作3醫學系b101099101-PBL課程-商惠芳-0503 Study issue課後資料整理

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B101099101 曾士剛第六組 05/03 Study issue 課後資料整理

一、石綿相關的疾病致病機轉、診斷方法和疾病治療

A.石綿相關的疾病及其診斷： 1. 肺癌與間皮瘤：在病例個案研究中有五倍以上的風險，但機轉不明，有假說是認為異物入侵，吸引巨噬細胞吞噬並分泌自由基，但是石綿不會與自由基反應，反而與周邊細胞作用，最後導致癌症。肺癌的診斷包含 CT、X 光、切片、痰液檢查等等。 2. 石綿肺症：是由石綿所引起瀰漫性間質性纖維化，屬於塵肺症的一種，致病機轉亦不明，假說同上，最後極可能導致肺癌。臨床症狀上包含呼吸困難、乾囉音、杵狀指(末梢血氧不足，造成血小板分泌生長因子)、發紺。而石綿堆積會形成石綿體。 3. 胸膜斑：因石綿纖維進入胸膜而造成其受損結疤、鈣鹽堆積。診斷上以 X 光為主，對病人的影響較小，但是肺部功能確定受損。 4. 其他疾病：石綿和胃腸癌、喉癌、卵巢癌及食道癌有正相關，機轉不明，假說同肺癌。 B. 石綿相關疾病的治療方法： 1.

若是癌症，則比照癌症的治療方法，手術、化療等等。 2.

若是石綿肺或胸膜斑或肺部受損的情況，遠離石綿的環境是必要的，消炎藥可以抑制巨噬細胞的過度活化，嚴重纖維化可能需要氧氣罩，纖維化後就難以恢復。 3. 以上都需要搭配物理性呼吸系統復健治療。參考資料：王榮德醫師著。1991 年。公害與疾病第六版。健康世界叢書。 p.230~235 吳英黛編著。1999 年。呼吸循環系統物理治療。金名圖書有限公司。P.67~90 Toyokuni S (2009). Mechanisms of asbestos‐induced carcinogenesis. Nagoya J. Med. Sci. 71 (1–2): 1–10. 包含誠等著。2007年。塵肺肺癌。化學工業出版社。P.31~59 Brandt‐Rauf. et al. Oncoproteins and growth factors in asbestosis patients. Int J Cancer, 1992. 50(6):881~885

二、石綿在生活上的運用

A. 分類：蛇紋石屬和貴橄欖石屬 1. 蛇紋石為最常見的石棉來源，主產地在加拿大的魁北克，常作汽車變速器的內襯或水泥工業。 2. 貴橄欖石大約占石綿來源的 5%~10%。常用作化工。 B. 用途 1. 石綿摩擦物質：煞車、離合器外層、汽機車變速器內襯。 2. 石綿建材物質：防火門、隔離版、石綿水泥管、水泥板、石棉瓦。(自2008 年 1 月 1 日起石綿禁止用於石綿板、石綿管、石綿水泥、纖維水泥板之製造，並於公告日起不予新登記備查或核可該等用途。) 3. 石綿紡織物：防火衣、手套、防火毛毯等等。 4. 石綿抗酸物質：墊圈、電池外殼等。 5. 石綿塑膠：地磚、飛航工業、火箭隔熱板等等。 6. 其他用途：可能與其他物質混和成抗震抗熱材料。參考資料：王榮德醫師著。1991 年。公害與疾病第六版。健康世界叢書。 p.222~229 Robert J. McCunney. A Practical Approach to Occupational and Environmental Medicine 3rd ed. 2010. Lippincott Williams & Wilkins. P.324~355 王貴雲等著。2007 年。塵肺肺心病。化學工業出版社。P.31~50

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