第十三屆第一次會員代表大會暨學術研討會
第十三屆第一次會員代表大會暨學術研討會
社團法人臺灣臨床藥學會
社團法人臺灣臨床藥學會
Taiwan Society of Health-System Pharmacists
延長教育、加深訓練
與專精執業
延長教育、加深訓練
與專精執業
Extended Education,
Extensive Training, and Effective Practice
Extended Education,
Extensive Training, and Effective Practice
年會壁報論文
232
P325
P326
中部某醫學中心中醫門診疑義處方之審思
精實藥事服務品質的成效探討 - 以某區域教學醫院為例
詹士賢、涂慶業、張坤隆、涂慶業、謝右文
中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局
*
黃聖剛1
、吳建興1
、黃振誠1
、陳弘偉1
、呂怡靜1
、劉孟育1
、許淑純2
、王派榮3
1. 行政院衛生署彰化醫院 ( 藥劑科 )、2. 行政院衛生署彰化醫院 ( 護理科 )、3. 正新輪胎精實顧問
目標 ： 用藥安全為病人安全之重要指標，藥不分中藥或西藥，提升病人用藥安全是病人安全的首要目標。而用
藥安全包括：處方開立、藥師調劑、護理給藥及病人自我用藥四大安全體系。處方開立失誤是醫療疏失
產生的重要環節之一，故如何由分析中藥之疑義處方，了解中醫開立處方常見之失誤問題，而進一步加
強藥師在中藥專業領域之知識，讓藥師具備審核中醫處方之能力，藉此達到保障病人用藥安全為本研究
探討之重點。
方法 ： 本研究分析統計 100 年 1 月至 101 年 12 月中醫門診處方之異常處方發生率，並歸納疑義處方之類型，
可分為藥品劑量錯誤、品項錯誤、頻率錯誤、處方開成 2 張、重複開藥、處方錯誤及其他等類型，藉
由統計各類型疑義處方之數量來分析異常處方之發生率。
結果 ： 經分析得知 100 年之異常處方發生率為 0.07615%，而 101 年之異常處方發生率為 0.05084%，較 100
年為低，其中以藥品劑量錯誤、藥品品項錯誤、處方錯誤所佔比例較高。
結論 ： 當藥師發現處方用藥疑義問題，經與醫師討論並同意更改處方，可達到防止病患潛在危險的發生，進
而保障了病人安全、提升醫療品質，藥師的專業介入進而防止病患潛在危險的發生是藥師之職責。而
在中藥領域中藥師之藥事服務之落實，則與醫院內藥師之專業知識是否足夠及藥師在職教育是否落實
有關，由於學校之藥學教育中對於中藥方面之教育顯有不足，故唯有加強藥師在中醫治療學及中藥藥
物學之專業知識，以及審核處方的能力與經驗，提升中藥領域專業技能，才能為病人之用藥安全把關。
關鍵字：疑義處方、病人安全、處方審核
目標 ： 近年來，精實醫療協助全球各地的醫療機構實現更理想的醫療願景，消除許多流程中的浪費，讓醫療人
員能以病患為中心提供更好的服務，本院於 100 年 9 月份正式導入精實醫療，實施初期選擇藥事服務
事業團隊，運用精實服務凝聚團隊整合提升藥事服務品質，以精實方法改善醫療品質、病患安全與員工
滿意。
方法 ： 以標準化作業作為精實的基礎，定義角色和職責，連結全院宗旨、願景及使命並建置本科宗旨當責、
擔責、盡責；發揮藥事照護團隊的精神，提供安全禮貌效率的服務。並邀請其他產業例如正新輪台產
業實施精實服務成功案例之經驗分享，達成跨產業跨領域學習之精神，另外聘請精實專家輔導，現況
分析藥事作業流程經過錄製影片、觀察影片、共同找出等候時間的浪費、庫存的浪費、搬運的浪費、
流程的浪費、不良品的浪費、生產過剩的浪費、擬定分成五組找出問題點、分析原因、擬定對策減少
七大浪費，經改善後為了解來院顧客對本院藥事服務品質，以門診候藥滿意度調查問卷，採隨機發放
問卷調查方式，由病人或家屬填寫，填寫後投入『問卷回收箱』，調查門診候藥滿意度，調查期間共
分三次 101 年 4 月，101 年 10 月，102 年 4 月。
結果 ： 第一次調查期間：2012/03/14~2012/04/15，針對門診就醫病患及家屬為對象，總計發出 120 份問卷，
回收共計 105 份，問卷回收率 87.5％。第二次調查期間：2012/09/25~2012/10/12，總計發出 120
份問卷，回收共計 100 份，問卷回收率 83.3％。第三次調查期間：2013/03/125~2013/04/25，總計
發出 102 份問卷，回收共計 100 份，問卷回收率 98.03％。有效問卷 99.67%，其中男性 140 人 (45.9%)，
女性 164 人 (53.7%)，結果顯示等候領藥的時間滿意度分別為 73.33%、74.0%、78.4%。
結論 ： 本次研究顯示藥師在精實改善後團隊士氣提高，但外部顧客滿意度雖有提升，但提升速度緩慢，建議
可藉由 PDCA 手法再持續進行改善，以提升外部顧客的滿意。
關鍵字：精實醫療、藥事服務、滿意度
