口腔潰瘍的藥物治療與預防保健

文藥劑部　藥師　趙娉婷

很

多人都有過嘴破、嘴巴疼痛、口腔潰瘍 等不舒服的經驗，這些威脅口腔健康常 見的原因，該如何預防或用藥治療，才能令 其遠離呢？ 口 腔 炎 或 稱 口 腔 潰 瘍 ， 發 生 率 不 少 於 20%，發病年齡從小孩到老人都有，男女比 約為_{2：3，女性好發於20-45歲。口腔潰瘍多} 見於口腔黏膜，如嘴唇內側、舌尖、舌緣、 舌下、兩頰、軟顎等處，病灶呈圓形或橢圓 形，中心凹陷，周圍水腫充血，為紅暈狀的 淺黃色潰瘍，伴有燒灼疼痛感，以致阻礙正 常口腔功能。一般在_{7-14天之後，潰瘍會逐漸} 自癒，無全身不適症狀，但也可能經過一段 時間又復發，甚為惱人。

可能引發口腔潰瘍的原因

口腔潰瘍的病因繁雜，除了口腔局部外 傷、復發性口腔炎、感染性口腔炎之外，腸 胃道、自體免疫、皮膚或血液疾病，以及惡 性腫瘤、放射線治療與藥物副作用等，也可 能引發。分述如下： ●口腔局部外傷：物理性傷害如：咬傷、食物 或牙齒矯正器刮傷、假牙壓迫；化學性傷害 如：強酸強鹼侵蝕、假牙金屬及藥物刺激、 燙傷或凍傷等溫度刺激。 ●復發性口腔炎：原因不明，有家族遺傳傾 向，常於童年時期初次發作。精神壓力、荷 爾蒙變化、食物過敏及戒菸等，也可能誘 發。依其型態與臨床表現，有兩種分類： 分類_{1：小型、大型及疱疹狀潰瘍。} 分類_{2： 依嚴重度分為單純型與複雜型。單} 純型的病灶數目少，復原較快，_1-2 週內痊癒，少復發；複雜型的數目 多，潰瘍較大且深，疼痛顯著，痊 癒所需時間較久。 ●感染性口腔炎：包括病毒、細菌、黴菌感 染。 1. 病毒感染：如：單純疱疹病毒、水痘帶狀 疱疹病毒、克沙奇病毒等。常見於幼兒的 咽峽炎及手足口病，就是感染克沙奇病毒 A型所致，病童口腔各個部位、舌頭、上 顎、雙頰黏膜或咽部有小水泡，水泡破裂 後形成潰瘍，會合併發燒及食慾不佳等現 象。 2. 細菌感染：多為口腔原生菌種，主要是壞 死梭形桿菌與螺旋體感染，因而引發急性 壞死潰瘍性牙齦炎。若感染梅毒、淋病的 細菌，也會引起細菌性口腔炎。 3. 黴菌感染：白色念珠菌是最常見的口腔黴 菌感染，為伺機性感染，可見於免疫功 能低下或過度使用抗生素或免疫抑制劑 （如：類固醇）的患者。 ●藥物性口腔炎：因藥物副作用而產生口腔潰 瘍與皮膚紅疹、起水泡等反應，最常見者有 40 中國醫訊　116

口腔潰瘍的藥物治療

與預防保健

非固醇類消炎止痛藥、癌症化學治療藥、抗 癲癇藥、降尿酸藥、痛風治療藥、免疫抑制 劑等。 ●疾病性口腔炎：有些疾病也可能合併口腔潰 瘍的症狀，包括潰瘍性結腸炎、腸胃疾病如 克隆氏症、自體免疫疾病如紅斑性狼瘡、皮 膚疾病如扁平苔癬、營養素缺乏或血液疾 病，以及口腔癌、白血病等惡性腫瘤等，都 有引起口腔炎的臨床報告。

治療口腔潰瘍的常見用藥

口 腔 潰 瘍 的 治 療 以 局 部 用 藥 為 主 ， 為 了緩解經常性、複雜性與嚴重性口腔潰瘍所 出現的不適、紅腫、疼痛等症狀，尤其是對 於複雜性或其他全身性疾病所合併的口腔潰 瘍，通常會配合局部用藥作為輔助治療。好 處是可以緩解疼痛，局部消炎消腫，並促使 潰瘍早日癒合。各類用藥包括； ●局 部 止 痛 劑 ： 使 用 含 麻 醉 藥 製 劑 （_{Lidocaine、Benzocaine）的噴劑、凝膠或} 漱口水。因為是麻醉劑，使用時會有苦味及 些許麻木感。 ●局 部 抗 發 炎 劑 ：類 固 醇 藥 製 劑 （ 塗 抹 Nincort寧康口內膠、Salcoat口腔噴霧膠 囊），可以讓紅腫熱痛的黏膜消炎萎縮，減 輕不適感。要注意的是，此藥不可用於感染 性的潰瘍傷口。_{Comfflam Spray康護寧消炎} 噴液劑有局部抗發炎的作用，可緩解口腔潰 瘍、牙科手術的疼痛及咽喉疼痛。 ●局部抗菌劑：一般預防感染劑如Parmason gargle寶馬生漱口水，可減少口中細菌。若 口腔感染了念珠菌，可用_{Nystatin 寧司泰定} 膠囊藥粉塗抹於潰瘍處；或將溶水性佳的藥 粉加生理食鹽水或葡萄糖液，當成漱口水使 用。 ●局部黏膜保護劑：臨床醫師也使用制酸劑或 胃乳，要患者含於口腔，可形成保護膜，以 減少潰瘍處的刺激疼痛。

口腔潰瘍的預防保健方法

要 預 防 口 腔 潰 瘍 ， 首 先 要 避 免 誘 發 原 因，保持口腔清潔，控制疾病，調整飲食及 改善營養素缺乏的狀況。針對藥物副作用所 誘發的口腔潰瘍，須經醫師鑑別診斷，排除 免疫問題或疾病因素，並儘早停用誘發口腔 潰瘍的藥物。_{4大原則如下：} ●注意口腔衛生：養成早晚刷牙、飯後即漱口 的良好習慣，以減少口腔細菌滋生。並且要 記得不時喝點開水，使用稀釋的鹽水、漱口 液漱口，如此亦可降低口腔細菌的數量。 ●減少黏膜刺激：避免刺激性調味品如辣椒、 蔥、薑、蒜、醋、咖哩等，以及少吃油炸、 粗糙或堅硬的食物，以防磨擦黏膜，影響傷 口復原。 ●注意營養搭配：不能偏食，多吃新鮮蔬菜和 水果。研究指出，_{15-25%複雜型口腔潰瘍} 病人合併有鐵質、葉酸、維生素_B12或鋅等 營養素缺乏的現象。多攝取富含維生素的食 物，對預防口腔潰瘍是有助益的。 ●養成良好作息：規律生活，充足睡眠，適當 運動，避免過度操勞，調節情緒壓力，有助 於預防口腔潰瘍的發生。有嚼檳榔、抽菸習 慣者，也要經常檢查是否有口腔潰瘍，因為 這是口腔癌的早期症狀之一。 儘管口腔潰瘍十分常見，但病因眾多， 治療方法多須考量，所以一定要儘早延醫診 治，確定沒有大礙，才能放心。 41 中國醫訊　116 MAR. 2013 藥物園地