文營養師 吳素珍
近
年來隨著醫學進步，人類壽命延長，慢 性腎臟病的罹患率提高不少，再加上抗 生素或坊間成藥常被濫用，傷害腎臟的機會 也隨之增加。慢性腎臟病的重要併發症包括 心血管疾病、貧血、鈣磷不平衡、腎性骨病 變、神經病變等，而營養不良是其中一個很 重要的併發症，足以影響腎臟病的預後及死 亡率。 因此本篇統整國內外研究報告，探討影 響慢性腎臟病與營養不良的相關因子，希望 慢性腎臟病患能維持適當的營養。 慢 性 腎 臟 病 營 養 不 良 的 原 因 有 營 養 攝 取減少、蛋白質異化速率上升、蛋白質合成 速率下降、慢性發炎等。在營養不良的狀況 下，血清中白蛋白（albumin）濃度會下降， 許多研究已證實血清中白蛋白濃度越低則死 亡率越高，尤其是當白蛋白濃度小於3g/dl， 死亡率將明顯增加。 58 中國醫訊 106慢性腎臟病患的功課之
給健康加分
低蛋白飲食
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營養不良3大評估指標如下： ●身體測量 1.測量三頭肌皮下脂肪 2.測量中臂圍 ●飲食攝取量 藉由飲食回溯會談或日記，評估每日攝 取的營養。 ●血清中蛋白質的指標測量 1. 白蛋白（albumin）：血清中白蛋白濃度可 以反應體內蛋白質的儲存量，因為白蛋白有 較長的半衰期（21天），所以低白蛋白可反 應營養不良後期的表現。 2. 前白蛋白（pre-albumin）：血清中前白蛋 白半衰期很短（2天），所以常用於監測營 養狀況短時間的變化。 3. 運鐵蛋白（transferring）：運鐵蛋白常用 於評估一般人的營養狀況，但是在慢性腎臟 病患原本就易有偏低情形，故與營養不良較 無相關。
