檢測肝臟纖維化 ARFI超音波安全可靠

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(1)醫療之窗：肝膽相照 SEP. 2014. 檢測肝臟纖維化 ARFI超音波安全可靠文．圖內科部消化系主治醫師陳昇弘. 性B型或C型肝炎的高盛行率，已帶給. 慢. 同時，測量患者的肝臟硬度，十分安全，患. 全球和台灣沈重的醫療負擔。醫師面對. 者的接受度很高。它的原理主要是以超音波. 各種肝臟疾病，在判斷病情有多嚴重、預後. 來測量肝臟組織，在超音波推進時，橫向位. 好不好、治療方法如何選擇及治療效果預測. 移波的速度以每秒多少公尺為計算單位，速. 等醫療決策上，「確定肝臟纖維化的程度」. 度越快，代表肝臟的硬度越大，亦即纖維化. 扮演了很重要的角色。. 越嚴重。. 過去對於肝臟纖維化的確認診斷，完全. ARFI肝臟硬度檢測（liver stiffness. 依賴侵入性的肝臟切片，並要根據其病理報. measurement，LSM）已被證實是一種精準. 告分數加以評估。但肝臟切片可能會產生併. 的肝臟纖維化分級代理診斷工具，它和一般. 發症，病理報告也會因判定者不同而出現差. 超音波檢查一樣，屬於非侵入性，不論在文. 異，這些潛在風險或問題很難完全避免。. 獻、原廠報告或者本科的使用經驗上，均未發現副作用。根據文獻，ARFI肝臟硬度檢測. 非侵入性的肝臟硬度檢測，沒有副作用. 所使用的超音波音束，有可能會在小於1/1000. 近幾年來，已經有幾種非侵入性的肝. 秒的極短時間內，於很小的測量範圍裡（小. 臟纖維化檢查方法被發展出來，其中的「聲. 於1.0公分×0.5公分），出現很輕微的溫度上. 脈衝輻射力技術」（acoustic radiation force. 升（小於攝氏0.7度），而這對人體幾乎沒有. impulse，ARFI），可以在進行超音波檢查的. 影響。. 中國醫訊 134. 7.

(2) 肝炎治療開始前，應做肝臟切片檢查但要注意的是，在很多情況下，肝臟硬度並不等同於肝臟纖維化，例如肝臟發炎、流體靜力壓高、黃疸等，都可能使肝臟硬度增加。皮下脂肪厚度及中重度脂肪肝，也經常造成超音波測量結果的誤差程度較大。此外，由於必須透過肝臟切片才能確定肝臟發炎或纖維化的病因，肝臟切片的病理報告分數也才能被視為肝臟纖維化分級的黃金標準，因此患者有必要在肝炎治療開始之前，先接受肝臟細針切片檢查，留下肝臟發炎或纖維化的基礎資料，以便在接受肝炎治療之後，據此判斷有沒有好轉或惡化。. 建議肝炎病友：每年都做肝臟硬度檢測本院內科部消化系於2010年引進西門子Acuson S2000超音波機器（圖1），進行 ARFI肝臟硬度檢測，累積了相當多案例（圖 2），臨床經驗豐富，並已發表於國際期. 圖1：本院用於ARFI肝臟硬度檢測的超音波. 刊。在此建議病友們在進行各種肝炎治療前及治療之後，每年最好都接受ARFI肝臟硬度檢測，利用超音波持續追蹤肝臟纖維化的變化情形，以便及時採取適當的醫療對策。. 圖2：超音波掃瞄肝臟硬度的影像. 8. 中國醫訊 134.

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