北醫附醫兒童牙科黃筱婷總醫師為文呼籲，孩子的乳牙、恆牙一樣重要！ 一般人常以為小朋友蛀牙沒關係，等到長大換牙就好了。但乳牙 蛀牙真的沒關係嗎？長大後換完牙真的就好了嗎？乳牙的主要功 能除了咀嚼食物、發音以及美觀外，最重要的是當作恆牙「引 導」。 乳牙生長狀況不僅影響小朋友的臉型、發 音功能，對於恆齒是否能正常發育也是一 個重要的因素。每一個乳牙下方的骨頭內 都有相對應的恆牙牙胚正在生長，也就是 說乳牙扮演著替恆牙「佔位置」的角色， 維護恆齒生長的空間，如果小朋友的乳牙 在早期因為蛀牙、受傷或其他因素導致缺 牙，容易使得附近的牙齒產生推擠、傾斜 的情形，進而造成恆齒排列不整齊甚至是 無法順利長出來的情況。 而未治療的乳牙齲齒，除了本身可能疼痛腫脹外，亦會影響下方發育中的恆牙，導 致永久齒的缺損，所以正確的口腔衛生習慣及適時的治療，對乳牙和恆牙都一樣重 要。而預防又勝於治療，「預防蛀牙」比起「治療蛀牙」來的更加重要。【左圖： 黃筱婷醫師教導孩童正確刷牙觀念】 到底什麼時候要看第一次牙醫呢？根據美國兒童牙醫醫學會（AAPD）的建議，小 孩長第 1 顆牙（約 6 個月大）到 1 歲前就要建立「家庭兒童牙醫」（dental home） 的概念。第 1 次看牙齒除了塗氟外，還要了解容易造成蛀牙的原因有哪些？怎麼避 免？了解怎麼用刷牙、牙線維持小孩的口腔清潔；了解能幫助預防蛀牙的氟化物怎 麼使用？該不該用？檢查口腔狀況是否良好；評估蛀牙風險，訂定不同的預防蛀牙 計畫等多項重要的任務。 造成蛀牙的原因有：牙齒、食物、細菌、時間等 4 大因素。所以當孩子長出第 1 顆 牙齒後，正確的潔牙、使用適量的氟化物、健康的飲食習慣和定期的口腔檢查對於 齲齒的預防都相當重要。對於兒童早發性齲齒最有效的預防方式是：一天用含氟牙 膏刷兩次牙並使用牙線；含氟牙膏的濃度須高於 1000ppm 才有效果，考量到孩子的 年紀，3 歲以下的建議用量是薄薄一層，3 至 6 歲是碗豆大小的量，刷完以後可以 減少漱口或是不漱口，來達到含氟牙膏最好的效果。
對於寶寶來說，口腔是一個很敏感的區 域，所以剛開始刷牙哭鬧是很正常的，只 要家長能溫柔堅定地完成刷牙的動作，慢 慢養成孩子刷牙的習慣並減少口腔的敏 感，刷牙也可以變成一件輕鬆愉快的事。 牙齒和食物接觸的時間太長時，蛀牙的機 率會大幅度的上升，若吃飯超過 30 分鐘， 蛀牙率會提高 3 倍多。所以每餐的時間建 議控制在 30 分鐘內、且餐和餐之間的點心、零食次數不超過兩次，降低齲齒發生 的機率。另外，根據 AAPD 的建議，應避免將含糖的飲料裝在奶瓶內、當第 1 顆乳 牙萌發後就要避免太頻繁隨意的親餵，並在孩子 12～18 個月大時戒掉奶瓶。【右 圖：對於寶寶來說，口腔是一個很敏感的區域，所以剛開始刷牙哭鬧是很正常的】 除了平時家長的清潔，定期看牙也是非常重要的，一般建議 6 個月回診檢查塗氟， 而蛀牙率高的孩子則需縮短為 3 個月塗氟檢查一次。口腔的健康影響了孩子咀嚼食 物的能力、發音以及美觀，且乳牙和恆牙一樣重要，需要家長和專業的兒童牙科醫 師一同照顧。（文/黃筱婷‧臺北醫學大學附設醫院兒童牙科總醫師）
