雙和醫院以達文西機械手臂施行乳房切除及腋下淋巴手術，可將傷口降低至一 個 雙和醫院臨床上有位 40 歲的林小姐，於今年（2018）年初摸到 乳房有硬塊，就醫後發現有 2～3 公分腫瘤，初步診斷為原位 癌，建議乳房做全切除；5 月在朋友的鼓勵下，轉至雙和醫院診 治，經外科部主任洪進昇醫師施行達文西乳房全切除前哨淋巴手 術，患者的術後治療與原位癌相同，因仍屬相當早期不需進行化療，只需服用抗賀 爾蒙藥及定期追蹤即可恢復正常生活。 洪進昇主任特別提醒大眾，不可輕忽乳房 原位癌的診斷。原位癌一般在診斷後，醫 師都會強調不會轉移也不會威脅生命，經 適當治療幾乎就痊癒的乳癌；但仍有 10% 左右的乳房原位癌有合併微小侵犯性乳 癌。臨床上研究發現，粉刺型的原位癌、 年輕女性、以及原位癌範圍大的等都是會 有侵犯性乳癌的危險因子。 過去做乳房全切除手術傷口大且復原速度慢，加上術後重建及復原讓病患較無自 信，因此許多病患排斥就醫導致腫瘤越趨嚴重。洪進昇主任指出，乳房全切除傳統 手術傷口約在 15～20 公分，傷口部位從乳房內部到腋下，在乳房重建上常需要耗 費相當多的時間。而內視鏡手術兩處傷口：一在乳暈處約 3 公分，一在腋下約 5～ 7 公分；隨著科技進步，利用達文西手術可以再減少一個傷口。【左圖：雙和醫院 洪進昇主任說明如何使用達文西施行乳房切除手術】 洪進昇主任說明，腋下淋巴手術較為複雜，周遭被許多神經血管圍繞，使得過去腋 下淋巴的手術都以傳統式在腋下劃開傷口，進行淋巴摘取。但現在達文西的影像系 統具有放大影像、3D 視覺效果且鏡頭較不容易起霧，可以有效協助醫師進行手 術；而機械手臂相較於傳統內視鏡器械也比較靈活，進行複雜手術來說相對較沒有 死角，出血量較傳統手術及內視鏡手術也可以減少。以林小姐為例，使用達文西從 乳頭處進去，做乳房全切除外，同時使用達文西做前哨淋巴的摘取，困難度較高， 但是病患可以免除腋下傷口，提供一個絕佳的手術選擇。 根據衛生福利部國民健康署公布，乳癌是國內女性癌症發生率第一名，臺灣每年發 生乳癌的新個案已超過萬人。臨床上因為不敢面對乳房切除手術及外觀重建等問題
而拖延病情的人不少，洪主任表示，乳房疾病絕大多數仍屬良性疾病，若能於早期 乳癌時，即發現異狀時提早治療，提高存活率並且維持高生活品質。 雙和醫院乳房健康管理中心，提供專責個案管理師做完備的諮詢服務，免除病患因 心理層面排斥就診。「一站式」醫療服務、完善的個人化衛教與量身打造之乳癌領 航治療計畫，完備的就診空間以提升病人的隱密性，整合乳房外科、整形外科門 診、乳房超音波檢查、乳房攝影及手術室，讓病人一次就可以把檢查完成，免去來 回看診奔波及等待檢查結果的焦慮。（文/雙和醫院）
