衛教指導資訊-小兒科 臺北醫學大學〄部立雙和醫院 103-11-C FH2200027
異位性皮膚炎
一、 何謂異味性皮膚炎
所謂的「異位性」體質，指的是個人體質上容易對外界環境中的過敏原，或是受溫度、 濕度變化的刺激而產生氣喘、花粉熱（過敏性鼻炎）或濕疹。 有些人只有其中一種體質，有些人有兩種、甚至三種異位性體質合在一起。約有 80%的 病人除了他本人外，家族也有異位性體質。一般民眾中相當多的人有異位性體質，若父母雙 方皆有此體質，則小孩發生異位性體質的機會就會大大的提高。 異位性皮膚炎是一種慢性、持續性或反覆發作，伴有劇癢的皮膚病。據美國的資料顯示， 大約 10% 的嬰兒及 3% 的成人有異位性皮膚炎。此病雖然可以發生於任何年紀的人，但是最 常在嬰幼兒期開始發病。許多病童在兩歲以後就會改善，但大約 60% 的病人一輩子有某些程 度或反覆發作的濕疹，由於皮膚癢得厲害，令人相當困擾。二、 異味性皮膚炎症狀
1. 在嬰幼兒其發生的異位性皮膚炎又稱為『嬰兒濕疹』，嬰兒大約在半歲左右開始在臉部、 頭皮、頸部、手部或四肢的關節處皮膚出現一些很癢的落屑性紅斑，較嚴重時會有小水 皰，淌水及結痂。 2. 在兩歲以後仍然有濕疹發作，出現慢性的變化，呈現紅褐色到灰褐色，表面粗厚角質化 的現象。同時病灶非常癢，尤其是晚上特別厲害。 3. 異位性體質除了濕疹以外，皮膚常較為乾燥，即所謂的乾性膚質。明顯者可能合併有『尋 常性魚鱗癬』 (四肢伸側皮膚乾躁，角化過度而呈現龜裂狀，在冬季特別明顯)，或『毛 孔角化』 (上臂、大腿、背部的毛孔成褐色，摸起來有小小的角質點)。三、 異味性皮膚炎誘發因素
異位性皮膚炎的發作主要是與皮膚表面受到溫度或濕度變化的刺激，毛質衣物磨擦，或 身心的壓力有關。冬天時皮膚太乾，或夏天的汗水刺激、磨擦等都會提升病人之癢感，而使 病人不斷的搔抓，造成濕疹的惡化。再加上有時病人清潔皮膚的方法不當，過度或不正確地 使用清潔殺菌劑造成皮膚的二度傷害。有時病灶會因搔抓後發生續發性之細菌感染（以金黃 葡萄球菌為主），使得整個濕疹
的病情惡化。四、 治療
最基本的治療包括 1.保濕劑 2.外用類固醇藥膏 3.口服抗組織胺劑，來抑制發炎反應及 癢感，使濕疹消褪。如果病灶有續發性之細菌感染，則須合併使用口服抗生素，否則很難有 效的改善病情。皮膚科醫師會視病情的輕重，調節用藥的種類及強弱。一般而言，病灶開始 改善以後，宜改用溫和的類固醇藥膏繼續使用，以免因長期使用強效藥膏而引起一些副作用。五、 居家照顧及保養
1. 避免過敏原。 2. 依照醫師指示適當使用口服抗組織胺及局部塗抹藥膏。 3. 隨時提醒小朋友不要搔抓，才不會造成感染或使癢的區域擴大。 4. 剪短指甲、修平並保持清潔，睡覺時戴棉質手套。以溫和的嬰兒肥皂洗澡、洗臉，趁皮 膚上水份尚未完全擦乾或擦半乾時，儘快塗抹合適的保濕霜、保濕劑。 5. 食物方面，避免易過敏及辛辣、油膩的刺激性食物。 6. 環境應保持通風涼爽，適時使用冷氣空調。避免在悶熱的環境中。 7. 流汗時以濕毛巾擦拭，儘快沖澡將沖掉汗水，再換上乾淨清爽的衣服。 8. 穿著透氣吸汗的棉質衣物，儘量少穿緊身衣物或粗糙、毛料的衣褲(例如：牛仔褲)。 9. 游泳或泡湯時間不宜過長，結束後儘快以清水沖洗乾淨並立刻擦上保濕霜。衛教指導資訊-小兒科 臺北醫學大學〄部立雙和醫院 103-11-C FH2200027 參考文獻： 林于粲、江伯倫 (2009)〃異位性皮膚炎〃臺灣醫學〃14（1），57-60。 黃潔貞（2009)〃異位性皮膚炎的治療〃臺北市醫師公會會刊〃54（10），26-28。
