身上長了許多會脫屑的橢圓形小紅疹,是不是哪裡生病了?---談玫瑰糠疹

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期數:第 2009-09 期 發行日期:2009-09-01

身上長了許多會脫屑的橢圓形

小紅疹,是不是哪裡生病

了? ---談玫瑰糠疹

◎北醫附醫 皮膚科王國憲主任 ◎ 「媽,我皮膚上為什麼長了一顆一顆橢圓形 的疹子,已經好幾天了,越來越多,但我都沒 感覺,也不會癢」,小羽問媽媽。媽媽仔細一 看,哇,不得了,不只胸前,背上更多,淡淡 的紅色,還會脫皮。擔心得了甚麼怪怪傳染 病,於是趕緊帶給皮膚科醫師看,才發現是得 了「玫瑰糠疹」。

玫瑰糠疹徵狀

玫瑰糠疹(pityriasis rosea)和真的玫瑰沒有什 麼關係,它是一種身上出現多處長得像玫瑰般 粉紅色、會有少許乾乾脫屑的皮膚疾病。每 個病灶大小約一到四公分,呈橢圓形,摸起來 並沒有明顯凸起,分布在前胸、腹部、背部、 大腿以及上臂。很特別的是,絕大多數人發疹 區域絕不會超過膝蓋以下,也不會跑到臉上 來。有一半以上的人,發疹前 7 至 10 天左右 會出現一個稍大的「前哨斑塊」,外觀就像放大版的玫瑰糠疹病灶。 一

上圖為玫瑰糠疹-疹子分布在軀幹情形

大多數患者並沒有任何特殊不適,通常不癢或僅有一點點癢,只有一小部分的病人會發疹前有一些發燒、全身痠痛、 頭痛、食慾不振等類似流行性感冒症狀。玫瑰糠疹大多數發生在成人,特別是三十五歲以下,女生較常見,約為男性的 一點五倍。臨床上一年四季都可能看到案例,但較常發生在春季及秋季。

下圖為玫瑰糠疹-出病灶外緣會有些脫皮

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玫瑰糠疹病因

目前認為玫瑰糠疹與七型以及第六型皰疹病毒(HHV-7, HHV-6)的「再活化」有關,在玫瑰糠疹病人血清中,會發現此種 病毒的 DNA 及 RNA,以及病毒所複製的蛋白。

「玫瑰糠疹」與「玫瑰疹」有何不同?

兩者是由同樣的病毒引起,玫瑰疹(roseola)是 HHV-7 或 HHV-6 初次感染人體的表現症狀,通常發生在嬰幼兒時期; 而玫瑰糠疹則是此種病毒潛伏在體內後再活化的一種現象,通常發生在青少年及年輕成人身上(10 至 35 歲最多)。 九成以上的人在五歲以前都曾經感染過 HHV-7, HHV-6 兩種病毒的至少一種,症狀大都是發高燒三天,然後出疹,疹子 大多不會脫屑,約二到三天後就自行消退,這就是所謂的玫瑰疹。但症狀消除後此病毒會以「冬眠」方式繼續潛伏在宿 主的血液中淋巴球內,一直到終生。在很多年之後,例如青少年或成人時期,當宿主抵抗力稍弱或因季節交替時,此兩 種病毒可能會產生活化,從淋巴球裡又活動起來,造成皮膚的發疹反應,這就形成了「玫瑰糠疹」。

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參考文獻

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