新生兒黃疸

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新生兒黃疸

對於新生兒而言，黃疸十分常見，包括生理性及病理性因素。只要能早期 發現，儘早接受照光治療，一般並不會有後遺症。 1. 生理性黃疸〆嬰兒出生後一星期內，會出現暫時性黃疸，因其紅血球壽命短， 肝臟代謝功能較差，所以導致未接合型膽紅素增加，而引起黃疸。膽紅素 值高點約在出生足月兒出生 4-6 日達到高峰，一週後逐漸消退，兩週後即漸恢復 到正常值。 2. 病理性黃疸〆出生後 24 小時內出現黃疸的原因〆可能包括 ABO 血型不合、 Rh 血型不合、G-6-PD(即蠶豆症)、阻塞性黃疸(如先天膽道閉鎖)、敗血症、 子宮內感染等。 若新生兒皮膚和鞏膜發黃，且出現嗜睡、厭食、尖銳哭聲、無力、嘔吐、 不安、甚而活動張力過強時，可能為核黃疸的症狀應迅速送醫。 3. 母乳與黃疸〆 母乳性黃疸分為早發型(出生一週內發生)，主因為初乳所提供的熱量和水分 不足，造成排變次數較少而使腸肝循環增加所致，新生兒體重減輕多寡與黃膽 程度並無直接相關，只要增加餵食次數至少哺乳 8-12 次，黃疸即可改善。遲發 型之母乳黃疸(持續超過三星期以上)少數黃疸會持續 3-10 週，若暫停哺餵母乳 24-48 小時後，膽紅素會迅速降低，幾天後可再餵食母乳，黃疸值並不會再回升， 大多數母乳性黃疸對足月而言是無害的，但須先排除臨床上可能的疾病。一般 當膽紅素等於或超過 17mg/dl 才會視情形暫時哺餵母乳。 【居家照顧】 照日光燈或將嬰兒置於強烈太陽光下曝曬是無效的，可能會因強烈的光線 傷及視力，或引起脫水休克。在正常的日光燈下觀察寶寶膚色，新生兒的黃疸 大約是由臉部先開始，黃膽數值高時，身體與手腳才會泛黃。建議父母親用自 己的手掌和寶寶的膚色相比，如果發現黃疸在身體軀幹部份時，可以再觀察々 如果膝蓋以下的皮膚也出現黃疸時，則應帶寶寶返院檢查。 參考文獻: 陳月枝總校閱 (2010)‧實用兒科護理（6 版）‧台北〆華杏。 陳勃仲、陳睿俊、柯朝元（2007）〃淺談新生兒黃疸〃基層醫學，22（6），198-204。 洪漢陽（2008）‧臨床新生兒科學(4 版) ‧台北〆嘉洲。 護理部 編印 諮詢電話 22490088 轉 1111 臺北醫學大學〄部立雙和醫院護理部內部文件，未經書面同意禁止翻印