生物科技在醫學上的最新發展與應用

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(1)生物科技在醫學上的最新發展與應用國立中山大學生物科學系劉仲康教授. 講授綱要 • 檢測與診斷人類疾病的技術 – 以動物模式研究人類疾病 – 人類遺傳疾病檢測（染色體異常、DNA突變）. • 基因治療 – 基因治療定義與發展史 – 基因傳送方式 – 基因治療之應用與引發之相關的倫理議題. • 幹細胞與再生醫學 – 組織工程 – 幹細胞種類與來源 – 幹細胞在醫學上之應用與相關的倫理議題. 1.

(2) 檢測與診斷人類疾病 • 應用動物模式了解人類疾病 Gene Similarity Human. Chimpanzee. 99%. Human. Mouse. 85%. Human. Fruit fly. 50%. Human. Roundworm. 40%. Human. Yeast. 31%. 檢測與診斷人類疾病. Mouse lacks obese gene. Normal mouse. 2.

(3) 肥胖基因 (obese gene) • • • •. 脂肪細胞內obese gene – 製造一蛋白質激素 “leptin” Leptin 經由血液輸送到腦部調節 “饑餓感” 人類 obese gene 位於第 7 號染色體上 Leptin 可用來控制人類體重. Leptin 在調節人類生理上的作用. 脂肪組織. 3.

(4) Leptin 天生缺乏症以及利用 Leptin 治療後的成效. 動物模式 (Animal Model) • 以基因轉殖方式製造特殊動物供研究人類疾病 • 例如：基因轉殖鼠、基因轉殖羊、基因轉殖猴…等. 4.

(5) 裸鼠 • • • • • • •. 基因突變使其胸腺無法發育因 T 細胞無法成熟而缺乏免疫能力可移植各類細胞、組織、器官至其體上而不會排斥研究人類癌症最佳的動物模式因缺乏體毛，而稱為裸鼠國內價格約 NT$500~900 美國價格約 US$30~45. 檢測與診斷人類疾病早期檢測與診斷人類遺傳疾病. 21號染色體有三條. 5.

(6) 婦女超過三十五歲兒懷孕，就有較高懷有唐氏症兒的風險. ~1/1100. 胎兒基因缺陷檢查 • 遺傳疾病檢－染色體數目 • 羊膜穿刺術檢查 - 懷孕 14~16 週進行 – 從羊水中取樣 – 培養細胞 – 製作人類染色體核型（karotype）與分析 – 增加 1~2% 流產風險 • 絨毛膜取樣檢查 –懷孕 8~10 週進行 – 自胎盤絨毛膜處取樣 – 培養細胞 – 製作人類染色體核型（karotype）與分析 – 增加 0.3% 手指與腳趾發育不良. 6.

(7) 人類胚胎. 羊膜. 胎盤臍帶. 絨毛膜. 羊膜穿刺. 絨毛膜取樣. 7.

(8) 胎兒基因缺陷檢查 • 遺傳疾病檢－染色體異常 – 利用螢光原位雜交 (Fluorescence in situ hybridization) (FISH) 檢測染色體異常. 螢光原位雜交檢查染色體異常位移 Translocation t(9;22) (q34;q11) shown by chromosome painting utilizing probes specific for whole chromosomes 9 (pink) and 22 (green).. 8.

(9) 費城染色體 (Philadelphia Chromosome) 第9號與第 22號染色體發生位移，而導致白血病 (血癌). 檢測與診斷人類疾病 • 應用分子生物學技術檢查人類基因是否正常 – 利用聚合酶連鎖反應（PCR）增幅特定基因並定序檢查序列是否正常 – 限制片段長度多型性分析法 (RFLP) 檢查基因是否發生突變. 9.

(10) 人類鐮刀形紅血球貧血症. 正常紅血球. 鐮刀形紅血球. zHbA/HbA: 正常 zHbA/HbS: 通成正常, 極少表現病症 zHbS/HbS: 鐮刀形血球. 一個核苷酸突變所導致的鐮刀型紅血球貧血症. 10.

(11) 人類鐮刀形紅血球貧血症 RFLP 檢查人類血紅素 β-globin gene 是否正常. Restriction Fragment Length Polymorphism (限制片段長度多型性分析). 基因治療 (Gene Therapy) • 也可稱為「基因療法」 • 定義：將一段基因導入細胞內去矯正一個遺傳缺陷 • 未來可將基因治療視為一種「處方藥物」，醫師診斷疾病開列處方之後，攜處方簽至專業治療單位進行基因治療. 11.

(12) Severe Combined Immunodeficiency (SCID 嚴重複合型免疫缺乏症). Bubble boy. Gene Therapy 1st Case Study • SCID (severe combined immunodeficiency) • ADA (adenosine deaminase) 基因缺陷 • 1990美國國家衛生院三位研究人員 (Drs. W. French Anderson, Michael Blaese and Ken Culver)以具有正常ADA基因之T細胞進行治療二位病人. • 三年間每位病人各輸入11-12次 • 治療三年後成效: ¾. Ashanthi DeSilva – 50% T cells contained the new ADA gene. ¾. Cynthia (Cindy) Cutshall – only 0.1-1% T cells contained ADA gene. 12.

(13) Gene Therapy 1st Case Study. Gene Therapy 1st Case Study. 13.

(14) Gene Therapy 臨床實驗核准之程序（以美國為例） • 通過研發單位本身至少二個委員會的審核 • 通過國家衛生院 National Institutes of Health (NIH) 之重組DNA諮詢委員會 Recombinant DNA Advisory Committee (RAC) 審核 • 通過食品藥物局 U.S. Food and Drug Administration 核准. Gene Therapy 實施策略 Two primary strategies – Ex vivo gene therapy (離體基因治療) • Cells are removed from the patient, treated with techniques similar to transformation, and then reintroduced to the person – In vivo gene therapy (活體基因治療) • Introducing genes directly into tissues and organs in the body • Challenge is delivering genes only to intended tissues and not tissues throughout the body. 14.

(15) Gene Therapy 實施策略離體基因治療. 活體基因治療. 基因傳送方法 • 傳送基因的「載體」 – 病毒載體系統 Viral system • • • • •. 利用病毒可感染細胞的特性將基因送入目標細胞需剔除病毒繁殖功能 (蛋白質包裹功能) 例如腺病毒 Adenovirus 可感染肺部與呼吸道細胞例如皰疹 Herpes Simplex virus 病毒可感染神經系細胞例如反轉錄病毒 Retrovirus 可感染複製中細胞. – 非病毒系統 Non-viral system • 顯微注射, 微脂粒傳送, 電穿孔, 基因槍, 基因標靶 … etc.. 15.

(16) 基因傳送方法 Viral System. Non-viral System. • 導致感染風險 • 引發免疫反應 • 保護基因良好 • 傳送效率高 • 病毒對特定細胞有專一性. • 無感染風險 • 不會引發免疫反應 • 傳送效率低於病毒 • 細胞專一性低. a. Retrovirus b. Adenovirus c. Herpes Simplex virus. a. b. c. d. e.. Microinjection Liposome Electroporation Gene gun Gene targeting. Gene Delivery Methods Retrovirus (反轉錄病毒) 1. 隨機插入基因於染色體中, 最多可達 8Kb 2. 能長期表現, 副作用少 3. 病毒已去除蛋白外殼包裹功能 4. 可能造成被插入部位基因的失活性 5. 只能於分裂細胞中表現 6. 有致突變的危險 7. 二失能載體有可能以重組方式恢復成為完整病毒. 16.

(17) Gene Delivery Methods Adenovirus (腺病毒) 感染呼吸系統細胞,. 可用噴霧方式吸入, 能在肺細胞中高度表現可攜帶 8 ~ 10 kb DNA 感染分裂中細胞缺點: 會誘發發炎性免疫反應. Gene Delivery Methods Herpes Simplex Virus (皰疹病毒). 17.

(18) Gene Delivery Methods Herpes Simplex Virus 1. 能感染複製中與非複製中的細胞 2. 對神經細胞較敏感 3. 插入基因序列大, 可達 30 kb 4. 表現期較短 5. 有重組 (恢復病毒原有機能) 的危險. 非病毒基因傳送方式顯微注射. 18.

(19) 非病毒基因傳送方式微脂粒傳送. 非病毒基因傳送方式電穿孔. 19.

(20) 非病毒基因傳送方式基因槍. 非病毒基因傳送方式基因槍. 將. DNA 黏附在黃金或鎢質的 “奈米子彈”上, 以高壓氣體快速射入目標細胞內. . 子彈速度高達 1760 公里 / 小時. . 可穿透植物細胞壁. 20.

(21) Gene Delivery Methods 基因標靶技術 1. 將一段 DNA 插入某特定基因內, 使該特定基因失去活性 (關閉該基因, knock out) 2. 此段 DNA 常含有抗藥性基因, 以利篩選. 基因治療使用的載体. 21.

(22) Antisense DNA and Antisense RNA 用反義DNA或反義RNA關閉不好的基因 — 對抗病毒或癌症. 囊腫纖維症 Cystic Fibrosis (CF) 之基因治療. • 大約每2500個新生嬰兒會出現一例 • 濃厚黏液堆積於肺泡導致呼吸困難 • 通常只有不到一半患者可以活超過30歲 • 一個肺泡表面細胞控制氯離子進出的基因發生突變導致. 22.

(23) 囊腫纖維症 Cystic Fibrosis (CF) 之基因治療. Normal lung cell. 囊腫纖維症 Cystic Fibrosis (CF) 之基因治療. CF lung cell. 23.

(24) 囊腫纖維症 Cystic Fibrosis (CF) 之基因治療. 囊腫纖維症 Cystic Fibrosis (CF) 之基因治療 • 1989發現此控制氯離子進出的基因（單一基因），因此適於進行基因治療 • 因係肺部疾病，以腺病毒為載體進行基因治療 • 1995 進行基因治療實驗，引發病變，失敗作收 • 2002年，研究人員再度嘗試以修改過的HIV病毒作為載體，成效良好. 24.

(25) 家族性高膽固醇症之基因治療 Familial Hypercholesterolemia (FH) • 基因突變導致肝細胞表面缺失低密度脂蛋白受體 (low-density lipoprotein [LDL] receptor) • 此低密度脂蛋白受體可將血液中的低密度脂蛋白 (壞脂蛋白) 予以結合並於肝細胞中代謝。 • 如罹患此症，病人肝細胞表面缺乏此受體，血液中的低密度脂蛋白會飆高，與膽固醇結合後會堆積在血管壁，而導致許多心血管疾病。. 家族性高膽固醇症之基因治療 Familial Hypercholesterolemia (FH) • • • • • • •. 1992, 一位 29 歲病人進行基因治療實驗病人血液中 LDL cholesterol 比正常人高10 倍切取 250 g 肝組織進行肝細胞 (Hepatocytes) 培養將正常 LDLR 基因轉殖到肝細胞中轉殖後肝細胞移植回病人體中 LDLR gene 發揮功效 LDL:HDL ratio 回復正常值. 25.

(26) 第一個商業化基因治療產品 • 2003年10月：中國深圳市塞百諾基因技術有限公司(SiBiono Gene Technologies Co.) 取得世界第一個基因治療的執照。產品商標為「今又生」(Gendicine)，用來治療頭部與頸部的麟狀細胞癌。臨床試驗顯示，每週注射連續八週後，64%的病人腫瘤完全消失了，另外32%的腫瘤體積減小。經過三年期間，病人也未復發。. 基因治療與癌症. 26.

(27) Oncogene (致癌基因). Tumor Suppressor Genes (抑癌基因). 27.

(28) 基因治療與癌症. 基因置換 (replacement) 與關閉 ( knockout)治療. 自殺基因 (suicide gene) 治療免疫調節 (immunomodulatory) 治療. 基因治療與癌症 - Replacement gene therapy. •. 以正常基因置換壞掉的基因（通常是抑癌基因），使其恢復正常功能. •. 例如， gene TP53 會轉錄與轉譯出 p53 蛋白質，此蛋白質可 ¾ 抑制癌細胞生長, ¾ 抑制血管增生 ¾ 誘發癌細胞凋亡. 28.

(29) 基因治療與癌症 - Knockout gene therapy. 使致癌基因 (oncogenes) 失去活性. . 例如: ¾ 導入一個顯性表現的突變致癌基因 ¾ 導入一DNA，其RNA產物可破壞致癌基因 ¾ 導入一反義基因，其RNA產物可結合到致癌基因的 mRNA上，使之無法轉譯. 基因治療與癌症 - 自殺基因療法 . 導入一基因，此基因可將一藥物前驅物 (pro-drug) 轉化，釋出對癌細胞有毒性的藥物例如: ¾ 大腸桿菌之 cytosine deaminase (CD)基因 + 5fluorocytosine ¾ 皰疹簡單病毒 thymidine kinase (HSV-tk) 基因 + acyclovir 或 ganciclovir（均為治療病毒藥物）. 29.

(30) Gene Therapy for Cancer -免疫調節基因治療 Immunomodulatory Gene Therapy (疫苗) 以細胞素基因在體外處裡腫瘤細胞將此轉形的腫瘤細胞放回體內宿主產生強化的免疫功能. 30.

(31) 基因治療與癌症. 基因治療面對的挑戰 • • • • • • •. 基因治療是否安全? 能控制基因的表現嗎? 能安全又有效地控制基因只在目標細胞中表現嗎? 如何將基因插入特定的DNA區域? 插入的基因能維持多久? 免疫系統會不會產生排斥? 需矯正多少數目的細胞?. 31.

(32) 基因治療之倫理議題 •. 基因治療是否安全? 1. 傑西‧傑辛格 (Jesse Gelsinger) 案例 (1999): a. 美國一18歲青年先天性 ornithine transcarbamylase (OTC) 基因缺陷 (體內會累積大量阿摩尼亞). b. 以低蛋白質飲食＋每日服食32粒藥片控制病情，仍可健康生活 c. 參加一實驗性基因治療計畫 d. 以腺病毒做為基因載體 e. 此病毒造成感染，引發凝血反應而造成器官衰竭 f. 不幸死亡 2.. SCID 及血癌（白血病）: a. b. c. d.. 英國二位SCID實驗病童引發血癌使用的反轉錄病毒載體將基因插入到一個致癌基因的旁邊引發該致癌基因活化，而導致血癌 30個臨床實驗立即中止. 基因治療之倫理議題 • 如何區分「正常」（normal）、「缺陷」（disability）、和「疾病」（disorder）？ • 誰來決定？. 32.

(33) 基因治療之倫理議題 • • • •. 「缺陷」是否等於疾病？需要治療嗎？需要預防嗎？值得為矯正「缺陷」而冒生命的危險嗎？. 基因治療之倫理議題 • 體細胞的基因治療 vs 生殖細胞的基因治療 • 以侏儒症和身高為例. 33.

(34) 基因治療之倫理議題 • 基因治療是非常昂貴的，哪些人可以接受基因治療？ • 誰來買單？. 基因治療人體試驗之核心審視標準. 一何為需要治療之疾病? 二有無替代療法? 三該實驗性質之基因治療有何種可預見或潛在之風險? 四該實驗性質之基因治療之可預見或潛在益處為何?. 34.

(35) 基因治療人體試驗之核心審視標準. 五應如何公平的選擇受試患者? 六應如何確保病患或其父母曾被告知,且具有自主性的參與該研究 ? 七病患之隱私權與醫療資訊之機密性是否會受到保障?. 幹細胞與再生醫學 • 再生醫學 (Regenerative Medicine) – 培養細胞與組織，用來修補受損傷的組織與器官 • 細胞、組織、與器官移植 • 幹細胞扮演的角色. 35.

(36) 異種器官移植 (Xenotransplantation) • 關閉豬隻的 GGTA1 基因，製造基因轉殖豬，以降低異種器官移植時產生的免疫排斥作用 • 利用複製技術大量複製此基因轉殖豬. 培養神經細胞來修補受損傷的脊髓. 36.

(37) 組織工程 (Tissue Engineering). 37.

(38) 組織工程 (Tissue Engineering) • 皮膚移植（燒燙傷、美容） • 器官再造 – 1997 Dr. Charles Vacanti (University of Massachusetts) 利用小鼠製造人工義耳 • 以可吸收性聚合物製造耳朵形狀，以牛膠原細胞包覆 • 埋放到裸鼠皮下，生長成人形耳朵. – 其他可能應用：膀胱、腎臟…等. 組織工程 (Tissue Engineering). 38.

(39) 幹細胞與再生醫學 • 幹細胞 (Stem Cells). Stem cell. Stem cell. e iat. ¾ 具有分化(differentiation) 為其他特定細胞的功能. nt re ffe Di. ¾ 可自我複製與更新. Se lf re ne wa l. ¾ 未分化之 ‘Master cells’. Specialized cell (e.g., white blood cell). 幹細胞分化程度與功能全能性幹細胞 (胚胎初期). 複能性幹細胞. 多能性幹細胞. Unipotent Stem cell. 單能性幹細胞. 39.

(40) 幹細胞來源 A. Embryonic Stem Cells (胚胎幹細胞 ESCs) －複能 •. From blastocysts left over from In-Vitro Fertilization in the laboratory. B. Fetus Stem Cells (胎兒幹細胞) －多能 •. From aborted fetuses. C. Umbilical Cord Stem Cells (臍帶幹細胞) －多能 B. Adult-derived Stem Cells (成體幹細胞 ASCs) －多能 •. Stem cells have been found in the blood, bone marrow, liver, kidney, cornea, dental pulp, umbilical cord, brain, skin, muscle, salivary gland . . . .. 胚胎幹細胞. 40.

(41) 胚胎幹細胞來源 • 不孕症診所人工生殖IVF (in vitro fertilization)後之多餘冷凍胚胎 • 以複製技術製造胚胎 • 以上二種方式抽取幹細胞時，均會摧毀胚胎，而有倫理道德上的爭議. 抽取幹細胞時不摧毀胚胎之技術 • • • •. 一次只取出一個細胞，不影響胚胎存活羊水幹細胞 (Amniotic fluid-derived stem cells，AFS) 成體幹細胞細胞重設. 41.

(42) 羊水幹細胞 (AFS). 羊水幹細胞 (AFS) • 羊水幹細胞雖然具有多功能的分化能力，但是仍然無法取代胚胎幹細胞的全部功能 • 可用於修補組織與器官 • 較胚胎幹細胞更容易在實驗室保存. Anthony Atala, Wake Forest University and researchers from Harvard University (2007). 42.

(43) 成體幹細胞 (Adult Stem Cell) • • • • • •. 又稱為組織專一幹細胞 (Tissue-specific stem cell) 取自自體, 免疫相合, 不會排斥無道德倫理爭議增生能力有限, 隨年齡而降低特定分化能力有限制功能與應用上遜於胚胎幹細胞. 間葉幹細胞 (Mesenchymal Stem Cell). • 存在於臍帶血及成人骨髓中 • 可分化成軟骨細胞, 骨細胞, 脂肪, 神經, 肝細胞等 • 因無道德倫理爭議, 未來發展潛力大. 43.

(44) 細胞重新設定技術關閉一些特定基因，可使細胞回復到較原始未分化狀態. 幹細胞的可能應用 Parkinson’s disease（巴金森氏症） Alzheimer’s disease（老人癡呆症） Spinal cord injury（脊髓損傷） Stroke（中風） Burns（燒傷） Diabetes（糖尿病） Liver failure（肝衰竭） Heart disease（心臟病） Osteoarthritis（骨關節炎） Rheumatoid arthritis（風濕性關節炎） End-stage kidney disease（末期腎臟病變）. 44.

(45) 以幹細胞修補受損老鼠心肌. 自體幹細胞培育氣管移植瀕危肺結核女獲救科學家：20年內會普及 2008/11/20 蘋果日報【蔡佳慧╱綜合外電報導】幹細胞療法新突破，開啟「外科治療新紀元」！歐洲科學家替一名支氣管受損的30歲婦女，完成全球首例的自體幹細胞培育器官移植手術，成功解決免疫系統的排斥問題。科學家聲稱，未來20年內，病患移植以自體細胞培育出的心臟、肺臟等器官，可望變成普遍的療法。現年30歲的哥倫比亞婦女卡絲蒂約（Claudia Castillo）現居西班牙，她在2004年感染結核病，今年3月時，左支氣管連接肺部一端嚴重阻塞，幾乎完全塌陷，導致她連走路都有困難，甚至恐怕得摘除左肺。不過，歐洲醫界攜手合作，以創新的幹細胞療法，從她骨髓幹細胞培育出新氣管進行移植，讓她重拾健康生活。. 45.

(46) 神奇幹細胞「茶包」2周治癒癱男置入大腦起藥廠作用最快5年內上市 2008年12月04日蘋果日報 •. 【蔡文英╱綜合外電報導】長久以來，研究人員不斷尋找修補中風病患受損大腦的方法，先前研究顯示，移. •. 「我覺得很幸運」，現已出院的49歲德國人貝斯特（Walter Bast）是全球首位接受此一革命性幹細胞療法的人，他在手術後一周如此表示。他今年10月因出血性腦中風（俗稱腦溢血）住院，短期內二度中風，語言能力受損，右手臂也不聽使喚。漢諾瓦的國際神經科學學會教授布林克（Thomas Brinker）替他進行由英國 Biocompatibles International藥廠研發的「細胞珠」（CellBeads）療法。. •. 癱瘓右手恢復知覺布林克將1個2公分×2公分聚丙烯製「茶包」，放進貝斯特大腦內血管受損處，茶包內有500顆藻酸鹽製的膠囊，每顆小膠囊內含100萬個取自健康成人捐贈者骨髓的間葉幹細胞（mesenchymal stem cell），間葉幹細胞能形成脂肪和肌肉。這些間葉幹細胞經過基因改造，能產生具有抗細胞死亡功能的蛋白質GLP-1（專利藥品名為CM1），能使因中風受損的細胞再現生機，其作用有如「大腦內的藥廠」。將幹細胞置於膠囊內，是為避免身體免疫系統將它們視為外來組織，遭到破壞。 14天後，醫生將茶包取出，以防移植的細胞對患者造成可能的長期副作用。如今手術過了6周，貝斯特不但能再開口說話，右手也恢復活動。. •. 目前仍處臨床階段布林克說：「我們在如此少數的患者身上看到這麼好的復元之路，這是令人鼓舞的開始。最重要的是，我們發現這種治療無副作用。」臨床測試第一階段，共20名患者接受實驗。製造商Biocompatibles的史崔福博士指，茶包療法可儲存於醫院冷藏室，以備患者不時之需。現階段實驗目的僅在確定其安全性，要上市還得通過效用和道德上種種障礙。該公司執行長賽門接受路透電話訪問時強調，目前還稱不上有正式結果，但這名患者的復元情況良好。但因該患者還動了中風患者通常會接受的大腦減壓手術，還無法確定是哪種手術起作用。出血性腦中風佔所有中風的15%？20%，是最難治療的一種，死亡率與發病率最高，只有44%患者能活過發病之後的30天。. 植人類胚胎幹細胞製造的腦細胞，有助修復老鼠大腦的損傷。德國專家前天宣布，一名中風病人在接受將裝有幹細胞的「茶包」放到大腦內的新療法兩周後，不但恢復說話能力，癱瘓的右臂也能動了。神奇的茶包幹細胞療法最快5年內上市，將嘉惠無數出血性腦中風患者。. 46.

(47) 胚胎幹細胞（ESC）移植. 47.

(48) 擁有人類腦細胞的老鼠 • 2005年12月12日 AP News • 美國聖地牙哥 Salk Institute for Biological Sciences 製造出 • 將十萬個人類胚胎幹細胞植入14 天小鼠胚胎腦部 • 出生小鼠擁有 0.1% 人腦細胞 • 做為研究帕金森氏症及阿茲海默症的動物 model. 內臟含有15%人類細胞的綿羊 • 將人類幹細胞移植入胚胎的腹腔 • 未來可作為器官移植的來源 • University of Nevada (Reno) 2005 年. 48.

(49) 複製胚胎的應用. 第一個人類複製胚胎 • In 2001, the first cloned human embryo created by US researchers died at the 4-6 cell stage — too early to obtain embryonic stem cells. (Advanced Cell Technology Inc., [ACT]). 49.

(50) 第一例人類複製胚胎幹細胞株 • February 12, 2004, 韓國首爾大學黃禹錫團隊完成 • 16位婦女共提供242顆卵子供研究 • 人工授精後有30個胚胎成長至囊胚期 • 抽取胚胎幹細胞加以培養，只得到一株穩定的胚胎幹細胞株. 培養胚胎幹細胞的一些問題 • 不穩定 • 純度問題 • 容易產生基因突變（甚至變成腫瘤）. 50.

(51) 胚胎幹細胞的純度易受餵養細胞(feeder cells)的汙染. 美國對胚胎幹細胞研究的法規 • 布希總統時代： – Since August 2001 there has been a ban on using federal funds to create an embryo for the purpose of isolating embryonic stem cells – Bill HR810 proposed using federal funding for research on embryos created for fertility treatments or donated from IVF clinics and establishing new federal guidelines for working with stem cells • Vetoed by President Bush in 2006 – Bill HR3, Stem Cell Research Enhancement Act • Also vetoed by President Bush in 2007. 51.

(52) 2001年8月，美國總統布希針對「人類胚胎幹細胞」的議題，同意美國政府可以有條件地資助幹細胞的研究，但是他限制了胚胎幹細胞來源必須是現有的64株，不可以再取得新的胚胎幹細胞，他認為這樣子就沒有毀掉胚胎的疑慮。. 其他世界各國對幹細胞研究的規範 • 韓國 – refined nuclear transfer or therapeutic cloning • 中國 – supports research • 新加坡 – stem cell research a national priority • 以色列 – leaders stem cell disease • 英國 – leader Dolly – active support of research • 日本 – supports research. 52.

(53) 美國民意－大多數支持胚胎幹細胞研究 Do you favor or oppose medical research using embryonic stem cells?. 13% Strongly favor. 34%. Somewhat favor. 18%. Somewhat oppose Strongly oppose Don't know. 11%. 24%. 美國民意－大多數支持以複製技術取得胚胎幹細胞從事研究 Scientists can now make embryonic stem cells for medical research by merging an unfertilized egg with a skin cell, for example. In other words, no fertilization takes place and there is no merger of egg and sperm. Knowing this, do you favor or oppose embryonic stem cell research?. 9% 69% 22%. Favor Oppose Don't know. 53.

(54) 美國的轉變－歐巴馬時代. 幹細胞治療的安全考量. 54.

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