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一部非常感人的韓國電影「腦海中的 橡皮擦」，敘述一位患有失智症的年 輕女子，腦海裡像是有著一塊看不見的橡皮 擦，不停把記憶中的的喜怒哀樂擦掉，終於 漸漸遺忘了她最深愛的男主角，到最後甚至 需要靠著筆記的提醒，才能知道身旁的人是 她最愛的老公。在感傷之餘，大家不免好 奇，怎麼年輕人也會得到失智症？失智症不 是只發生在老人家身上嗎？ 的確！雖然失智症好發於老年人，但仍 有著不少年輕型的失智症，例如家族性的的 阿茲海默症就有可能找上年輕人。藉由「腦 海中的橡皮擦」這部電影，讓我們好好認識 一下失智症吧！罹患失智症的機率，與年齡成正比
失智症俗稱老年癡呆症，因為字面上的 負面意義，最近多改稱失智症。最常見的初 期症狀為喪失短期記憶，病人可能將幾十年 前的事情記得一清二楚，但今天早上吃了什 麼，昨天看了什麼電視卻都忘了。剛開始可 能會因為找不到東西而怪東怪西，進而懷疑 別人偷了他的東西，甚至因此與主要照顧者 的關係日漸惡化。隨著時間進展，逐步影響 到日常生活，像是刷牙、穿衣及洗澡的基本 能力退化，還可能產生一些不真實的幻覺等 精神症狀。到了後期，所有的生活都需要仰 賴他人料理，語言溝通能力也越來越差。 根據統計，65歲以上的老年人，5-6% 患有失智症，到了85至90歲，患病比率更高 達1/4。兩大原因：阿茲海默症、腦中風
導致失智症最常見的原因為「阿茲海 默症」，這是一種因為退化造成的類澱粉 蛋白沉積，大約占了失智症病人的60%；其文神經部 主治醫師 陳睿正
27 中國醫訊 79 February 2010腦內玄機
次為中風引起的「血管型失智症」，大約 占20%，特徵為合併步態不穩及情緒難以控 制，常因小事就大哭或大笑；另10%為合併 阿茲海默症和血管性失智症。其餘疾病如路 易氏失智症及額顳葉失智症、水腦症、感 染、維他命B12缺乏、巴金森氏症等，都可 能誘發失智症。
藥物能延緩症狀惡化，但無法治癒
治療方面，針對最常見的阿茲海默症， 衛生署已核可的治療有： 1. 膽鹼酶抑制劑，包括愛憶欣（Aricept）、 憶思能（Exelon）、利憶靈（Reminyl）， 主要用於輕中度阿茲海默症患者。 2. N M D A 受 體 拮 抗 劑 ， 包 括 憶 必 佳 （Ebixa）、威智（Witgen）。 這些藥物可以延緩症狀惡化，遺憾的是 尚無法治癒失智症。另有一些預防中風的藥 物及增加血流的保養性藥物，則可用於血管 型的失智症。其他類型的失智症，主要根據 不同的病因而給予不同的治療，例如為維他 命B12缺乏的病人補充維他命B12等。預防之道：戒菸、運動、多動腦
目前的研究認為多動腦可將罹患失智症 的風險降低將近5成，諸如數獨、打麻將、 唱卡拉OK等，都是不錯的休閒方式。每週 規律運動兩次，可降低失智症風險近6成。 清淡的地中海式飲食、遠離肥胖和三高（高 膽固醇、糖尿病、高血壓），以及保持快樂 的心情，都能趨吉避凶。尤其戒菸，可以降 低兩倍失智的風險。 攝影╱盧秀禎 28 中國醫訊 79February 2010坊 間 號 稱 有 助 預 防 失 智 症 的 保 健 食 品 一 籮 筐 ， 到 底 有 沒 有 效 呢 ？ 本 文 針 對 較 常 見 的 維 他 命E 、 銀 杏 、 石 杉 鹼 A （Huperzine A）、Q10（coezyme Q10）、 魚 油 （Omega-3 fatty acids）、腦磷脂 （Phosphatidylserine）等來介紹： 1. 維他命E：這是一種抗氧化劑，一個大規 模的實驗認為維他命E的確可以稍微減緩 失智症的惡化，其機轉可能與維他命E的 抗氧化效果有關。但是，維他命E可能與 包括抗凝血藥物在內的某些藥物交互作 用，必須謹慎使用。 2. 銀杏：銀杏為傳統的中草藥，果實主要用 來止咳，歐洲也長期用來治療失智症。 它具有抗氧化、抗發炎與穩定細胞膜的功 能，然而American Medical Journal在2008 年11月發表了一篇論文，指出並未在追蹤 6年的病人身上觀察到服用銀杏所宣稱的 效果，至今也沒有其他較大型的研究能支 持銀杏對抗失智症的功效。 3. 石杉鹼A（Huperzine A）：石杉科植物的 萃取物，也是中草藥的一種，因為有膽鹼 酶抑制劑的功能，故其藥理機轉與衛生署 核准的失智藥物相同，但也因此如果和醫 師開立的藥物同時使用，可能增加藥物的 濃度及副作用。 4. 腦磷脂（Phosphatidylserine）：腦神經細 胞膜的組成成分，用於防止腦細胞退化， 不少實驗都證實有效，可惜的是參與實驗 的人數都不多。
5.魚油（Omega-3 fatty acids）：可以預防粥 狀動脈硬化，一篇刊登在「Nature」雜誌 上的文章認為魚油對於神經細胞是有幫助 的，但能否預防失智症，目前還缺乏較大 規模的實驗證實。 坊間號稱可預防失智症的健康食品大 多已羅列於上，然而如同以上所述，其療效 及安全性未經大規模的動物及人體實驗，並 且健康食品的純度及含量不如藥廠製作的嚴 謹，不良反應未經監控，也可能與其他藥物 發生交互作用，所以無法在此個別推薦。
