%、痢疾阿米巴 7.5%、微小阿米巴 3.1%，嗜碘阿米巴 0.6%、大腸纖毛蟲 0.4%、 唇形鞭毛蟲 0.2%。在 1979 年的蠕蟲總感染率 80.0%，各種感染率依次是蛔蟲 77.1%、鞭蟲 28.8%、無鉤絛蟲 18.4%、蟯蟲 1.6%，另鉤蟲、短小包膜絛蟲與縮 小包膜絛蟲各 0.1%。121 比較尖石鄉低山區與後山區各二次調查的結果，可見在 1979 年蠕蟲感染率 仍相當高，但已略低於 1967-1971 年。這與 1972 年政府大力推行全國學童寄生 蟲病防治計畫有關。122 必須一提的是，范秉眞等人在 2001 年的論文指出，臺灣絛蟲與傳統無鉤絛 蟲不同，於 1995 年定名為亞洲無鉤絛蟲。他們總結 1971-1992 年間在 10 縣 14 個山地鄉 88 村的調查結果，在 27,359 位原住民中，感染絛蟲的有 3,104 人(占總 數 11%)，其中臺北縣 62 人(占該縣 8%)、桃園縣 212 人(10%)、新竹縣 467 人 (12%)、宜蘭縣 1,298 人(16%)、南投縣 310 人(6%)、嘉義縣 3 人(0.4%)、高雄縣 56 人(9%)、屏東縣 10 人(4%)、臺東縣 319 人(11%)、花蓮縣 367 人(13%)。123 可 見新竹縣山區原住民的絛蟲感染率僅次於宜蘭縣與花蓮縣。 3. 宜蘭縣 關於宜蘭縣居民的寄生蟲感染，稍早的調查偏重龜山島的學童，有三篇報 告：孔志等人於 1959-62 年間檢查 80 人；124 鄭坪林等人於 1975 檢查 158 人；125 鍾文政於 1977 年檢查 62 人。126 在龜山島以外，孔志等人也檢查頭城學童 204 人及成人 115 人，南澳漢人學童 147 人，原住民學童 116 人。在 1978-1979 年， 范秉眞等人以福爾馬林乙醚濃縮法對壯圍、頭城、員山與礁溪四所國中學生共 120 溫永福，1969，頁 446，第一表。吳玉葉、呂森吉，1979，頁 113。 121
Chang Kok-chung, Sun Yun-lai, and Chiu Jui-kuang, 1973, p. 299, Table 2; p. 301, Table 4. 鍾文 政、范秉眞、秋賢民，1985，頁 98，Table 1。
122
鍾文政、范秉眞、秋賢民，1985，頁 99。 123
Fan Ping-chin, Chung Wen-cheng, and Chen Eng-rin, 2001, p. 2, p. 7, Table 4. 124
R. E. Kuntz and W. H. Wells, 1967, pp. 300-307. 125
Chung Pyung-rim and John H. Cross, 1975, pp. 411-418. 126
24 1,767 人檢查腸道寄生蟲，另以玻璃膠帶肛圍擦拭法檢查蟯蟲，共 2,329 人。127 在 1980 年 1-2 月，范秉眞等人以同樣的方法在南澳鄉一所國中及四所國小檢查腸寄 生蟲，受檢者共 1,074 人；另對南澳國中、小學生共 1,051 人，壯圍國小學生 200 人檢查蟯蟲。128 自 1981 年 4 月至 1983 年 3 月，范秉眞等人對南澳與大同鄉一 所國中與 16 所國小學童進行寄生蟲調查與治療。129 由龜山島學童寄生蟲調查結果可見，在 1960-1977 年間，在蠕蟲類中，蛔蟲 與鞭蟲感染率有明顯的降低；蛔蟲由 93% 降至 41.9%；鞭蟲由 100%降至 75.8%。 但鉤蟲由 0 增至 25.8%，蟯蟲由 1%增至 16.3%；另以玻璃膠帶肛圍擦拭法檢查 的結果，在 1977 年的蟯蟲感染率為 58.3%。在原蟲類中，除痢疾阿米巴由 23% 降至 4.8%外；哈氏阿米巴與微小阿米巴的降幅不大；而大腸阿米巴與梨形鞭毛 蟲都有相當多的增加，前者由 30%增至 46.8%；後者由 9%增至 31%。其他種類 的感染率則多在 1%左右，或時有時無。此外，在 1975 年的調查中，曾發現 41% 的受檢者保有似囊雙吸蟲卵(Didymozoon-like egg)。130 由宜蘭縣各地寄生蟲感染情形可見，在 1960 年左右，頭城國中生的寄生蟲 感染率 98%，成人 90%；蛔蟲與鞭蟲感染率都分別是 70 %與 68%；而鉤蟲分別 是 25% 與 36%，以成人較高；另外感染絛蟲的學童有 1%、成人有 2%。在南澳 鄉，漢人與原住民學童的寄生蟲感染率皆達 100%，蛔蟲分別是 93%與 99%，鞭 蟲皆為 90%，鉤蟲分別是 29% 與 50%，以原住民較高。此外，原住民有 13%感 染絛蟲。在 1978-1979 年間，宜蘭縣四所國中一年級學生的總感染率是 42%，其 中蛔蟲 14.5%，鞭蟲 32.9%，鉤蟲 3.9%，感染率已較 1960 年低得多。但以玻璃 膠帶肛圍擦拭法檢查蟯蟲的結果是 41.9%，遠高於以糞便檢查的 9%。131 值得注 意的是，在 1978-79 年的調查發現寄生蟲感染率與自來水並無密切的關係。132 在 1980 年 2 月，南澳鄉四所國小學童與一所國中學生的腸道寄生蟲檢查結果顯示， 總感染率 60.9%；各種感染率依次是鞭蟲 45.3%、蛔蟲 39.9%、鉤蟲 10.6%、絛 蟲屬 2.4%、短小包膜絛蟲 0.5%。以玻璃膠帶肛圍擦拭法檢查蟯蟲的結果，南澳 鄉 1,051 人之中，陽性率 25%；壯圍鄉 200 人之中，陽性率 49%；證明蟯蟲病的 流行，平地學童較山地學童為高。133 在 1981-83 年間，在南澳鄉與大同鄉進行多次檢查，以未治療前(1981/5)、 第一次治療後(1982/6)及第四次治療後(1983/1)的感染率來看，南澳鄉總感染率由 79%降至 24%，蛔蟲由 53% 降至 0.6%，鞭蟲由 57%降至 21%，鉤蟲由 16%降至 127 范秉眞、趙大衛、劉和榮、李金木、鄭峯鶯、王錦惠、李世雄，1980，頁 1168-1179。 128 范秉眞、趙大衛、劉和榮、李金木、鄭峯鶯、王錦惠、吳錦城，1981，頁 159-175。- 129 范秉眞、鍾文政、詹家璽、李金木、王經政、吳金正，1982，頁 773-798；范秉眞、鍾文政、 詹家璽、鄭峯鶯、陳韻安、許美卿，1984，頁 1511-1535。 130
R. E. Kuntz and W. H. Wells, 1967, p. 304, Table 1. Chung Pyung-rim and John H. Cross, 1975, p. 415, Table 4. 鍾文政，1977，頁 50，Table 1；頁 53，Table 5。
131
R. E. Kuntz and W. H. Wells, 1967, 304-305，Tables 1-2. 范秉真等，1980，頁 1170，表一；頁 1171，表二。范秉眞等，1981，頁 164，表五；頁 165，表七。
132
范秉眞等，1980，頁 1170-1171。 133
