糖尿病視網膜病變
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發表醫師 吳忠擇醫師
發佈日期 2010/01/15
眼睛為靈魂之窗,為我們的生命帶來色彩,試想如果雙眼失明,對於日常生活會造成多大 的影響!台灣約有一百二十萬的糖尿病人口,而且人數不斷增加,罹病年齡層不斷下降,全世界 每年超過一萬名糖尿病病人因為糖尿病視網膜病變導致雙眼失明,日常生活起居需要他人扶助, 同時也造成社會與國家的負擔。但是,糖尿病視網膜病變卻容易被忽視。究竟什麼是糖尿病視網 膜病變?為什麼會罹患視網膜病變? 視網膜是由許多視神經細胞聚集而成,視神經細胞接受光線的刺激後,將訊息藉由視神經 傳送到大腦皮質,形成視覺影像。視神經細胞的工作是相當繁重的,相對地,視網膜細胞前有許 多的小血管形成血管層,供應視神經細胞血液、氧氣和養分,並帶走代謝的廢物。糖尿病病人因 常常併發血管動脈硬化等疾病,引起視網膜前的血管管腔狹窄或阻塞,血液不通,導致視神經細 胞缺氧與養分缺乏。久而久之,視網膜就會出現小出血點,更進一步,視網膜會出現新生的血管。 這些新生的血管結構較脆弱,容易破裂引發出血。當血塊被身體吸收時,會形成牽扯力,最後會 將視神經這層細胞整個拉扯下來,導致視網膜剝離,這時候會喪失視力,如不迅速就醫,兩眼便 會永久失明。 糖尿病視網膜病變初期並不會有什麼不舒服,也不會有眼睛疼痛的感覺。有些病人會覺得 視力比較模糊,但常被誤為老花眼而不在意,也沒有尋求眼科醫師的協助,或接受眼底鏡檢查。 等到最後忽然兩眼一黑,什麼也看不到,這時才急忙求助眼科,接受緊急手術,但是可能已經喪 失部分的視力。 要如何有效預防糖尿病視網膜病變? 國外大型糖尿病控制與併發症臨床試驗(DCCT)和英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證 實嚴格控制血糖可以有效降低糖尿病視網膜病變的危險性,平均醣化血色素每下降 1%,可下降 25%的危險性。換言之,糖尿病血糖未獲得有效控制前,得到糖尿病視網膜病變的機率較高。除 此之外,高血壓和高血脂症也是促成糖尿病視網膜病變的元兇。 新陳代謝科門診中,常有糖尿病併發視網膜病變的病人拿著柺杖,或由家人攙扶前來就診, 不斷地訴說當年不願控制血糖的悔恨,但此時付出的代價也太大了。視網膜病變的可怕之處在於 症狀極輕微,因此輕忽了此病變,這也證實了古人常說的「禍起細微」。唯有嚴格控制血糖、血 壓和血脂肪,積極改善生活形態,多運動,少甜食,每年接受眼底鏡的檢查,才可以遠離這個可怕的併發症。