居家的皮膚照護及壓瘡護理

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居家的皮膚照顧及壓瘡護理

的家人因為虛弱無力或意識不清必須 長期臥床,由於皮膚柔軟度及彈性減 少,加上活動量缺乏,營養狀態改變,使壓 瘡形成的機會增加。「壓瘡」是一種皮膚和皮 下組織壞死的疾病,它會不斷侵襲皮膚造成潰 爛,您的家人會因此更衰弱甚至造成死亡,所 以平時的皮膚照顧是非常重要的。現在讓我們 一起來學習居家的皮膚照顧與壓瘡護理。

皮膚照顧

一、避免長時間壓迫皮膚:

1. 長期臥床者:至少每兩小時翻身一 次,不要讓身體同一個部位長時間受 壓;協助坐起後,最多2小時即需回 床上臥床休息。 2. 長期使用輪椅者:需每半小時改變姿 勢,可以雙手撐起上半身,使臀部懸 空減低壓力。 3. 利用枕頭、墊子來支撐身體,減輕壓 力,必要時需使用氣墊床。 4. 每天檢查氣墊床充氣量是否正常,若 身體會直接壓迫到床板(墊)時,應 調高充氣量;充氣條過硬時,則調低 充氣量。發現無法充氣或塌陷情形, 需聯絡廠商維修。

二、重視皮膚清潔並定期檢視皮膚狀況:

1. 每天一次擦澡並檢查皮膚狀況,尤其 要 加 強 會 陰 部 的 清 潔 。 更 換 乾 淨 衣 物,衣服選擇以透氣、吸汗為主。一 週儘可能淋浴1∼2次。 2. 每次更換尿布時應以清水執行會陰沖 洗,減少排泄物刺激皮膚。 3. 清潔後以乾毛巾拭乾身體的水分,特 別是皮膚皺摺處。 4. 冬季或皮膚乾燥、脫屑,建議於擦澡 或沐浴後,使用乳液或乳霜滋潤皮膚 乾燥處;但避免使用含酒精或香料多 的乳液。 5. 每次翻身擦澡後應檢查皮膚,尤其是 骨頭突出的地方,如果有發紅、變色 或破皮,就要避免壓迫。(如圖一) 圖一 易形成壓瘡部位

三、均衡營養:

維持均衡的營養,若無疾病上的限制, 可多補充蛋白質、維他命C。

壓瘡護理

若您的家人皮膚已有壓瘡傷口形成,請 您依醫護人員教導的方式換藥,並儘可能別 讓壓瘡部位再受到壓迫。

一、準備用物

無 菌 棉 棒 、 無 菌 生 理 食 鹽 水 、 優 碘 藥 水、無菌紗布、紙膠帶、醫護人員建議之藥 膏或敷料。

二、換藥步驟

1. 用肥皂清洗您的雙手並拭乾。 2. 撕下舊敷料,若有沾黏可先用無菌生理食 鹽水沖濕再取下敷料。 3. 觀察傷口的大小、顏色及分泌物的性質, 並將變化記錄下來。 4. 先以無菌棉棒沾無菌生理食鹽水,從傷口 的內往外,螺旋狀塗擦。棉棒一支只能用 一次,清潔範圍至傷口外圍2∼3公分的地 方,重複清潔至傷口乾淨無附著物(如圖 二)。

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臺北醫學大學附設醫院

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三、換藥注意事項

1. 換藥的次數與傷口的狀況有關,請與醫護 人員討論換藥次數。 2. 接觸傷口的棉棒、藥水必須完全無菌,請 千萬注意換藥的技術及物品的保存方式與 日期。 3. 如果需要特殊的物品或敷料,請依醫護人 員指示使用。 4. 如果壓瘡的程度僅在表皮組織,仍然可以 洗澡,洗澡後立刻換藥即可。 5. 若壓瘡傷口有擴大、特殊異味或紅腫熱痛 時,應返院檢查與處理。 6. 如需使用其他輔助方式,請與居家護理師 討論。

居家照顧系列一

居家的皮膚照顧

及壓瘡護理

臺北醫學大學

附設醫院 共同印製 萬芳醫院 96.03. 修訂

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參考文獻