嬰幼兒夏季4大流行性疾病

嬰 幼 兒 夏 季

4 大 流 行 性 疾 病

炎炎夏日又即將來到，對父母而言，繼流行性感冒恐慌後，又是進入另一波感染症的威 脅。尤其是三年前的腸病毒，是否在今年夏季又會捲土重來呢？相信是許多父母關心的 問題。針對夏季4 大流行性疾病－常見的皮膚感染、日本腦炎、腸病毒、登革熱，在 本文中將逐一介紹說明。 台灣因地處亞熱帶，氣候高溫多濕，較適合病源媒介的滋生，兒童（尤其是嬰幼兒）其 免疫系統的能力，與成年人比較起來，較為不足。平均而言，在五歲前的兒童，有6～ 8 次的感冒。在父母心中，常會認為我的小寶寶身體，其抵抗力特別差，是否需要給予 一些特別的營養品或保養品呢？所謂知己知彼，百戰百勝，在此介紹夏季嬰幼兒較常見 的疾病，希望能藉由對這些疾病的認識，加以預防。 常見的皮膚感染:膿痂疥 病源: A 群鏈球菌 A 群鏈球菌是一種咽喉部的正常菌種。皮膚的感染常發生於六歲以下，夏天或氣候較溫 暖時流行，並且常會與手口足疾病混淆。嬰幼兒皮膚汗腺及皮脂腺功能，尚未發展成熟。 [ 發表醫師 ] :郭雲鼎 醫師(小兒科) [ 發布日期 ] :2005/4/11

因此在夏季時，排汗功能差、容易阻塞。當不潔的手搔抓皮膚時，很容易把此細菌帶到 病灶，造成持續性的感染。 症狀：病灶剛開始為單一的丘疹水?，周圍有紅暈的症狀，繼而變成一個或多個金黃色 痂皮性雨滴狀的病變。 治療方式：治療必須投以適當的抗生素約10～14 天，但仍有少部分的病童，即便是經 過治療後，可能會引發急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎。所以治療之後，仍需請小兒專科 醫師持續追蹤。 昆蟲螫刺 在台灣夏天蚊蠅昆蟲多，尤其在嬰幼兒身上，體溫會比成人偏高，對蚊蟲而言是一大引 誘。在昆蟲的螫刺下，會引起嬰幼兒的皮膚不同程度的過敏反應，從皮膚的局部腫脹， 進而發生全身的症狀（如蕁麻疹、血管水腫），或引起支氣管痙攣，影響到生命危險的 個案，皆曾發生過。 預防上若要到郊外旅遊時，應避免穿著顏色亮麗的衣物，並避免將嬰幼兒的四肢暴露， 可減少被意外叮咬的機率，除了有呼吸困難，或全身性的水腫外，大部分只須塗以局部 類固醇，及口服抗組織胺來治療。 日本腦炎 日本腦炎的致病源為日本腦炎病毒，在亞洲區為區域流行疾病。本病主要流行於夏季， 主要的傳染媒介為蚊子，在台灣的日本腦炎病媒蚊以三斑家蚊和環紋家蚊為主。日本腦

炎主要侵犯兒童，一旦感染致死率相當高，可達20％～50％，所以預防工作不可不慎。 出現症狀： 日本腦炎病患在經由病媒蚊叮咬後，約有4～14 日的潛伏期，初期症狀類似感冒，如 發燒、咳嗽、頭痛、嘔吐、腹痛等，較易被誤診而延誤，接著病情會突然惡化，出現如 痙攣，肌肉僵硬，意識障礙等神經性症狀。 較輕型的病患在一周左右會逐漸退燒，神經性症狀如抽筋，頸部僵硬也在兩周左右緩 解。但部分嚴重案例，病患的體溫持續升高，且症狀愈來愈嚴重，出現昏迷，肢體麻痺， 甚至影響呼吸及心肺功能等情形，最後，重症病人多在1～2 周內死亡。 痊癒的兒童也有部份會因為急性期嚴重症狀，日後留下後遺症。例如:智力障礙、動作 遲緩、自律神經失調、運動神經麻痺，以及精神疾病等等。 預防方法： 日本腦炎既然是具傷害且致命性的疾病，其預防工作不可輕忽，目前疫苗接種是目前的 預防方法。 在台灣通常於流行（夏季）前接種，也就是每年3～5 月間，只要年滿 15 個月大的幼 兒，應接受第一劑日本腦炎預防注射，並於間隔兩週後接種第二劑，隔一年再追加第三 劑，則幼童將具有較高保護力。台灣地區日本腦炎十歲以下兒童病例，已在疫苗推廣及 成熟後逐漸下降，只要家長配合兒科專科醫師接受疫苗及檢查，即可避免感染。 腸病毒

病毒類型：腸病毒為濾過性病毒的一種，可分為1.科沙奇病毒 A 型和 B 型；2.腸病毒 68-71 型；3.伊科病毒；4.小兒麻痺病毒。目前除了小兒麻痺病毒之外，尚沒有研究 出疫苗可供注射。因此居家環境及個人衛生，將是預防腸病毒的關鍵。 傳染途徑：腸病毒在世界各地都有，其流行的季節為夏季至初秋。這些病毒在室溫下可 存活好幾天。傳染的途徑為人與人互相傳染。可藉口鼻分泌物、糞便、飛沬，或呼吸道 傳染。特別是在通風及衛生環境不良的地方。 潛伏期：3～6 天 一般而言，小孩比較容易受到感染，好發於五歲以下幼兒，且年紀愈小愈易受感染。新 生兒感染可能會很嚴重，大小孩的病程可能會較輕微，潛伏期約為3～6 天。 病毒感染的共同表現：所有類型的病毒感染共同表現為：非特異性發燒，一般會持續三 天，合併有頭痛、全身不適、咽峽炎，以及肌肉痠痛。新生兒還可能出現腸胃症狀。 咽峽炎與手足口症 在臨床上最常見的表現有「咽峽炎」及「手足口症」兩種： 咽峽炎：口腔包括後咽部、顎部，以及懸雍垂等，出現潰瘍及發紅的水泡，約持續3～ 6 天，常見的病原為克沙奇病毒。 手口足症：舌頭及口腔黏膜上的小潰瘍，合併手腳或腎部水?或紅斑。經常也含有非特 異性紅斑丘疹或出血點。通常和A1b 型克沙奇病毒或 71 型腸病毒有關。 其他類型腸病毒的併發症：有些種類腸病毒會造成急性出血性結膜炎（A24 型克沙奇 病毒及70 型腸病毒），患者會有眼睛痛、分泌物多、充血、流淚、結膜炎、角膜炎等 情形。腸病毒也會造成心肌炎，心包膜炎，及無菌性腦膜炎。特別是B1-5 型克沙奇病

毒，心肌炎死亡率尤其高，若發生於新生兒及嬰兒，症狀通常較為嚴重。 與醫師配合方式：目前醫學上尚未有有效的治療腸病毒藥物。主要方法為緩解症狀，補 充足?的水份，避免因病童過於虛弱而造成併發症。極少數有併發症的患者，應配合小 兒專科醫師，對症治療。所以兒童一旦感染，應密切配合醫師觀察，如有昏睡、呼吸急 促、抽筋、脫水等現象，應進一步送醫治療。 預防腸病毒的方法： 1.盡量避免幼兒出入公共場所。 2.勤洗手，加強個人衛生。如：吃飯前後、上完廁所等，一定要以肥皂洗手，依照「濕、 搓、沖、捧、擦」五步驟，徹底消滅病毒。 3.不與疑似之病患接觸，避免遭受感染。 4.嬰幼兒患病，請在家隔離觀察，以免傳染給其他嬰幼兒，並補充水份及多休息。 5.加強居家及學校環境，清潔幼兒物品、玩具，並保持通風。 6.病童逐漸康復後，病毒仍可經糞便排出，傳染給他人長達數週。所以復原後仍應持續 注意清潔?生工作。 相信家長們只要注意寶寶的?生及環境，養成良好的生活習慣，並配合醫師的指示，一 定能夠杜?腸病毒危害。 登革熱 登革熬又稱「天狗熱」。是由登革熱病毒所引起，在登革熱病毒亞屬裡共有四種登革熱

病毒，它們依抗原性的不同，稱為第一、二、三、四型。 傳染方式：登革熱的傳染方式，藉由帶有登革病毒的病媒蚊叮咬後受到感染。台灣重要 的病媒蚊為埃及斑蚊或白線斑蚊，人並不會直接傳染給人，但病人是病後血液中有病 毒，若遭蚊蟲吸取血液，則病毒就會在蚊蟲體內繁殖，進而傳染給人類。 登革熱病毒在溫度攝氏18 度以下，並不具有感染力，所以在台灣的好發季節為夏季。 出現症狀：登革熱的潛伏期為3～14 天，通常為 5～7 天。典型症狀為高燒、頭痛、 後眼窩痛、肌肉痛、關節痛、皮膚發疹。另有一種，稱之為出血型登革熱，主要侵襲3 ～10 歲兒童。會出現致命的出血癥候：產生紫斑、流鼻血、牙齦出血、胃腸道出血， 甚至休克，致死率高達50％。 登革熱的傳染並?有明顯年齡與姓別差異，除出血型登革熱外，大體上小孩子的症狀較 輕微且不太典型。典型登革熱症狀雖劇烈，但致死率很低，且康復後對同一型之登革熱 病毒具終生免疫力。但出血性登革熱則以未滿一歲及2～8 歲小孩的罹患率最高。除非 經適當醫療照顧，致命率可達40％～50％。 孕婦罹患登革熱的不良影響：孕婦也應特別謹慎，因為登革病毒會經由胎盤垂直傳染給 胎兒，使胎兒罹患神經管缺陷的機會增加。而新生兒萬一經由垂直感染，罹患登革熱， 更應在照料上提高警覺，避免重複感染其他類登革熱病毒，以免出現嚴重出血型登革 熱，而提高死亡率。 預防登革熱的方法：最重要的是注意環境整潔，清除病媒蚊孳生源，尤其是孩子、孕婦 更應避免蚊蟲叮咬。病媒蚊經常逗留於積水容器，因此花瓶、盆栽應常清洗、保持乾淨， 植物根部也應洗淨，以免蚊卵附?。冰箱底盤、水槽、水缸也應定時洗刷換水。

前往東南亞旅行，返國後若發現身體不適應，請盡速就醫。出外遊玩應?長袖衣褲，使 用防蚊劑，避免蚊蟲叮咬。家中也加裝紗窗紗門。如有登革熱病患生病臥床，也應懸掛 蚊帳，以防遭病媒蚊再度叮咬，將病毒傳染家人。 醫師的叮嚀：在小兒科領域中，對於嬰幼兒的許多疾病，「預防勝於治療」是重要的觀 念。對於即將到來的夏季，如果對於疾病能夠多加認識，並做出適當的預防措施，應可 避免如SARS 般所造成的不必要恐慌，並對小寶寶做出更完善的照護。 --- 郭醫師此篇報導已刊登於「嬰兒與母親」 !!健康文章內文主要提供民眾降低對疾病因不了解產生之不安和恐懼，但不可取代實際的醫療行 為，所以身體如有不適請您前往醫院就醫治療。