萬芳醫院過敏免疫風濕科侯宗昀醫師，指出遠離類風濕關節炎非難事 類風濕關節炎是一種自體免疫疾病，在美國的盛行率約 0.3～1.5%，在 臺灣則約為 0.4%。此病好發於 30～50 歲中年人，女性和男性比約為 2：1。類風濕關節炎剛開始發作是以關節腫痛為主，可能是 1 或 2 個關 節，但是隨著時間，關節腫痛的數目會越來越多，而且會產生左右對稱 的症狀。 這種疾病主要侵犯的是手和腳的關節，特別是手上的 小關節，像近端指間關節、掌指間關節、腕關節等是 最易好發的部位。關節疼痛以清晨起床時最嚴重，病 人會感覺到全身僵硬；當病人活動 1 至 2 小時之後症 狀會較為緩解，這種現象叫做「晨僵」，原因是病人 的關節腫脹因晚上睡覺缺乏運動所以較為嚴重。這和 一般人因為工作勞累引起的肌肉酸痛不同，經晚上休 息後症狀較為緩解而有不同，可以作為幫助鑑別診斷 的參考。 如果您有以下關節炎的症狀，應該馬上接受診治：一 處或多處關節腫脹，關節有明顯的紅腫熱痛的現象；晨起時，關節部位僵硬，需活 動數十分鐘之後，症狀才會緩解；任何一處關節有反覆性疼痛；關節處隱隱作痛且 併發不明原因的體重減輕、發燒、身體虛弱。如果以上症狀持續超過 6 週以上，那 就必須特別留意了。【圖：萬芳醫院過敏免疫風濕科侯宗昀醫師】 門診中常碰到的問題之一，是否類風濕因子陽性就是類風濕關節炎？不是的，由於 健康檢查或是關節痛的檢查常把「類風濕因子」列為必檢項目，一般大眾也認為有 類風濕因子就是有類風濕關節炎。其實正常人也有一小部分人會有類風濕因子陽 性，另外像一些慢性細菌感染、病毒感染、慢性肝炎等，也都會有類風濕因子，所 以必須根據臨床症狀來分辨這個類風濕因子是否有意義。
目前有另一種測類風濕關節炎的技術 Anti-CCP （cyclic citrullinated peptide 環狀瓜氨 酸胜肽）免疫球蛋白 G（IgG）抗體的定量檢測，此 CCP 抗體檢對類風濕關節炎的 診斷較類風濕因子專一性較高，所以 Anti-CCP 的檢測能更早期發現，避免延誤黃 金治療時間。 類風濕關節炎的主要特徵是慢性發炎性滑膜炎，這種滑膜炎症的結果會造成軟骨的 腐蝕，骨頭的破壞及關節的扭曲變形。由於類風濕性關節炎剛發病時，也許外表看 不出來，但內部發炎引起的疼痛非常難熬，是外人無法想像的，因此有些病友會服 用止痛藥，以為只要不痛就沒事，事實上並沒有阻止關節的破壞，漸漸侵蝕軟骨進 而硬骨，關節便逐漸變形、僵直而喪失活動能力。
病患常因發炎引起各種症狀，如疼痛、行動不便、甚至殘廢，嚴重影響生活行動的 能力。而類風濕關節炎會造成關節漸進性功能喪失的後遺症，尤其以病程的前一年 為重要的時期。一開始以非類固醇抗發炎藥物，併用疾病調節抗風濕藥物
（DMARDs, disease modifying anti-rheumatic drugs），由於疾病調節抗風濕藥物需要 較長時間才有效果，因此可再加上低劑量類固醇。類風濕性關節炎病人用藥，大多 是 2～3 種的抗風濕藥物，也就是 MTX、奎寧、環孢靈素等搭配使用，再加上非類 固醇的抗炎藥物（NSAIDs）或是類固醇，許多人的病情透過這些藥物，可以控制 的不錯。 然而還有一到兩成患者，一發病便有多處關節發炎，使用改變病情抗風濕藥物和類 固醇仍然無效。隨著科技的進步，新一代類風濕性關節炎藥物，也就是生物製劑， 其治療效果良好且快速。如今關節炎在有經驗的專科醫師診斷下，給予適當且及時 的治療，已能得到有效的控制。如果您懷疑自已患了關節炎，還沒有去找醫生，建 議您去找一位合格且可信賴的醫生。對多數患者而言，藥物治療加上充分的休息、 良好的保養，以及足夠的營養和適度的運動，遠離關節炎不是件難事。（文/侯宗 昀，萬芳醫院過敏免疫風濕科醫師）
