臺灣諮商心理師執業現況與執業意見之調查研究

幽幽幽』 國立臺灣師範大學教育，心理與輔導學系 教育心理學報， 2014 '的卷， 3 期， 279-302 頁 DOl : 10.6251IBEP.20130227

臺灣諮商心理師執業現況與執業意見之

調查研究*

林家興

國立臺灣師範大學 教育心理與輔導學系 本研究的 II 的在於調會治耐心理師的執業土地況和 l對執業科 H~日問題的看法，作為 jj苦耐心理帥專業 發展的參考。主要採討的問題包括:請阱，心血師在哪些場所 YJ\ 榮?心理諮商 l'tll%'i利 l 合理收費是 多少?上婪的正作內容和!時數為何?平均何月收人是多少。對於收費標堆的訂;毛單位、公會常 年會費的合理額度、話商心理師是否納人健(辰，以及諮闕，心理師人力是有足夠等的看法為何? 研究工具為自編的「諸耐心理師執業現況!自 j卷 J' 以全體執業啥叫的諮商心血師為研究母群， [口l 收有史文伯J卷共計 325 份。L::要研究結果:1.有 64 .4%的話闕，心理師在學校執槳: 2. 專兼任比例 為 57.62%和 42 .3 8% :3. 專兼任諮商，心血師的平均月收人 11 44， 809 兀干IJ 54， 133 元: 4. 專職諾 阿心理師每週工作時間的王成從事諮晶質務r.作，將近六成從事行政 L作; 5. 心理諮商每次小 均收費為 1 ，268 元，結 II有心理師認為何次，心理諮商的合理收費標准是 1 ，425 兀: 6. 諮商，心理師 的{[Ii]案來源有 74.3%是靠機構安扮I，

:

7. 法商心理師的專長 L!~在青少年、大學生干11成人，以及 份量發展性問題和1 1:. 111三與職業問題，以及學校諮商: 8. 謂的心理師的主要 I:作內容是﹒個別滔 I司、1:課演講與 I 作坊、心理測驗與衡鑑，以及關體輔導: 9. 請商心理師服務對象主要是成人， 其次是青少年，再其次是兒章: 10. 于i 82.5%的諮商\L、也師執業時會使用，心理測驗，有 8.9%會 使用生理回饋: 1 1.多數諮商心理師認為心理諮商所收費標准應山諮耐心理師公會全聯會訂 志: 12. 有 76.3%的受訪苔，贊成將諸呵{，、理師納人執fJ 全民健保給付項 H 的啟事人員; Iη3. 1布j 8釗1.6%的譎商心理師」米毛來1丘工年的生d悅幸規劃是在機構專職l或1且或1記己兼職執業: 14 對於;諮雷商，心L心、理師人力的 fρJ山卅1 丘卅i' 有有一 5叩0.8%的受訪各 並t提佳山專業發)版泛與」木￡來研究的建議 C 關鍵詞:軌業調查、諮商心理師 話，商心理師是因應台灣社會需要的新興醫事人力，探討諮商心理師的執業現況有助於諮商心 理師培育機構與專業組織、:=E管機關、社會大眾，以及有興趣從事諮商心理師生涯規劃的年輕學 生，瞭解謠商心理且rill的人 )j概況、執業場所、工作內容、服務對象、理論取向、收費標準、薪資 待遇，以及生涯規劃哼 O 但是心理由jir:t公佈施行至今超過十年，有關諮商心理自Iii執業現況調查，

280

教育心理學報 僅有林家興、謝昀華與孫i巨大 (2008 )一篇。該研究調查於 200711三執行，當時取得諮商心理師證 書者計也·817 人，到了 2012 年 6 月，取得諮商心理師證書者已達 1 ，989 人，已辦開執業登記者有 1 ，359 人(行政院衛生署， 2012) 。由於諮圓心理自Hi執業人數的增加，以及距離上次執業調查已有 五年之久，因此，有必要定期辦理諾商心聞自iji執業現況之調查研究，以作為諾商心聞自ji教考訓用 和專業發展的參考。 立法院於 2011 年 l 月 26 日修正通過「國討教育法」第十條，國士是中小學將增設包括諮商心 理師的專業輔導人員。行政院衛魚署於2012 作:4 月 9 日公布新修訂的「醫療機構設置標準J '明 訂醫療機構心理師(含諮商心理師)的人)J 配置標準。由於政府與士是眾逐漸重視諮商心理師的專 業服務，進行諮商心理帥執業調查不僅有助於諮商心理師專業發展，並且有助於諮商心理師人力 資源的規劃和民眾心開健康的維護。 我國精神醫療及心理衛生政策綱領(行政院衛生署，2010) 為完善基層民眾心理健康照顧服 務，擬訂盤整與開發社區基層各項服務資源，讓民眾從兒童到青少年、成人、婦女、老人等生命 各階段，心理衛牛-需求甘能涵蓋，提供更貼近家庭的服務。諮商心理師是心理衛牛專業人力之一， 進行諾商心理師執業調查有助於盤繫諮商心理師的服務資源，作為諮商心理師人力運用與資源分 配的參考。 研究者將探討諮商心理師執業調查的國內外相關丈獻，在國外丈獻部分，研究者以美國和澳 洲為標竿國家，作為丈獻探討的範圈，在國內文獻部分，由於諮商心理師執業調查的文獻較為有 限，因此研究者將一併探討台灣臨床，心理師的執業調查，以做為台灣諮商心用自w執業調查的借鏡。

一、軌業場所與工作性質

心理師執業的場所包括醫療機構、社區機構、學校機構，以及其他機構，多數諮商心理由Ii在 哪裡執業呢?執業場所的資訊有助於瞭解心理帥人力資源的分配狀況，以及民眾有心理衛生需求， 峙，知道去哪裡找到心理師求助。詰諾P商J心心即 諮商d心L心、理師存在卒學校機構執業，臨床，心理師在醫療機構執業，但是這個傳統的印象是否繼續存在呢? 台灣諮商心理師和傳統的職業如醫師、護理師、教師等相比，是屬於新興的職類，在政府機關與 民間機構的專任編制上比較少，因此，心理師的專兼任工作性質為何是一個個得探討的問題。

Zook 與 Walton

( 1989

)以臨床，心理師和諮商心理由 Ii為研究對象，發現美國諮商心理自iJ i以大學

為宇要工作場所的有 32.2% '以心理衛生機構(包括大學學生輔導中心、社區心理衛生中心、榮上是

醫院、精神科醫院、綜合醫院等)為主要工作場所的有 29 .3% '以私人開業為主要工作場所的白 23.6%% 。此外，該研究也發現有一半以上的美國諮商心理師的工作場所平.少有兩個地方。

Robiner ( 2006

)引用美國心理學會的會員調查資料，顯示美國心理師有 34%服務於大專院校，

有 17%從事個人執業，有 22%從事團體執業，有 11%服務於政府機關，有 10%服務於非營利組織，

以及有 6%服務於其他教育場所。 Pingitore 、 Scheffler 、 Haley 、 Sentell 與 Schwalm (2001) 調查美

國加州心理，帥的執業概況，調查結果發現有 66% 的心理師是個人執業，有 18%是團體執業，每週 花一半以上的工作時間在醫療院所的心理師有 28% 。由上可知，美國心理師執業場所相當多元， 包括學校機構、醫療機構和個人執業，而且執業場所往往不限於一個地方。

Mathews 、 Stokes 、 Crea 與 Grenyer (2010) 利則網路問卷調查澳洲心理師的執業現況，以 9330 名註冊心理師為研究對象，研究結果發現受訪者當中有 28 .4%的心坪，帥j除了主要工作，還有一份次 要工作，主要工作平均每週工作 31.62 小時，次要工作平均每週工作 9.56 小時。主要工作當中， 有 48%在公家機構任職，有 52%在私人機構任職。 林家興等人 (2008 )以 218 名諮商心理師為研究對象，探討諮商心理師的執業現況，研究發 現受訪者的主要執業場所為學校機構 (78.90%) ，其次是社區機構(

1

1.

01

%)、醫療機構與心理衛 哇中心( 5.04%) 、個人開業(3 .21%) ，以及其他( 1. 83%) 。根據諮商心理師公會全國聯合會 (2011a) 的統計，諮商心理師的執業場所依序如下:學校機構 677 人( 60.28%) 、行動心暉，自 ili 282 人(25.11%) 、 其他機構 66 人 (5.88% )、政府機關 52 人( 4.63%) 、臼行開業 22 人( 1. 96%) 。

臺灣諮商 {J、理師執業現況與意見調查

281

根據王守珍 (2009 )的調查，台灣臨床，心理師在下列執業場所的人數與百分比依序是:醫療 院所 395 人(7 5.7%) 、學校單位 60 人 (1 1.5% )、法務部所屬監獄戒治所 34 人 (6.5%) ，以及心理 治療所 12 人( 2.3%) 。許秋固、黃創華與鄭志強 (2009 )根據 158 名臨床心理師的問卷調查，發 現受訪者的執業場所依序是:醫療機構(7 0.1%) 、法務部所屬監獄戒治所( 17.8%) 、學校輔導中 心( 6.5%) 。受訪者當中的 56.7%在公家機構執業。 根據 Pingitore 等人 (2001 )的調查，美國加州心理師有 4 成領固定薪水，但是固定薪水平均 佔他們全年收入的 75% '這表示這些心理師除了主要領薪水的工作，還有其它的次要工作。 Pelling

(2007

)以在澳洲工商電話簿刊登廣告的諮商心理師102 人為問卷調查對象，其中專職工作者有

63.7%

'兼職工作者有 3 1.4% ;獨自一人執業的受訪者有 53.9% '團體執業者有 41.2% 。 林家興等人 (2008 )調查諮商心理師專兼任的情形，結果發現受訪樣本中有84.40%為專任心 理師，有 15.60%為兼任心理自rli 。兼職諮商{J、即且ili每週平均工作 15.70 小時。根據前述諮商心理師 公會全國聯合會(

2011

a) 的統計，如果將行動，心理師採計為兼職心理師，那麼估計諮商心理師當 中專職者有 841 人，佔 74.89% '兼職者自 282 人，佔 25.11% 0 根據上述文獻探討，研究者發現美國和澳洲的心理師多數不在醫療機構或學校機構執業，反 而多數是從事個人執業，即使領固定薪水的心理師也會有兼職工作 O 隨著心理師人力的增加，台 灣諮商心理師在學校機構執業的比例是否會減少，在其他執業場所的比例是否會增加，以及工作 內容是否會因執業場所的不同而有顯著差異?這些將是本研究想要探討的問題。 二、工作內容與時數分配 心理師的工作內容包括個別諮商、團體諮商、心理衡鑑、婚姻與家庭諮商等，心理師服務的 對象包括兒童、青少牛、成人，以及老人寺，究竟心理由Ii在這些工作內容和服務對象所佔的工作 時數為何，是一個值得探討的議題。 根據 Pingitore 等人 (2001 )的調查，美國加州心理師每週平均工作 4 1.66 小時，每週平均治 療 22.28 名病人， .有 66%的時間用在直接服務 O 從個別工作項目來看，有 96%自甘心理師提供直接 病人的照顧，平均每週 22.65 小時;有 81%的心理師提供病人諮詢，平均每過 5.25 小時有 94% 的心理師從事病人;自閥的行政工作，每週平均 7.87 小時;有 51%的心理師從事與病人無關的行政 工作，每週平均 6.72 小時;有 31%的心理且|口從事研究工作，每週平均 4.84 小時。從服務對象來看， 有 61%的心理師服務兒童青少年，平均佔案量的 29.28% ;布 96%的心理師服務成人，平均佔案量 的 77.35% ;有 46%的心理師服務老人，平均佔案量的 15.23% 0 根據 Pelling

(2007

)的調查，澳洲刊登工商電話簿廣告的諮商心理師當中，有99%提供個別 諮商，有 70.6%提供婚姻與家庭諮I苗，有 18.6%提供團體諮商。受訪者每週平均提供20.87 小時的 諮商服務，以及 2.1 小時的督導服務。另外根據Mathews 等人 (2010 )的調查，澳洲心理自ili服務 的個案當中，有46.24%的工作時數:!J}服務成人(25-64 歲) ，有 15.88%的工作時數是服務，年輕成人

(

18-24 歲) ，紅 13.73%的工作時數是服務青少年( 13-17 歲) ，以及有 1 1. 07%的工作時數是服務兒 童( 5-12 歲)。 心理師法，公佈施行之前，根據林家興 (2000a) 的調查，諮商心理自iji每週平均用在直接服務個 案的時間是 1 1.70 小時 (26.59%) 。 心理師法公佈施行之後，林家興等人 (2008 )調查發現，諮商 心理師平均每週工作 35.86 小時，其中花在實務工作有 10.99 小時，行政工作有 1 1.1 1 小時，教學 工作有 7.55 小時，研究工作布 3.86 小時，以及其他工作有 2 .3 5 小時 O 以個案服務量來看，林家興 等人 (2008 )發現受訪的諮商心理師每週約服務個案 9.21 人次，其中包合青少可一及兒童 3 .4 1 人次， 成人 5.68 人次，老人 0.12 人次。每週個案服務量當中，成人個案佔 61.67%' 兒童青少年佔 37.03%

'

老人佔 1.30%0 根據許秋用等人 (2009 )的調查，臨床心理師每週工作內容和平均時數依序如下:心理衡鑑

(

12.24 小時)、文書作業(

10.11

小時)、個別心理治療(7.4 1 小時)、臨床心理師門診( 6.78 小時)、 會議( 5.69 小時)、家庭與婚姻心理治療( 4.0 小時)、團體心理治療( 3 .46 小時)、臨床研究 0.10

282

教育心理學報 小時) ，以及教學工作 (2.47 小時)。把上述九項工作內容合併為三大項的平均時數和百分比依序 如下:專業服務工作33.89 小時 (6 1.3% )、行政與文書工作 15.8 小時 (28.6%) 、研究與教學工作 5.57 小時( 10.1%) 。由上可知，受訪的臨床心理師每週平均工作55.26 小時，工作負荷明顯偏重。 根據心理師法第 14 條，諮商，心理師的業務範圈包括一般心理狀態與功能之心理衡鑑'但是有 關諮商心理師執業時，有多少比例的人使山測驗，以及經常使用那些測驗，似乎還沒有探討o 另 外，高壓力的現代魚活直接或間接促發各開身心問題，話，商心理師使用生理問饋作為改善民眾身 心健康的需要越來越明顯，但是有關這方面的文獻也很少o 因此，研究者在本次的執業調查問題 中，增列了諮商心理師使用心理測驗和生理回饋的比例如何的問題。 根據上述文獻同顧，不論美國或澳洲，不論臨床或諮商心理師，心理師的工作內容相當多元， 只是不同的國家和不同專長的心理師，他們在不同工作項H 的工作時數的比例會有不同o 此外， 不同國家的心理師，主要服務對象是成人，其次是兒童青少年，服務老人的比例相對最少o 近五 年諮商心理師的工作內容和服務對象是否和以往不同?這是本研究想要探討的問題o 三、理論取向 心理師從事專業助人工作，從諮商關係到個案概念化，從對當事人困擾原因的理解到治療計

畫的訂定，都必須依據一定的理論取向。根據Corey (2009) 、 Corsini 與 Weddi月 (2011 )兩本權

威教科書的內容，諮商與心理治療的理論荒少;有十幾腫，研究者好奇的是心理師偏好的理論取向

是哪幾個?

Zook 與 Walton

( 1989

)列出 13 項坤，論取 I旬，請 387 名臨床心理師和諮商，心開師圈選內已的 理論取向(可複選) ，結果發現最常被選擇的理論取向與百分比如下:個人中心學派 (38.5% )、心 理分析或心理動力學派 (24.2%) ，以及認知行為學派 (20.2%) 。 美國加州心理師使用心理治療的取向依百分比(複選)的順序是:認知行為治療 (59%) 、支 持性心理治療 (58%) 、伴侶治療 (49%) 、心理動力治療 (46%) 、短期，心理治療(3 6%) ，以及家 庭治療 (35% )。澳洲刊登工商電話簿廣告的諮商心理師當中，理論取向最多的是折衷學派

(24.5%)

，其次是認知行為學派(

21.6%) (Pelling

,

2007

)。 根據林家興等人 (2008 )的調查，近四成的諮商心理師以折衷或整合學派為主要理論取向

(39.17%)

，其次依序，為:認知、認失[J行為或理情治療學派(15.67%)、個人中心學派(14.75%) 、 以及心理分析或心理動力學派(1 1.52% )。 根據上述文獻回顱，台灣諮商心理師執業所依據的理論取|旬，基本上和美國的心理師很類似， 主要是:折衷、心理動力、認知行為，以及個人中心等學派，只是比例上不同。近五守-台灣諮商 心理師的理論取向是如何呢?這是本研究想要探討的問題。

四、收費標準與薪資收入

心理專業服務崙要經費的支持，才能提供高品質的服務，以及永續經營。然而對於比較抽象 的心理專業服務要訂定合理的收費標準'並不是一件容易的事情O 如同其他專業服務，心理專業 服務的收費標準也會受到市場法則和政府法規的規範，究竟國內外，心理師所定的諮商費用的收費 標準如何呢?心理師的薪資和收入又是如何呢? 就收費而言，在二十多年前，美國心理自w執行一次個別心理治療的平均收費是75 美元，中位 數是 70 美元(

Psychotherapy Finances

,

1988)

，折合新台幣大約是平均數2250 元，中位數 2000 元。 根據 Pelling (2007) 的調查，澳洲刊登工商電話簿廣告的諮商心理師的受訪者每小時諮商收費平 昀為 96泣澳幣，標準差為30.20 澳幣，折合新台幣大約分別是3000 元和 900 元。 根據林家興等人 (2008 )的調查，諮商心理師執行的至60 分鐘，心理諮商的平均收費從856 元到 1 ，574 元不寺，平均收費是1 ，085 元。但是台灣諮商心理師認為每次，心理諮商的合理收費標準

臺灣諮商心理師執業現況與意見調查

283

為 1 ，400 元。根據許秋田等人(2009 )的調查，每45 至 60 分鐘之心理治療合理收費標準'布39.2% 的臨床心理師認為是1501 至 2000 元，有 34.2%認為是 1001 至 1500 元。 台北市政府衛生局為促進市民的心理健康，委託向北市立聯合醫院辦理社區心理諮商服務(曾 光佩等人， 2007; 臺北市立聯合醫院 '2012) ，每次個別心理諮商時間為30 分鐘，收費為250 元。 這項諮商服務方案的收費標準明顯低於一般諮商費肘，這是由於政府經費補助的結果。 就待遇而言，根據 Pingitore 等人 (2001 )的調查，加州、|心理師 1999 年平均淨收入是72.3 個 美元，標準差是2，524 美元，折合新台幣月薪平均約18 萬元，標準差約6300 元，他們的收人來源 平均各有四成是來自私人健康保險和1個案白行付費。澳洲工作時數至少35 小時的心理帥，他們的 年薪介於4 至 10 萬澳幣 (Mathews

et

a1叫 2010) ，折合新台幣月薪平均約 10 至 25 萬元。綜合許秋 田等人 (2009 )與王守珍 (2009 )的估計，臨床，心理師的起薪為每月四至五萬元，H服H務於公家機 關的臨床J心心理理一師的待遇明顯向 理師的起薪大約 3封5 ，00ωO 平:4判0，000 元，明顯低於中小學教師。話，商心理師的實際收入情形，則1-i待 進一步的調查。 根據上述文獻罔顧，美國和澳洲的諮商與心理治療收費明顯超過向灣，其心理師的收入也遠 遠超過台灣的心理且Iii 0 隨著台灣~眾對於心理諮商的瞭解，以及心理師人力的增加，心理話商的 收費標準是否會不升反降呢?諮商心理師的薪資收入又是如何呢?這是本研究想要探討的問題。 五、諮商心理師對於執業相關事務的看法

心理由Ii執業必須加入公會，加入公會涉及常年會費的收取， {tLi{:r也方公會對於常 it三會費額度 的訂定，谷[J各縣市不同，從 2000 元到的00 元皆有。相對於臨床，心開自Iii公會所定的 6000 元會費， 多數諮商心理自Ii地方公會谷[J經常古於秤，費不足，不利於業務的推展。究竟公會會見常年會費合理 的額度應該;{:多少?其次，心暉，自ij]~.去第 26 條第二項規定，心開師執業不得違反收費標準，同條文 第元J圓規定 'HijJJ;j收費標準，山直轄市、縣(市)宇管機關定之 J0 {l:i;{:{J、開師法實施超過十年， 各縣市心理諮商所收費標準還是沒有訂定。是否諮商心理自Ii公會常聯會、地方公會或心理諮商所 更適合來訂定收費標準呢? 向灣的全民健康保險堪稱是全世界最好的保險制度之一，但ll::全民健保 illZ 不給付諮商心理師 所執行的諮商與心理治療項目。將諮商心理師納入執行健保給付項 n 的醫事人員，不僅不會增加

健保支山，反而可以降低醫療浪費。 Chiles 、 Lambert 與 Hatch

( 1999

)同顧 91 篇發表於 1967 和 1997 年之間的研究論文，結果發現心理處遇平均可以降低醫療費用的20%到 30%' 91%的研究證 賈心理處遇有助於降低醫療費用。諮商{J、開自J\i 贊成諮商專業服務納入全民健保給付項日的比例是 多少呢? 行政院衛魚署曾委託學者(林家興、謝昀泰、孫Jl火， 2006) 進行「諮商，心理師人力供需之 推佔研究 J '研究結果推佔每年培育 250 平， 300 名諮商心理自W ， 瓦年之後大約有 1 ，500 名諮商心理 師投入就業市場，該研究並推佔每一萬人口應手J話商心理師 6 至 8 人。行政院衛生署委託臺灣醫 界聯盟基金會辦理 99 年度醫事人力需求推佔論壇，針對 14 個醫事職類的人力需求進行推佔 o 其 中諮商心理師人力供需推佔結果如下:每:可三平均培育414 名諮商心理師 '5 年合計培育 2 ，070 人， 每萬人口數需要 1 至 3 名諮商心理師(林家興、徐西森、王文秀，

2011

)。隨著國民教育法第 10 條和醫療機構設置標準的修訂，諮商心理師人力是否足夠呢?仍 1-if寺持續的研究進行探討。 台灣諮商心理師的執業調查(林家興等人， 2008) 曾經在 2007 年做過一次，但是基於以下凹 個原因，研究者認為有必要進行第二次的執業調查:1.距離上次調查時間已經 5 年，為了對諮商 與心理治療執業概況有系統性與長期性的瞭解，林家興 (2000b) 建議每三到 JL年即應進行一次執 業現況調查，以作為諮商心理由Ii人力與專業服務規劃的參考; 2. 由於諮商心理師及格人數的增加， 從 2007 年的 986 人成長到 2010 牛的 1643 人(林家興、徐西森、王文秀，

2011 )

，諮商心開 ftrli人 力快速增加，因此有必要使山巨大的樣本進行調查; 3. 隨著諾商心理師專業的開展，有待同祥的 問題比以前增加。林家興等人 (2008 )在完成其研究報告之後，建議未來的研究可以增加 F列研

284

教育心理學報 究問題:每個月的薪水是多少?是否有意願加入全民健保?使用何種心理衡鑑工具?所服務個案 的問題類型?本次執業調查即將上述研究問題納入，以獲得更完整的調查結果;以及4. 探討諮商 心理師在過去 5 年執業概況的變化，隨著諮商心理相關研究所的增加、執業場所的多元化發展， 以及醫療與教育法規的陸續修訂，勢必對諮商心理師的專業發展與執業flU景產生消長作用，有必 要每五年進行一次執業調查。 綜合上述的研究動機和文獻探討，本研究的們的在於進一步透過執業調查，回答諮商心理師 是誰?在哪裡?做什麼?做多久?以及收入好不好等基本問題。研究問題分述如下: 1.諮商心理師在不同機構執業的比例如何?專兼任的比例如何? 2. 諮商心理師的工作內容是否因執業場所而有差異? 3. 諮商心理師執行個別心理諮商實際收費與期待的合理收費為何? 4. 諮商心理師的個案來源為何?主要服務哪些人? 5. 諮商心理師執行心理諮商所依據的理論取向為何? 6. 諮商心理師有1個案iT齡層、問題類型和執業場域的專長比例是如何呢? 7. 話商心理師的工作內容和工作時數為何? 8. 專兼任諮商心理帥的平均月收入為何? 9. 諮商心理師使用心理測驗和生理同饋的比例如何? 10. 諮商心理師對於收費標準應由誰訂定，以及公會常年會費的合理額度釘何看法? 1 1.諮商心理師對於將自己納入執行全民健保給付頃H 的醫事人員有何看法? 12. 目前諮商心理師的人力是否足夠?

研究方法

一、研究對象 本研究以已辦理執業登記的諸商心理師為問卷調查對象，根據行政院衛生署(2011 )的統計， 臺灣執業登記的諮商心理師，截至2011 年 1 月，計有 1080 人。研究者透過衛生署「醫事人員執 業資料查詢」網頁，以及書灣11 個諮商心理師公會的協助，總共取得782 名執業諮商心理師的電 子郵件地址，再以網路方式寄發「諮商心理由Ii執業現況問卷J '共回收 326 份問卷，問卷回收率為 4 1.6% 。扣除重複填答的一份問卷後，實際有效問卷有325 份，約佔當年度執登心理師的30% 。各 縣市諮商心理師問卷寄發與回收摘要表請參見表1 0 本研究的 325 名研究對象當中，女性佔多數，有八成。樣本平均年齡為 37 歲，標準差為 7.46 歲，七成六的年齡介於 30 到 49 歲之間 o 教育程度八成為碩士學歷。研究對象當中，有 53.5%從事 諮商心理帥的工作性質是專職，有 39.7%是兼職。研究對象來自臺灣 11 個地方公會，除嘉義市和 台南市人數比例稍低外，樣本人數和各縣市公會人數的比例大致相當。從取得執照年度和執照前 年資的資料，顯示本研究的研究對象的年資大致呈現平均分佈狀態，從資淺到資深都有。就研究 對象的月收入而言，有 9.5%的月收入低於 3 萬元，有 60.9%的月收入介於 3 萬和 5 萬元之間，有 26 .4%的月收入高於 5 萬元。研究對象的基本資料摘要請參見表 2 。

臺灣諮商 {J、理師執業現況與意見調查

285

表 1 各縣市諮商心理師問卷書發與回岐摘要表 所屬縣市 寄發份數 回收份數 臺北市

259

67

新北市

57

40

桃間縣

85

32

新竹市 的

28

臺中市·

0

26

彰化縣

57

23

嘉義市

34

7

毫南市.

0

8

高雄市

159

53

屏東縣

34

14

4

1.1

8

花蓮縣

34

18

52.94

不詳

10

一--

10.00

合計 7~

3M

41.~ 註.寄發份數以兩波個人電子郵件信箱發送計算，其中臺中市和臺南市未寄送電于郵件，僅由公 會代轉問卷 回收率(%

)

25.87

70.18

37.65

44

.4

4

40.35

20.59

項-別

變一性

表 2 研究對象基本資料摘要 (N=

325)

細項

N

% 男

59

18.2

y:.

260

80.0

不詳

₆

1.

8

2。一 29

44

13.5

30- 39

160

49.2

40-49

89

27

.4 50 以上

25

7.7

不詳

₇

_2.2

學 I:

5

1.

5

fih

f:

263

80.9

博 I:

55

16.9

不詳

₂

_.6

專職

₁₇₄

_53.5

兼職

129

39.7

未從事訪問工作

22

6.8

臺北市

₆₇

_20.6

新北市

40

12.3

桃|蚓縣

32

9.8

新竹市

28

8.6

書中市

₂₆

_8.0

章M七串串

23

7.1

嘉義市

7

2.2

書里南市 自

_2.5

高雄市

₅₂

_16.0

屏*縣

14

4.3

花蓮縣

18

5.5

不詳

₁₀

_3.1

年齡

教育程度 工作性質 所屬公會

286

變項 取得執照年度 執照前T1乍年資

每月收入

華文

育 _{1 1..J、 理學 報} 表 2 (續) 細項

N

% 91 年

10

3.1

92 年

30

9.2

93 年

43

13.2

94 年

33

10.2

95 年

21

6.5

96 年

30

9.2

97 年

45

13.8

98 年

41

12.6

99 年

65

20.0

100 年

0

.3

不詳

₆

_1.

₉

5 年以內

179

55.1

5 -

10 年

63

19

.4

10 -

15 年

57

17.5

15 -

20 年

15

4.6

20 年以上

8

2

.4

不詳

₃

_0.9

10000 以下

9

2.8

10001 -

20000 元

5

1.

5

2000 I -

30000 元

17

5.2

3000 I -

40000 元

93

28.6

4000 I -

50000 元

105

32

.3

5000 I -

60000 元

26

8.0

6000 I -

70000 元

29

8.9

7000 I -

80000 元

13

4.0

8000 I -

90000 元

3

0.9

9000 I - I

00000 元

12

3.7

100001

-元以上

3

0.9

不詳

₁₀

_3.1

二、研究工具 本研究以林家興等人 (2008 )所編製的「諾商心理師執業現況問卷」為基礎加以擴充，原問 卷有問題，係參考心理衛生專業人員執業現況調查(林家興，

2000b)

，以及相關文獻自行編製 而成。擴充後的問卷有23 題 o 問卷內容包括三部分，第一部份為研究對象基本資料，內容包括: 年齡、性別、學歷、執照前後的工作年資等;第二部分為執業現況調查，問卷內容包括:通過諮 商心理師專技高(特)考的年度、專兼任工作、執業登記的機構類別、支援報備的機構類別、收 費標準、機構或政府付費標準、主次要{同案來源、主次要理論取向、專長領域、平均每週工作內 容與時數的分配、每週平均個案服務量，以及是封使用心理測驗和生理回饋等;第三部分為對諮 商心理師執業相關問題的看法，問卷內容包括:合理收費標準、話，商心理師的收費標準應由誰訂 定、是否贊成將諮商心理師納入執行全民健保給付項目的醫事人員、公會常年會費的合理額度、 個人生涯規劃'以及對於諮商，心理師人力是否足夠的看法等。 本次研究工具採用網路問卷形式，以I Google 文件」做為平台製作問卷，研究對象於網路上 填千年間卷之後，點選確認送出後，填辛辛內容即同步紀錄於I Google 文件」上的資料庫。

三、研究步聽

臺灣諮商J 心理師執業現況與意見調查

287

研究者為回答研究問題，首先進行文獻探討和編製問卷，問卷初稿完成之後，研究者以某人­ 學心輔所進修博士班的四位同學府預試對象，提供紙本問卷請他們填答，他們認為「危機處理與 個案管理」很難計算每週工作時數，建議將問卷第12 題(有關諮商相關工作)的選項之一「危機 處理與個案管理」刪除。為節省問卷製作和郵寄的經費，以及利用雲端科技施測問卷的便利性， 研究者決定將紙本問卷修改為網路問卷， Mi.以研究者熟識的諮商心理師 10 人為對象進行網路預 試，為適應網路施測的特性，僅針對問卷且現方式略作調整之後成為Jl式問卷。 研究者於 2011 年 3 月 16 日出服務單位以公文方式函請臺灣11 個縣市諮商心開師公會提供會 員電于信箱，計有桃園縣、新竹市、彰化縣、嘉義市、屏東縣和花蓮縣6 {岡縣市諮商心理師公會 提供會員電子信箱。研究者於2011 作 4 月 28 日肯先以電子郵件方式，請I I{岡縣市話，商心理師公 會協助轉發問卷網址給會見。由於同收率偏低，研究者再於2011 年 6 月 2 日以桃園縣等 6 個公會 提供的會員電于信箱寄發問卷綱址給這些公會的會員。對於公會未提供會員電于信箱的縣市，研 究者則透過衛牛-署「醫事人員執業資料查詢」網頁及網際網路蒐尋執業諮商心If!!且r]j的電于信箱， 並於 2011 年 6 月 15 日以電子郵件方式寄發問卷網址給這些縣市的會員。截平:2011 11三 7 月 8 日關 閉網路問卷為止， .J t計同收問卷 326 份 o 問卷同收之後，肯先檢視每一份問卷的填辛辛情形，發現千J兩份問卷填平等結果一模一樣，認為 是同一人重複填符所致，因此將重複的那一份問卷加以刪除o 問卷資料的學開主要出研究助理協 助處理，最後由研究者根據研究結果進行分析和論文撰寫。

研究結果

一、執業機構 諮商心理自J]i通常在哪裡執業呢?本研究根據研究對象所登記的執業機構可以回答這個問題， 根據表 3'

1-d'

55.1%的諮商，心理師在大學執業，其次布 1 1.9%11:心理諮商所執業，有 9.9%在社區機 構執業，干 i 9.3%fE中小學執業，有 9.0%在醫療及心理，衛牛.機構。 諮商心理師由於種種原因需要支援其他單位，本研究的研究對象中，有 219 人(72. 27% )辦 開支提報備，亦即諮商心理師辦理支援報備'的往其他機構執行諮商心理業務的現象相當普遍。 根據表 3' 諮商心理師支援報備的機構依照百分比的順序娃:大學( 36.6%) 、社區機構( 25.7%) 、 中小學 (22 .4% )、醫療及心理衛牛.機構( 10.6%) 、心開諮商所( 8.9%) 。

288

教育心理學報 機構類別 表 3 諮商心理師執業登記與支援報備機構類別 執業登記機構 支援報備機構

N

%

N

%

心理諮商所

36

12.25

27

8.26

學校 國小、凶中

15

5.10

50

15.29

學校一高中

13

4

.4

2

18

5.51

學校一大學

167

56.80

111

33.95

社區機構

30

10

.2

0

78

23. 的 心理衛生機構

12

4.08

23

7.03

醫療機構 的

5.10

9

2.75

企業機構

o

0.0

4

1.

22

政府機關

o

0.0

3

0.92

不詳

6

2.05

4

1.22

合計

294

100

327

100

註:填答本問題的研究對象有 303 人，其中 9 人未辦理執業登記，有個人未辦理支援報備。心理 諮商所包括 1 家心理治療所，大學包括 1 家專科學校。 二、工作性質 諮商心理制i屬於新興醫事人力，除了大學有比較多的職缺，社區及醫療機構的職缺仍然有待 開發。在職缺有限的情況下，諮商，心理由 jj;比-否以兼職工作為芋，呢?根據本研究的調查，在 302 羊毛 填持本問題的研究對象中，布 174 人( 57.62%) 以專職方式擔任諸商心理師，有 128 人 (42 .3 8%

)

以兼職方式擔任諾商心理自rji 0 兼職諾商心理.帥的工作通常為諮商賈務工作，較少接觸到行政工作。根據本研究的調查，兼 職諮商心理師每週平均工作 12.4 1 小時，標準差為 9.82 小H守。專職諸商心理師每週平均工作 40.72 小時，標準差為 10.53 小時，其工作內容則包括實務、行政、教學和研究等。根據表 4' 專任諮商 心理師平均每週從事諮商實務工作的時間是 12.74 小時，標準差是 9.17 小時，從事行政工作的時 間平均每週是 24.32 小時，標準差是 10.68 小時 o 諮商心理師從事教學干n研究工作的時間則相對減 少訐多 o 本研究對象中，專職者每月平均收入是 44，809 元，標準差 13 ， 197 元，兼職者每月平均收 入是 54， 133 元，標準差 25，252 元 o 專任諮商心理師的工作內容是否會因為服務或執登機構的不同而異呢?一般人的印象認為學 校機構比其他機構有更多的行政工作，但是在教學和研究工作上則沒有如此明顯的落差。這個印 象是否屬實呢?本研究於jJl以機構類別(學校機構 vs 其他機構)和工作內容(實務工作 vs 行政 工作)進行二因于變異數分析，考驗專職諮商心理自jjj的工作內容是否因任職機構之不同而異。專 職諮商心理師執登機構與工作內容平均數和標準差如表 5 。研究結果證實，執登機構和工作內容確 實有交叉作用，學校機構諮商心理帥的行政工作比實務工作多，其他機構請商心理帥的實務工作 比行政工作多，如表 6 0

臺灣諮商心理師執業現況與意見調查 表 4 專兼任諮商心理師的平均工作時數和月收入 工作內容 每週時數

N

M

SD

專職諮商i [j、理師 諮商實務工作

174

12.74

9.17

行政工作

174

24.32

10.68

教學工作

172

2.13

3

.4

6

研究工作

174

1.5

3

6.34

合計工作時數

₁₇₄

_40.72

_10.53

月收入

171

44809.39

13197.06

兼任諮商i [j、理師 工作時數

₁₂₈

₁₂

_.4

₁

_9.82

月收入

124

54133.06

25252.54

289

%

31.29

59.72

5.23

3.76

100

表 5 專任諮商心理師的執登機構與工作內容 學校機構 工作內容

M

SD

N

實務工作

127

10.86

7.65

37

行政工作

127

26

.4

2

9

.4

3

37

總數

254

18.64

1

1.5

8

74

註 :7 人未辦理一執業登記， 3 人為遺漏值 其他機構

M

20.20

15

.4

6

17.83

SD

11.05

10.85

1

1.

13

F

0

.4

5

19.95***

70.32***

色已4動J 表 6 專任諮商心理師的執登機構與工作內容二因子變異數分析摘要表 變具來源

SS

df

MS

執登機構

37.59

I

37.59

工作內容

1675

.4

2

I

1675

.4

2

執登機構 x 工作內容

5904.11

I

5904.11

誤差

27204.38

324

83.96

總數

34821.50

327

***p

<

.001

三、收費標準

心理諮商是屬於專門職業，諮商，[j、開創 i執業通常會|白 j 個案或第三者(機構或政府)收費。根 據本研究的調查結果(表7)，諮商心理師執行 45 至 60 分鍾的心理諮商服務，向個案平均收費為 1268.3 元，中位數為 1200 元，標準if.為 434.5 元。|句機構或政府平均收費為 1063.2 元，中位數為 1000 元，標準差為 347.7 元。機構或政府通常受限於預算或給付標準'以致於給付金額會低於 f同 案。諮商心理師認為合理的收費標準叉站多少呢?根據表 7' 諮商心理師認為執行的主 60 分鐘，心 理諮商的合理收費標準平均數是 1425.6 元，中位數是 1300 元。

290

教育心理學報 表 7 諮商心理師執行的至60 分鐘ID理諮商的岐費標準 項曰

N

M

Md

SD

N*

M*

Md*

SD*

向個案收費金額

273

738.7

800

708.7

159

1268.3

1200

434.5

向機構或政府收費金額

274

729.5

800

572.0

188

1063.2

1000

347.7

合理收費金額

319

1425.6

1300

402.5

說*係指校正後的收費平均數和標準差，根據扣除收費為零的 114 個樣本後所得的統計數 四、個案來源 根據表 8 '諮商心理由fj的主要個案來源有 74.3%是靠機構安排，只有少數是靠他人或個案介紹、 教育立導或同業轉介。諾商心理自ijj的次要個案來源有 30.7%是靠他人或個案介紹，有 23 .4%靠機構 安排，布 2 1.1%是靠同業轉介。 次要來源 表 8 個冀東源 (N=

303)

主要來源 個案來源

N

%

N

%

刊登廣告

3

1.

0

3

1.

0

教育宣導

18

5.9

21

6.9

他人或個案介紹

19

6.3

93

30.7

同業轉介

13

4.3

64

2

1.1

機構安排

225

74.3

71

23

.4

其他

25

8.3

16

5.3

註:其他個案來源包括:個案主動求助、教職員轉介、高風險篩檢、外展計畫、心理師本人約訣， 以及義務志工等 五、理論取向 臺灣諮商，心理師執業時主要採用的理論取向或學派是那些呢?根據表 9- 主要的學派依百分比 順序是:折衷或整合學派( 24.4%)、心理分析或心理動力學派( 13.6%) 、個人中心學派( 12.5%) 、 認知、認真 II行為或理情治療學派( 12.5%) 、焦點解決短期治療學派( 12.2%) 。於此可知臺灣諮商 心理師的學派背景相當多元，才]'I沒有任何一個學派主導諮商心理師的訓練與執業 o

臺灣話，商，e，、理師執業現況與意見調查

291

療

L口 均 -boAJbj 滔滔之后 3. 前 三，:‘一 0545800093-fw

EEE--Ill--z

學

一

一

一

要

一

一

譚

心

次 一 一 -也

-v-2837522190.hE

-f-3414233321. 誓旦

一

一

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一

-療

F 一 -L 口

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=-fo-6565342260. 、

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•••••••••••

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取一要一一一存

論-主一一一

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一

一

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商

一

-理

諮一

τ

-派

-

9-學

-療

喪

-療

-川

的

1. 派 治 一 貫

學

情

派

一

時

力 開 學 -lj..

動

或

療

-括

理為派治-包

心派行派學期派-派

、或學知學合短學一學

析心派認療繫決療-他

分中學、治或解治*一其，

j

理人形知族衷點事他詳可?

心個完認家折焦敘其不-主

理論取向 六、工作內容與時數分配 根據表 10' 本研究的研究對象當中，有 96.04% 從事{鬧別諮商，每週平均 9.27 小時;白 ·57.76% 從事上課演講與工作坊，每週平均 4.32 小時:釘 56.77% 從事心理測驗與衡鑑，每週平均 2.09 小時: 有 5 1.1 6%從事團體輔導，每週平均 2.53 小時;大約半數的研究對象提供個別督導給別人，以及接 受別人的個別督導，但是每週平均 11寺數不到 2 小H幸。 表 10 工作內容 個別諮商 團體輔導 心呵，測驗與衡鑑 上課演講與工作坊 提供個別督導給他人 提供團體督導給他人 接受他人個別督導 接受他人團體督導 諮商心理師工作內容與每過工作時數 回持斗的人數和百分比

N

%

291

96.04

155

5

1.1

6

172

56.77

175

57.76

156

51

.4

9

85

28.05

163

53.80

143

47.19

每週工作時數

M

SD

9.27

6

.4

3

2.53

1.

92

2.09

2.93

4.32

5.80

1.

82

1.1

1

1.64

0.87

0.99

0.90

1.07

0.59

七、專長領域 本研究根據個案年齡屑、問題類型和執業場域三個向度，詢問受訪的話商心理師其專長領域 是哪些?因為這個問卷題 LJ 屬於複選題，因此圈選的百分比代表有多少比例的諮商心理師自評具 有此一專長，研究結果彙嘻笑如表 11 0 根據表 11 '諮商心理師在個案.1f齡層的專長主要為大學牛:

(73.9%

)、青少作'.

(50.8%)

，以及成人 (47.2%) ，具有兒童專長的諮商心開師只有31 .4% '其1'i 老人專長的僅有2% 。 諮商，心理師在個案問題類型的專長宇.要為一般發展性問題(86.1% )、tf.涯與職業問題(56.8%)

,

以及貴陽國與家庭問題 (43.2%) ，具有精神疾病問題專長的諮商心即且iii只;白 27.7% '具有菸酒藥物濫用

292

教育心理學報 問題專長的僅告有f3 具有臀療諮商干和日企業諮商專長只有10.6%干和日 7.9% 。 表 11 諮商心理師的專長領域 (N=

303)

專長領域

N

%

專長的個案年齡 兒童

95

31

.4

青少年

154

50.8

大學生

224

73.9

成人

143

47.2

老人

6

2.。

不詳

3

1.

0

專長的問題領域 一般發展性問題

261

86.1

牛涯與職業問題

172

56.8

婚姻與家庭問題

131

43.2

精神疾病問題

84

27.7

菸酒藥物濫用問題

11

3.6

其他問題

16

5

.3

不詳

5

1.7

專長的工作場域 學校諮商

263

86.8

醫療諮商

32

10.6

企業諮商

24

7.9

社區諮商

143

47.2

其他場域

4

日 不詳

5

1.7

註:其他問題領域包括:兒童衡鑑、家暴與性侵害、自殺防治、青少年犯罪行為矯治、悲傷失落、 人際關係、慢性病健康向我管理、強制治療。其他工作場域包括:育幼院、司法機構、家暴 性侵和自殺防治機構等

八、個宴服務量

諮商心理師每週平均服務幾個人次的個案呢?根據表 12 '本研究發現諸商心理師每週平均服

務兒童與青少年為 4.55 人次，標準差為 9.4 1 人次，每週平均服務成人為 5.83 人次，標準差為 4.39

人次，服務老人的人次明顯少很多，每週平均僅有 0.13 人次 o 整體而盲，根據平均數加減一個標 準差，人-約三分之 J的話商心理帥，每週服務兒童與青少 tr的人次介於 O 和 14 之間，服務成人的 人次介於 O 和 10 之間。 表 12 諮商心理師的服務對象和每過平均服務人次 回答是的人數和百分比

N

%

185

6

1.

06

277

91

.4

2

24

0.08

每週服務人次

M

SD

7.20

1

1.

02

6.24

4.26

1.58

1

.3

4

象一作

對一少

聽一青

間與

童人人

兒成老

臺灣諮商，e，、理師執業現況與意見調查

293

九、心理測驗的使用 心理師是所有心理衛生專業人員中唯一具有心理測驗和衡鑑專長的醫事人員，但是研究者好 奇的是，諮商心理師執業時使肘心理測驗及其類別的情況如何呢?因為這個問卷題目屬於複選 題，因此圈選的百分比代表有多少比例的諮商心理師自陳有使用心開測驗，研究結果彙整如表 13 。 根據表 13 '研究對象中有 246 人 (82.5% )執業會使用心開測驗，有 53 人(1 7.5%) 不使用心呵

!

測驗。諮商心理師常用的測驗是哪些呢?依照百分比的多少依序是:生涯規劃與興趣測驗

(86.18%

)、人格測驗(68.70%) 、性向測驗 (37.80%)、學習診斷與成就測驗(28.45% )、智力測 驗 (10.16%) 。使山身心健康量表和神經心理測驗則相對少很多，分別只有3.66%和 2.44% 0 使山 生理回饋儀的諮商心理師則有8.9% 。 反 U 札『 QU' 、 dQUOO 反 U 'IAayoBAaT7 ，咀』 /O 仇 M/ %-az 土。仙。 ιaliι -EE 句3 勻，-反 UOO 正 UE-A 『 E 一 可--- N-一

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-N

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6

呵呵矽心

92

b--12

用一一

便一一

時一一

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執一一

師-一

理--

AU--喃-一驗驗

--E-q 一 測 測 表

3

一闖一就趣量

1-結一驗成興康

表-峙一測與與健儀

話一驗開驗斷驗劃心饋

測心測診測規身同

力經向習格涯他理

智神性學人生其生

+、收費標準的制訂單位 雖然心理師法第 26 條第 3 項規定「的頃收費標準'由直轄市、縣(市)午 4管機關定之」。但 足，心理師法公布施行至今超過 101芋，地方主管機關還是沒有訂定，心理師的收費標準'收費標準由 地方 4二管機關訂定明顯有其困難，那麼由誰訂定比較可行呢?根據表 14 '依照百分比大小順序， 諮商心理師認為收費標準的訂定單位是:諮商心理師公會全國聯合會 (44.0% )、心理諮商所

(25.8%

)、諮商心理師地方公會(15 .4%)、直轄市、縣市政府衛生局(14.2%) 。研究結果顯示較 多數的受訪諮商心理師認為收費標準應由諮商心理師公會全國聯合會訂定。 表 14 收費標準應由誰訂定 (N=325) 言I定單位 直轄市、縣市政府衛牛-同 諮商，心理師公會全國聯合會 講商，e，、理師地方公會 心理諮商所自訂 不詳

N

46

143

50

84

2

%

14.2

44.0

15

.4

25.8

0.6

+一、心理諮商納入健保的看法 本研究對象中，有 76 .3%的人贊成將諮商心理師納入執行常民健保給付項目的醫事人員，干-J­ 12.0%的人不贊成 ，

{i

11

294

_{教育心理學報} 衷的 將諮商心理師納入執行全民健保給付項目的醫事人員(N=

325)

意見

N

248

39

38

自 307

%-aZL

司/冒 1 ， I 贊成 不贊成 沒意見 十二、公會常年會貴的合理額度 根據中華民國諮商心理自 iii公會全國聯合會(

2011

a) 的統計，各縣市公會的常作，會費標準如下: 4000 元(台北市)、 3600 元(花蓮縣)、 3000 元(新 Jt市、台中市、彰化縣、屏東縣)、 2500 元(新 竹市、嘉義市)、 2000 元(桃困縣、台南市)。究竟諮商心理且兩公會常年會費合理的額度是多少? 根據表時，本研究對象當中，認為會費合理的額度是 2000 元的有 47.1% '是 1000 元的自"3 1.1%' 是 3000 元的有 16.0% '是 4000 元的有 3.7% 。 表 16 諮商心理師公會常年會賣合理的額度是多少? 額度

N

1000 元 101 2000 元 153 3000 元 52 4000 元 12 5000 元 l 6000 元 l 不詳

5

(N

=

325)

%

3

1.1

47.1

16.0

3.7

0.3

0.3

1.5

十三、未來生 5JI規IIJ

諮商心理師的生涯規劃包括專兼任以及機構執業或個人開業，本研究發現有 42.5% 的研究對 象未來丘竿的年涯規劃是專職且機構執業，干 l39.1%Q 兼職且機構執業，

1CJ-

8.3% 是專職且個人開 業，有 7.1% 是兼職且個人開業，詳如表 17 。 表 17 諮商心理師未來五年的生灌規宜。 (N=

325)

未來五年規劃

N

%

專職且機構執業

138

42.5

兼職且機構執業

127

39.1

專職且個人開業

27

8.3

兼職且個人開業

23

其他

8

2.5

不詳

2

0.6

註:其他生涯規劃包括:擔任公職人員、輔導老師、專業進修、學術研究等

臺灣諮商心理師執業現況與意見調查 十四、諮商心理師人力估計

295

隨者諮商心理相關系所的成立，學校培養越來越多的諮商心理帥，於是話，商心理師教育者和 衛生主管機關開始關心'諮商心理師人力是否足夠或過剩的問題。本研究對象對於這個問題的看 法明顯出現兩極的現象，有 50.8%認為不足，有 34.8%認為過剩，有 12.9%認為剛剛好，詳如表 18 。 根據每一萬人口需要多少諮商心理師呢?扣除明顯的極端值(即佔計10 人以上者)之後，本 研究對象認為每一萬人口需要諮商心理由Ii的平均人數為 3.67 人，中位數為 2 人，詳如表 19 。 表 18 現有諮商心理師的人力是否足夠?

(N

=

325)

人力估計

N

%

嚴重不足 的

12.3

有點不足

125

38.5

剛剛好

42

12.9

有點過剩

99

30.5

嚴重過剩

14

4.3

不詳

4

12

表 19 每一萬人口估計需要幾位諮商心理師? 項目

N

Max

Min

M

MD

人力佔言十

249

10

0

3.67

2

註:本表刪除極端值後，根據填寫的人以下的 249 名填答者的資料統計 o 討論與建萬萬 一、討論

Mo

SD

3

.4

3

(一)執業增所輿工作性質 要同答話商心理師在哪裡執業，最可靠的數據;l{根據心理師在哪裡辦理執業登記。本次執業 調查結果發現學校機構仍然是諮商心同師主要的執業登詞場所，佔全體調查樣本的 66 .4% '這個比 例和 h守廿訂的調查結果 (78.90%) (林家興等人， 2008) 已經有明顯的下降，這意昧著諮商心理師 的職場選擇開始擴大到非學校場域，諮商心理師培育機構話要增加非學校場域的相關課程才能滿 足研究牛-未來職場的需要。執業登記比例明顯增加的手l{J、暉，諮商所，從 3.21%提高到 1 1.9% '以及 醫療院所與心衛中心，從 5.04%提高到 9.0% 0 從兩次調查結果的比較得知，諮商心理師執業場所 有車月|勾心理諮商所和醫療院所增加的趨勢 o

和美國和澳洲的心理一師(

Mathews et a

I.,

2010; Pingitore et

泣，

2001; Zook & Walton

,

1989) 類

似，台灣諂商心理師除了主要執業場所，也會到其他機構兼差，本研究對象當中 1:l72.27%的諮商 心理師會辦開支援報備，前往其他機構執行業務，於此可知諮商心理師如同其他國家的心理師除 了主要工作場所，也1::1次要的工作場所。依心理師法第 10 條規範心理由ji執業應以一處為限，明顯 與現實狀況不符， I L，、王用自jji到其他機構執業需要辦理支援報備，徒增心開且Hi到各處執業的文書作業 負擔。 諾商 I L，、王啪iji專兼職的比例如何呢?本研究調查結果發現，本研究對象當中，專職者1-d"

53.5% '

兼職者1-d"

39.7%

'未從事諮商工作者有 6.8% 。本研究對象中兼職比例明顯的自於iT:年前的推佔

296

教育，心理學報

( 15.60%)

(林家興等人，

2008)

，也高於諮商心理師公會全聯會(2011a) 的統計 (25.1 1% )。兼 職心理師的比例增加的趨勢，可能的原因包括:諮商心理師專職職缺增加有限，每年培養的諮商 心理師人力逐年增加，部分諮商心理師為了兼顧家庭生活而選擇兼職工作，以及部分諮商心理，師 因為專職需要承接大量的行政工作而選擇兼職工作。根據前述文獻探討得知，美國和澳洲的心理 師多數不在醫院和學校機構執業，多數是從事個人執業o 因此，解決之道除了增加各執業場所的 職缺之外，朝向個人開設心理諮商所應是一個可行的方式o 本研究結果顯示諮商心理由Ii的工作內容會因為執業場所的不同而異，亦即在學校機構執業的 諮商心理師，其行政工作(平均每週26.42 小時)顯著多於實務工作(平均每週10.86 小時) ，在 醫療與社區機構執業的諮商心理帥，其實務工作(平均每週20.20 小時)則顯著的多於行政工作(平 均每週 15 .46 小時)。本研究結果呼應修慧蘭(2011 )和訐雅惠(2011 )的研究，在學校機構執業 的諮商心理師需要具備更多有關預防推廣和行政協調的能力。 (二)工作內容與時數分配 台灣諾商心理，師的專業工作項日相當多元，包括個別諮商、團體輔導、心理測驗與衡鑑、上 課演講與工作坊、以及諾商督導等，本次調查結果發現有九成六的受訪者提供個別諮商服務，每 週平均 9.27 小H幸，可見個別諮商是諮商心理由jj最主要的工作內容。其次，有將近六成的受訪者從 事心理測驗與衡鑑'以及上課演講與工作坊，、Hz且每週平均投入2.09 小時和 4.32 小時。最後布大 約五成的受訪者從事團體輔導和個別諮商督導，每週平均投入2.53 小時和1.82 小時。上述研究結 果提醒在學研究生，應該在個別諾商、團體輔導、心理測驗與衡鑑、上課演講與工作坊，以及個 別諮商督導等工作項口做好職前準備。 就服務對象和個案量來說，本研究結果發現九成一的受訪者服務成人，每週平均服務6.24 人 次;有六成一的受訪者服務兒童青少年，每週平均服務7.20 小時;只有-不到一成的受訪者服務老 人，每週平均服務1.58 人次 o 此一結果和美國、澳洲心理帥的服務對象很相似(

Mathews et

al吋 2010;

Pingitore et

泣， 2001) ，服務成人的心理師多於服務兒童青少年的心理師，服務兒童青少年的心理師 多於服務老人的心理自iii 0 另外，就諮商心理師的專長領域來討論，本研究發現專長在大學生的受 訪者有 73.9% '專長在青少，付了.的有 50.8% '專長在一般發展性問題的有 86.1% '專長在生涯與職業 問題的有 56.8% '專長在學校諸商的有 86.8% 。由此結果可知，多數諮商心理師在大學輔導中心受 訓和執業，擅長處理大學生的一般發展性問題。此一研究結果提醒心耳師培育機構和專業組織， 如何透過職前和在職訓練，增進心開師從事兒童青少年和中老年人諮商的專業興趣和能力，以及 處理婚姻與家庭、精神疾病與菸酒藥物濫用等問題，以滿足各f佇f齡層b封亡泉的J心L心、理理-衛衛-牛 諮商d心L心、即理-自師|而U的專業訓練包括d心L心、冉測驗與衡鑑，但是根據表 1口3 '本研究對象中有 82.5%的受訪 者執業時使用心理測驗，有 17.5%不使用 IL 理測驗 o 受訪者中有六成以上使用牛J庄與興趣測驗，以 及人格測驗，有三成七和二成八使用性向測驗和學習診斷與成就測驗。本研究結果說明，多數諮 商心理師因為在各級學校執業，基於服務對象的需要，常用的心理測驗主要是:生涯與興趣測驗、 人格測驗，以及性向測驗 o (三)理前取向 本次執業調查，發現諮商心理師的主要理論取向被選擇最多的前四項，和五句三前的調查(林

家興等人， 2008) 是一樣的，也和多數美國和澳洲心理師所選擇的理論取向 (Pelling，

2007; Zook &

Walton

,

1989) 一樣，那就是:折衷或整合學派、心理分析或心理動力學派、認、失II行為學派，以及 個人中心學派。不一樣的地方是選擇折衷學派和認知行為學派的諮商心理師的比例有明顯的減 少，選擇折衷學派為主要冉論取向的受訪者從 39.1%降到 24 .4% ;選擇認失II行為學派為主要理論取 向的受訪者從 35.67%降到 12.5% 。相對的，近幾年逐漸受人歡迎和普及的焦點解決短期治療學派 和敘事治療學派，在本次執業調查中，發現有 12.2%和 9.2%的受訪者選擇他們作為主要理論取向。 本研究結果說明，在台灣就沒有任何一個學派主導諮商心理師的訓練與執業，而是呈現一種多元 理論、w存、各家爭鳴的現象。

臺灣諮商，e.、理師執業現況與意見調查

297

(四)收費標車與執東坡入 本次執業調查發現，諮商心理自riji執行的至 60 分鍾的心理諮商服務， I何個案平均收費用 1268 元，中位數為 1200 元，標準差為 434 元 O 這個平均數字略品-於h年前的調查結果( 1085 元) (林 家興等人，

2008)

，顯示諮商心理師和民眾逐漸肯定心理諮商的價備。 什麼是合理的收費標準呢?根據訐秋田等人(2009 )的調查，每 45 平， 60 分鐘之心理治療合 理收費標準，有將近四成的臨床心理。師認為是1501 至 2000 元，有將近三三成丘認為是1001 :平也 1500 元。諮商心理師公會全國聯合會(2011b) 應會員的要求，訂定心理諮商所收費標準做為會員收費 的參考，其中個別心理諮商的收費標準介於1，200 至 4，800 元之間。根據本次和林家興等人(2008

)

的調查，諮商心理自ijj認為每次，心耳語商的合理收費標準為 1 ，400 元，即落在上述的收費標準之內， 並且根據本次調查結果可知，實際收費標準有逐漸朝向合開收費標準調輕的趨勢 o 台灣諮商心理帥的收入好不好呢?本研究調查結果，發現專職者每月平均收入約四萬II: T 元，標準差約一萬丈干元，亦即三分之二的專職諮商心理師的平均月收入介於三萬兩千元和 h萬 八千元之間。相對的，兼職者每月平均收入約五萬四下元，標準差約兩萬五千元，三天分之一二的兼 職諮商心理師的平均月收入介於兩萬九千元和七萬九干元之間。由此可知，兼職者的平均月收入 高於專職者，同時兼職者的月收入標準差也晶 極接案的話，其平均月收入會高於專職者 o 兼職者如果是資淺而交接不到個案的話，其平均月收 入就會低於專職者。 根據本次執業調查，受訪的諮商心即且Ilj的平均月收入遠低於美國和澳洲的心理師，但;泣不口台 灣臨床心開師的收入大約相似。根據許秋間等人 (2009 )的調查，臨床，心理師:斤，資一平年的平 均月收入為 37，970 元，年資三年以上平均月收入為峙，300 元。綜合上述，研究者認為台灣的話商 心理師和臨床，心理師的平均月收入大約在四萬II: 下元左右，並且和美國、澳洲心理自Ilj相比較，薪 資收入仍有成長的空間。 (五)未來生運規創典人力估計 諮商，心理師的生涯規劃是指他們將來從事專兼任，以及機構執業或個人執業的打算，隨著諮 商心理師人力的增加，勢必影響，心即且w的就業市場和人力供需。本次執業調查發現千i 42.5%的受訪 者未來一l i.年的生涯規劃是在機構專職執業，干-.l 39.1%的生涯規劃是在機構兼職執業，合計有 81.6% 的受訪者希望未來五年可以在機構執業，相對的只 14' 15 .4%的生涯規劃是個人開業。這個研究結果 不同於美國的研究(

Pingitore et

祉，

2001;

Robin仗， 2006) ，美國心理師當中約紅三分之一到三分之 二的比例從事個人或團體私人執業。本研究結果顯示大多數的諮商心理師希望能夠在學校機構、 社區機構或醫療機構執業，因此，如何以政策獎勵的方式鼓勵這些機構開缺'11:值得研議的方式。 諮商心理師人力是否不足或過剩的問題相當{鬧得討論，本研究對象對於這個問題的看法呈現 兩極的現象，有五成的受訪者認為不足，釘將泣二三三成五的受訪者認為過剩，釘將近一成三的認為 剛剛好，這是怎麼一間事?研究者認為可能的原因有王:1.受訪者對於心理自w就業市場好壞的評 估， .有的人認為諮商心理師很好找工作，心的不這麼認為;2. 受訪者ii46感受到同行競爭的威脅， 有的比較明顯，有的則沒有感覺:以及3. 受訪者是否認同國民教育法第十條和醫療機構設置標準 的修訂有助於中小學和醫院聘用語商心理.師 O 這些原因大致可以解釋受訪者對於人力看法兩極的 現象 o 如果對照每一萬人口需要多少諾商心理帥的估計來看，比較容易同特講商心理由Ij人力是否不 足或過剩的問題 o 以最新的統計來看，現有執業登記的諮商心理自Ilj釘. 1359 人，等於每一萬人口有 0.59 名諸商心理師。本次調查結果，受訪者認為每一萬人口需要諮商心理師平均人數為3.67 人， 中位數為 2 人。受訪者所估計的平均值和美國學者的主張相當一致，Duffy 等人 (2004 )引用美國 心開學會的會員資料，指出美國每一萬人口有 3.11 名心理師人力。本研究結果和衛生署最近-次 的醫事人力需求推佔論理(林家興、徐西森、王文秀，2011 )的結果相當一致，即推估每一萬人 口需要 2 荒 3 名諮商心£IV.印 Ij 0 綜合以上的討論，研究者認為台灣諮商心用自rti並沒有人力過剩的問 題。

298

二、建議 教育心理學報 (一)對路商 IU哩師培育懺枷囉融 本研究結果發現諮商心理師執業場所有朝向心理諮商所和醫療院所增加的趨勢，研究者建議 諮商心理師培育機構應適度調整課程設計，以協助諮商心理學組研究牛做好從事醫院執業和諮商 所開業的職前訓練 o 例如對於想要在醫療院所執業的研究生來說，培育機構應提供有關健康心理 學、醫療諮商、自殺防治、成癮防治、生理回饋，以及心理衡鑑等相關課程 o (二)對衛生主管機關的建融 地方主管機關經過十年仍然沒有訂定心理諮商所收費標準'明顯1-1其困難 o 由於各地方政府 醫療費率審議相關委員會的成員對於心開諮商專業服務不瞭解，再加上諮商心理師是新興醫事人 力，缺乏前例可循 o 根據本研究結果，有四成四的受訪者認為心理諮商所的收費標準應由諾商心 理師公會全聯會訂定，有三成五認為應該由心理諮商所自己訂定，有一成五認為應由諮商心理師 地方公會訂定，只有一成四認為應由直轄市、縣(市)衛生局訂定。為了順應、民意以及尊重專門 職業團體，本研究建議地方主管機關根據諮商心理師公會全聯會 (2011b) 所訂的收費參考標準作 為訂定各縣市心理諸商所收費標準的藍本。這是在不需要修改法律的情況下，最節省社會成本的 作法。 有鑑於諮商心理師執業場所相當多元，而且多數會同時到其他數個場所執業。因此，本研究 建議衛生署修訂心理師法第 10 條，刪除心理師執業以一處為限不合時宜的規定。 根據本研究對於諮商心理師未來生涯規劃和人力估計的調查，本研究建議衛牛-署訂定獎勵辦 法，以獎勵和補助醫療院所增聘諮商心開師人力，以及贊勵和補助諮商心理師開設心理話，商所以 服務基層民泉。 (三)對路筒，已哩師公餅鳴輯 對於是否贊成將諮商心理師納入執行全民健保給付項日的醫事人員的問題，本調查結果有七 成三的人贊成， 1:1--成二不贊成，有一成一沒意見。顯示多數的受訪者贊成爭取諾商心理師納入 執行全封健保給付項目的醫事人員。現行健保醫療項[]給付標準早在心理師法通過之前即已訂定 與實施，、 l(~非醫事人員的社會工作員都可以執行全民健保給付項日，為何身為醫事人員的諮商心 理師卻單獨被排除，本研究建議諮商心理師公會全聯會積極向全民健康保險局爭取將諮商心理師 納入執行健保給付項口的醫事人員 o 各縣市公會[]前常年會費的額度是 2000 元至 4000 元，然而多少才是合理的額度呢?本次調 查結果發現，受訪者當中有四成七認為合理額度是 2000 元，有三成一認為合理額度是 1000

JC

0 調查結果顯示多數受訪者並不瞭解公會需要足夠的經費才能推展業務這個事實。天下沒有白吃的 午餐，會員不可能期待一個經費不足的公會可以為自己做很多的事情 o 根據研究者的觀察，台北 市諮商心理師公會由於人數較多，而且常年會費訂在 4000 元，因此公會有錢有人可以做很多的事 情。相對的有些地方公會人數本來就不多，常年會費訂在 3000 元以下，導致組織不穩定，經費不 足，公會業務難以開展。本研究認為合理的常年會費額度有三少要 3000 元，才有助於公會業務的推 展，公會也才有辦法促進會員的權益。因此建議各地方公會調高常年會費，以利於公會業務的推 動 o (四)未來研究的建讀 本研究對象為諮商心理師，因此研究結果無法推論到臨床心理師。未來的研究可以同時納入 臨床心理師和諮商心理師，所得研究結果將有助於心理師社群、社會大累和主管機關更全面的瞭 解台灣心理師的執業概況 o

臺灣諮商，心理師執業現況與意見調查

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