行政院國家科學委員會專題研究計畫 成果報告
運動員膝關節本體感覺之測量與訓練研究(I)
計畫類別: 個別型計畫 計畫編號: NSC94-2413-H-028-004- 執行期間: 94 年 08 月 01 日至 95 年 07 月 31 日 執行單位: 國立臺灣體育學院體育研究所 計畫主持人: 高明峰 共同主持人: 王淳厚 計畫參與人員: 吳佳彥 報告類型: 精簡報告 報告附件: 出席國際會議研究心得報告及發表論文 處理方式: 本計畫涉及專利或其他智慧財產權,2 年後可公開查詢中 華 民 國 95 年 10 月 30 日
蹲距式膝關節本體感覺信度研究 摘 要 本體感覺又稱軀體感覺系統,是指靜止和運動狀態下對肢體位置的感知。影響本體感覺 的靈敏度有許多因素,其中受傷和老化都會影響到本體感受器的靈敏度而導致本體感覺的變 化。目前許多不同測量本體感覺的儀器已被發展研發,視覺式蹲距下肢訓練系統(FSS)是 模仿下肢於負重蹲距時肌肉之運動模式。藉著 FSS 的特性可以進行測試本體感覺測試 (Proprioception test),本研究之研究目的將針對下肢膝關節進行 FSS 本體感覺測試之信度研 究,以 26 名大學體育系學生(平均年齡 20.50±3.46 歲)進行 25%、50%、75%下肢全伸位置 之本體感覺的重複測試。信度相關統計部分運用級內相關係數(Intraclass Correlation Coefficient, ICC)測量標準誤(SEM)進行其檢驗,和配對 T 檢定進行有無指標之膝關節本 體感覺差異。結果顯示,於指標指示之 ICC 值介於 0.80 至 0.78 間的高信度值,同時 SEM 顯 示小的誤差值;以無指標指示進行膝關節本體感覺測試,ICC 為-0.01 至 0.43 間之低的再測信 度。就有無指標進行差異性檢定發現雙腳於 25%和 50%位置達顯著差異,但於 75%位置則無 顯著差異。其結論為視覺式蹲距下肢訓練系統於指標指示之膝關節本體感覺測試具有高的信 度,但是於無指標指示時,其信度較低,若是經由練習或是訓練是可以提高其再測信度。 關鍵字:本體感覺、蹲距下肢系統、膝關節、信度
蹲距式膝關節本體感覺測試信度研究 壹、 前言
本體感覺(Proprioception)又稱軀體感覺(limbs-position sense)是指靜止和運動(kinesthesia) 狀態下對肢體位置的感知(Gardner, Martin & Jessell, 2000)。於日常生活及運動訓練中,本體感 覺扮演著極重要的角色,它能使我們感受到肢體的空間位置、移動速度、動作方向及使用力 量的大小與維持固定施力的能力;其主要的功能在於接收由皮膚、肌肉、關節或骨骼等感受 器而來的訊息傳遞至中樞神經系統,並告知中樞神經系統進行調控運動單位(Motor unit)作 用,進而調節肢體位置、角度及肌肉活動之協調性(coordination of muscle activity),此一機制 之作用之主要目的在於保護關節維持關節的穩定度,以防止因過度不正常之動作,而造成之 運動傷害(Sterner, Pincivero & Lephart, 1998; Rowinski, 1997; Lephart, Pincivero, Giraldo & Fu, 1997; Borsa, Lephart, Kocher & Lephart, 1994; Grigg, 1994)。
影響本體感覺的靈敏度有許多因素,受傷和老化的情形都會影響到本體感受器
(proprioceptor) 的靈敏度而導致本體感覺的變化。當韌帶受傷時,會造成關節的穩定度變差, 同時會因為活動所造成的疼痛而減低活動量,使得肌肉的強度更加減退,並會造成位於韌帶 或關節囊中的本體感覺受器受到損傷;本體感覺會和人體的肌力一樣會因年紀增加而逐漸老 化,及功能就會減退(Hurley, 1995; Era, Lyyra, Viitasalo & Heikkinen, 1992; Barrack, Skinner & Cook, 1983; Barrectt, Cobb & Bentley, 1991),但運動和適當的刺激會減緩其老化的速度
(Bernauer, Walby, Ertl, Dempster, Bond & Greenleaf, 1994)。同樣的情形於本體感受器亦會因年 齡的增大及關節的病變而明顯的退化(Barrack, Skinner, Cook & Haddad, 1983; Mark, Wuinney & Wessel, 1993)。
目前較常用的本體感覺的測試方法以被動關節感覺閾值測試(Threshold to detection of passive motion)與關節角度配對誤差測試(Reproduction of knee angles)兩種,而測試的模式 可採用受試者主動動作或被動動作。於各種測驗本體感覺方式中以主動模式下的測試本體感 覺功能較符合真實的生活情況(Skinner, Barrack & Cook, 1984)因此建議本體感覺的測試應於 主動模式下做測試。同時測驗本體感覺的形式又可分為開放式鏈(Open chain)和閉鎖鏈
(Closed-chain)等兩種。早期對於本體感覺的測試多是在開放式鏈(Open chain)(無承重姿勢,
之閉鎖鏈(Closed-chain)型式的動作。相關的研究指出,於主動站立模式下測試會比被動坐姿 模式更能顯示臨床相關性(Petrella, 1998),因此有少數的研究於使用膝關節角度復位的方法 時,採閉鎖鏈(承重姿勢,如站姿)下測試。Trevor(1998)使用等速肌力測試儀(Kinem 500H, Dynamomter)給予 15%體重的阻力,模擬閉鎖鍊模式之膝關節承重狀態,來進行開放鏈與閉 鎖鏈兩模式之膝關節角度配對誤差測試,結果發現開放鏈模式下的角度配對誤差平均值較閉 鎖鏈模式下為大。曾識喬、林千禾和詹美華(2002)以 30 名 18-30 歲之健康男女,以電子量 角器紀錄膝關節於開放鏈與閉鎖鏈模式下主動與被動之關節角度配對誤差值;結果顯示於閉 鎖鏈模式之慣用膝關節主動角度配對誤差值小。 由以上的相關研究中可以發現本體感覺是偵測肢體或關節的運動方向及其位置重要的 器官,於日常生活及運動訓練佔有很重要的影響因素。測試的方法,從相關的文獻中可以發 現本體感覺的測量從早期被動關節感覺閾值測試與關節角度配對誤差測試(針對主動與被動 測試的模式來進行的測量)至近期之開放式鏈與閉鎖鏈測量本體感覺的差異研究。相關的文 獻發現閉鎖鏈測量本體感覺和日常生活較為接近,但因實際的測量相關的研究仍不多,探究 其原因,其閉鎖鏈測量本體感覺之測量方法較開放式鏈困難,模擬實際的生活情形之測量仍 須較佳的儀器之設計來達成。因此新的設計若可以針對以往器材的缺失(如不符合日常生活 中及運動時之閉鎖鏈形式的開放式鏈)來改進使其能更正確的測量出真實的情況。故本研究 以較為接近日常生活之閉鎖式膝關節本體感覺測驗,其機械設計是採用膝關節下肢功能性蹲 距式訓練系統 Functional squat system (FSS)進行其測驗(圖一)。FSS 為神經肌肉系統反應訓 練及測試所設計之閉鎖鏈運動系統,以模擬身體於站蹲之實際活動之情形,可針對膝關節或 髖關節提供不同阻力調整能力進行各式下肢之閉鎖性的測驗或是訓練以提供患者之全期復健 療程,此一器材可以說是改良了許多以往測驗及訓練上的缺失,但是因為此一器材之上市時 間尚短,相關的研究闕如,因此有必要針對此一器材之相關測量信、效度進行深入之研究。 就測量而言,任何一種測量會有誤差存在,每測量結果皆包含了兩主因素所造成之測驗 的結果分別為真實分數和誤差分數。 測驗之分數=真實分數+誤差分數 測量誤差與工具本身之效度(validity)和信度(reliability)有關。效度是指一個測量工具能夠 測量到真值(true value)的程度(Streiner & Norman, 1989, p. 79-95, p. 106-125 );信度指的是所獲
得的分數的一致性(Consistency),也就是,同一個人在不同時間做同一測驗所得分數的穩定性 (Stability)或是可靠性(trustworthiness)(Fraenkel & Wallen, 2002;姚漢禱,2002,頁 149;邱皓 政,2000,頁 3-7)。從信度和效度之關係來看兩者間的相互關係可以說高信度是高效度之必 要條件(necessary)但不是充分條件。由此推理對同一種測量工具而言,信度的值必定大於效度 的值,也就是說一個測量工具具有高信度但不一定具有高效度,但是若無信度則一定不具有
效度(李一中,2004)。因此對於測量儀器應先給予信度的考驗,來確定儀器的穩定性,才可
確定其測量的正確性。評估信度高低的主要方法根據實際的測量需要和環境可以再測信度 (test-retest reliability)、折半信度(split-half reliability)與複本信度(alternate form reliability)等三種
進行(周文欽,2004,頁 305)。再測信度為評估測量工具的信度由兩位觀察者針對同一個被
測量的事物測量兩次(inter-rater reliability),也可以由同一個觀察者針對同一個被測量事物在 不同的時間點上各測量一次(intra-rater reliability)。在一般測量信度的研究大多使用皮爾遜機 差相關係數(Pearson’s product-moment correlation coefficient)作為量測量的效度(Streiner & Norman, 1989, p. 79-75),但因其相關係數為評估兩變數間線性的關係,為一種雙變數統計 (bivariate statistics),會因各測量之得分系統差異(systematic difference)而影響,此外以皮爾遜 機差相關係數之信度考驗無法發現測量時的系統偏差(system bias),常造成小樣本的真正關連 性偏高(Holmback, Porter, Downham & Lexell, 1999)。這點因為實驗常受限於受試者的取得和 經費的限制等因素,以致於一般的研究無法達到大樣本數,因此皮爾遜機差相關係數之信度 考驗的使用上有所受限;而級內相關係數(Intraclass Correlation Coefficient, ICC)是分析單一 變項次數測量值間的相關信度,可以避免上述皮爾遜機差相關係數所碰到的問題。因此本研 究以蹲距式膝關節本體感覺測試,採重複測驗方法來進行,配合著測量標準誤(Standard error of measurement, SEM)經由不同時間、位置和性別測量之閉鎖性下肢膝關節活動本體感覺測 試之信度,進行檢驗 FSS 儀器對於膝關節本體感覺測試的信度。 貳、 研究方法 一、受試者 本研究以 26 位大學體育系同學為施測對象,13 名男性和 13 名女性,於受測前一年皆無 膝關節及韌帶受傷之病史,受試者基本資料如表一所示。
表一 受試者基本資料表(N=26) 年齡(歲) 身高(公分) 體重(公斤) 平均數 20.50 174.32 67.21 標準差 3.46 3.05 8.33 二、實驗流程 本研究之實驗設計採實驗者同一天實施兩次(間隔 30-60 分鐘)和不同天(間隔一星期) 之下肢本體感覺的再測信度 (test-retest reliability)。於實驗開始前請受試者進行熱身之動作以 防受傷,並進行慣用腳之測試以決定慣用腳。實驗開始請受試者躺於儀器上,依序以右腳、 左腳之順序進行膝關節本體感覺測試(圖一),共就三種不同之位置進行測試(25%、50%、 75%的個人下肢蹲距至完全伸展的距離)。每一位置進行四次之膝關節本體感覺測試,每一位 置之前二次測試為依據螢幕之指標指示(Visible marker, VM)進行(其目的為讓受試者熟悉記憶
其位置),後兩次為沒有指標指示(No Visible marker, NVM)的測驗(其目的為瞭解測試者本體
感覺之)。每次實施以起始位置(staring position,為預備和結束之位置,受測腳的位置以膝蓋 角度 90 度為起使位置)和指定之位置(traget position)之伸展(停留 10 秒)。於間隔 30-60 分鐘 後再進行一次同樣的測試流程以求得受試者之膝關節本體感覺再測信度。同一天測驗後再過 一星期則重複其過程的兩次測驗。 圖一 蹲距式膝關節本體感覺測試之下肢關節活動圖 三、資料收集 為求其研究之正確性和其準確性,本研究之實驗前先行儀器之校正以求其正確資料,分 別以座椅之移動位置校正其實際電腦上所顯示之資料是否相符合;資料收集是以視覺式蹲距 下肢訓練系統(FSS)之資料進行收集分析,資料收集的頻率定於每秒 500HZ,分別以兩次
於 VM 和兩次於 NVM 之下肢伸展動作時所停留之位置點之最多的時間點(眾數,mode)為 其伸展動作之位置以代表本體感覺。資料收集取其下肢伸展之正確位置(有顯示指標指示) 和受試者之本體感覺位置(沒顯示指標指示)絕對差值進行分析比較。本研究本體感覺功能 的優劣取決於絕對差值的大小。 四、資料分析與統計 本研究之所有資料以平均數和±標準差來表示,信度相關研究部分(以級內相關係數 (Intraclass Correlation Coefficient, ICC)和測量標準誤(Standard error of measurement, SEM) 進行檢驗 FSS 的膝關節本體感覺測試探討於個人指標指示之膝關節本體感覺的再測信度和無 指標指示之膝關節本體感覺的再測信度;其 ICC 相關係數之解釋是根據 Fleiss 的建議(1986) ICC 相關係數介於 0 至 1.0 之間大於 0.75 為高信度(excellent),0.40 到 0.75 為中度(fair)至高度 (good)測試信度,低於 0.40 時則低度(poor)測試信度。另一個評定信度的指標為測量標準誤
(SEM)其計算公式以公式 SEM=sx√1-rxx。並以配對 T 檢定(paired-t test)來比較每位受試者於
有無標示指示之膝關節本體感覺的差異情形。 參、 結果與討論 本研究目的旨在針對閉鎖性下肢膝關節本體感覺測試之信度考驗,26 位一年內無下肢受 傷之健康大學體育系同學為施測對象,實驗設計分別以兩種測試,一為採實驗者同一天實施 兩次(間隔 30-60 分鐘)之下肢本體感覺的再測信度 (test-retest reliability)。所得資料經統計 分析後,將依測試儀器的再測信度和受試者本體感覺信度之相關資料依序從再測信度、不同 位置的再測信度和不同性別的再測信度進行結果說明與討論。 一、不同時間測試的再測信度 本研究之測試儀器再測信度是以受試者於左右腳之兩次 VM 之測試,藉著此一測驗以測 試儀器之再測信度。其結果如表二所示,於兩腳的指標指示於各位置之測試值介於 0.70 至 0.78 間,根據 Fleiss(1986)指出於一般研究儀器其測驗之 ICC 值達到 0.70 相關係數顯示其值為高 信度(excellent)至高度(good)測試信度。由本研究中之受試者之表現成績顯示於有指標之下肢 本體感覺測試顯示其良好的信度。於測量標準誤(SEM)進行本研究之測量結果可以看出指 標指示下肢本體感覺測驗值介於±3.03 至±8.73 公分間(表二),且範圍隨著伸展的距離加大
而變大。由研究結果中可以看出於指標指示之蹲距式膝關節本體感覺測試是達到高度的信 度,但此一測試結果為受試者在依據著電腦螢幕上的游標指示下所進行的練習測試,其目的 在使受試者熟悉其各目標位置的練習,從此一測驗結果可得知測量儀器的再測信度即測量儀 器之信度為良好的。但若針對受試者之本身的膝關節本體感覺仍需參照 NVM 的測試結果來 進行評定其信度。 表二 指標指示之下肢本體感覺測試表(N=26) 第一次 第二次 ICC SEM 右腳全伸展的 25%位置 49.25±05.96 49.08±06.38 0.74 3.03 cm 50%位置 98.34±11.44 97.71±12.06 0.77 5.48 cm 75%位置 147.19±16.84 145.73±17.49 0.77 8.08 cm 左腳全伸展的 25%位置 49.29±06.46 49.35±06.40 0.70 3.54 cm 50%位置 98.41±12.99 98.58±12.88 0.75 6.50 cm 75%位置 147.67±18.61 146.92±19.50 0.78 8.73 cm 註:各變項代表下肢於不同位置之有指標指示本體感覺位置值,測量單位為 cm 圖二 FSS 指標指示之膝關節本體感覺位置長條圖(N=26) 二、測試者本體感覺的再測信度 40 60 80 100 120 140 160 180 右25% 右50% 右75% 左25% 左50% 左75% 第一次 第二次
ICC=0.74 ICC=0.77 ICC=0.77 ICC=0.70 ICC=0.75 ICC=0.78
單 位 : 公 分
於受試者於左右腳之兩次 NVM 的下肢本體感覺測試,藉著此一測驗以瞭解受試者之本 體感覺再測信度,其結果如表三所示。從表三可以看出於無標指示時其本體感覺之再測信度 其值介於-0.08 至 0.49 間,參照 Fleiss 的建議(1986)本研究之測試值位於低度(poor)測試信度。 顯示其測驗值之再測信度為低的信賴區間,測量結果於無指標測試時受試者之下肢本體感覺 再測信度不佳;由測量的原理得知,信度可以界定為真實分數(true score)的變異數與觀察分數 (observed score)的變異數比例(Hatti, 1985; MacDonald, 1999; Sax, 1997),是指測驗分數的特 性,而不是指測驗或工具本身(Aycock, 1993)。由本研究結果看來,單就測驗的結果解釋膝關 節本體感覺,應為測驗分數之可信賴的(score are reliable),但並不能指下肢蹲距式膝關節本體 感覺是可信賴的(test reliable),故反推可證其於 NVM 之下肢本體感覺測試再測信度之結果應 是測驗分數之低可信賴的,其測驗機械本身仍是需依據 VM 的測驗結果來解釋。此一結果, 探究其原因可能是於測驗中受試者之熟練度、和練習不足的情況導致。原因為此一儀器是新 開發的測量儀器,目前國內相似的儀器不多,受試者於從未接受類似的動作訓練便進行測驗, 其測驗之結果或許會受影響。就研究結果配合著實驗的流程發現愈在後面測試的項目如左腳 75%位置其信度相關的 ICC 值便從低度測量信度達至中度(fair)的測量信度;且比較雙腳的測 驗發現左腳(後測腳)的 ICC 值較右腳(慣用腳,前測腳)為佳,這點配合實驗的流程可以 發現的是於無指標指示的膝關節本感覺測試中愈於後測的測驗其再測信度愈佳。由這點或許 可以解釋受試者在經由測試的過程的學習可以增進本身本體感覺。 表三 無指標指示之下肢本體感覺之絕對誤差值測試表(N=26) 第一次 第二次 ICC SEM 右腳全伸展的 25%位置 21.08±17.67 15.04±11.12 -0.08 3.00 cm 50%位置 15.29±10.34 12.00±07.96 -0.01 5.43 cm 75%位置 9.00±06.37 7.54±04.35 -0.04 7.86 cm 左腳全伸展的 25%位置 13.62±09.38 13.27±08.42 0.49 4.89 cm 50%位置 8.87±05.86 10.88±06.80 0.20 6.38 cm 75%位置 4.73±03.09 6.15±03.40 0.43 8.61 cm 註:各變項代表下肢於不同位置之無指標指示本體感覺位置值,其平均數(M)為與有指標指示 之絕對誤差值,測量單位為 cm
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00 35.00 40.00 45.00 右25% 右50% 右75% 左25% 左50% 左75% 第一次 第二次 圖三 FSS 無指標指示之膝關節本體感覺之絕對誤差值位置長條圖(N=26) 三、有無指標指示之下肢本體感覺差異比較表 於受試者之下肢本體感覺的再測試驗中以有指標和無指標進行配對 T 檢定(paired-t test),發現於 VM 和 NVM 在同一受者之測驗結果有顯著的差異(表四、圖四所示),分別 於右、左腳全伸展的 25%和 50%的位置(右腳 25%:指標指示 49.25±5.96,無指標指示 64.12±11.47,t=5.90, p<.05、左腳 25%:指標指示 49.29±6.46,無指標指示 61.10±10.18,t=6.61, p<.05),但於雙腳全伸展之 75%位置有無指標之位置則無顯著差異(右腳 t=1.17,p=.25 >.05; 左腳 t=1.99,p=.06 >.05)。這結果可能和受試者本身之兩個因素有關:一為熟悉度的關係, 因為於測試的過程中受試者對於測驗的項目經由兩次位置 25%和 50%之測驗漸漸的可以體 會出正確的位置,因此所表現出來的指標和無指標的差距漸趨一致;另一個影響因素可能是 測驗位置的關係,因為雙腳之全伸 75%之位置距全伸之位置較近之故所以受試者較易記憶其 位置,由以上兩個因素所致導致雙腳於指標和無指標指示之測驗趨於一致(沒有顯著差異) 的結果產生。因此由此一研究結果證明其受試者之學習效應是存在著此一測驗的,同時於測 量位置之選擇應注意其受試者對動作的實施過程的其他因素干擾。
ICC=-0.08 ICC=-0.01 ICC=-0.04 ICC=0.49 ICC=0.20 ICC=0.43
單 位 : 公 分
表四 有無指標指示之膝關節本體感覺差異比較表 指標指示 無指標指示 M SD M SD t p 右腳全伸展的 25%位置 49.25 5.96 64.12 11.47 5.90 .01* 50%位置 98.34 11.43 106.99 12.33 3.96 .01* 75%位置 147.19 16.84 148.93 13.68 1.17 .25* 左腳全伸展的 25%位置 49.29 6.46 61.10 10.18 6.61 .01* 50%位置 98.41 12.99 102.60 14.94 2.32 .03* 75%位置 147.67 18.61 150.04 18.50 1.99 .06* *p < .05. 30 50 70 90 110 130 150 170 190 右25% 右50% 右75% 左25% 左50% 左75% 指標指示 無指標指示 圖四 有無指標指示之膝關節本體感覺之差異比較長條圖(N=26) 肆、 結論與建議 本研究目的旨在針對閉鎖性下肢膝關節本體感覺測試之信度考驗,26 位一年內無下肢受 傷之健康大學體育系同學為施測對象,實驗設計採實驗者同一天實施兩次(間隔 30-60 分鐘) 之下肢本體感覺的再測信度(test-retest reliability),所得資料經統計分析後,將依測試儀器的 再測信度和受試者本體感覺信度之相關資料,單就指標指示之蹲距式膝關節本體感覺測試結 果顯示本測驗儀器具有高的信度;於無指標指示之蹲距式膝關節本體感覺測試結果其測量信
度明顯降低,但是於測驗過程較後的動作發現顯著的具有較好的信度。同時比較於指標和無 指標指示之兩次的各位置的差異比較,發現於左右腳的測驗中愈後面測驗其兩者的差異愈 小,顯示其受試者可經由測驗的過程中和學習來增強其膝關節本體感覺。建議於後續之研究 需考慮其受試者本身之學習效應和測量之位置以便求得更正確之資料。 參考文獻 李一中(2004):測量工具的效度與信度。台灣衛誌,23 卷 4 期,272-281 頁。 邱皓政(2000):量化研究與統計分析:SPSS 中文視窗版資料分析範例解析。台北市:五南 書局。 周文欽(2004):研究方法實徵性研究取向。台北市:心理出版社。 曾識喬、林千禾、詹美華(2002):膝關節本體感覺功能之比較。物理治療,27 卷 1 期,18-24 頁。 姚漢禱(2002):體育測驗與評量。台北市:師大書苑。
Aycock, T. (1993, January). It is incorrect to say “ The test is reliable”: A review of the literature
and implication for research practice. Paper presented at the annual meeting for the
Southwest Education Research Association, Austin, TX (ERIC Document Reproduction Service No. ED 355275).
Barrack, R. L., Skinner, H. B., Cook, S. D., & Haddad J. R. (1983). Effect of particular disease and total arthroplasty on knee joint position sense. Journal of Neurophysiology, 50, 684-687. Barrack, R. L., Skinner, H. B., & Brunet, M. E. (1984). Joint laxity in highly trained knee. Journal
Sports Medicine, 24, 18-20.
Barrack, R. L., Skinner, H. B., & Buckley, S. L. (1989). Proprioception in the anterior cruciate deficient knee. The Physician and Sports medicine, 11( 6), 1-6.
Barrrectt, D. S., Cobb, A. G., & Bentley, G. (1991). Joint Proprioception in normal, osteoarthritic and replaced knees. Journal Bone Joint Surgery, 73B, 53-56.
Bernauer, E. M., Walby, W. F., Ertl, A. C., Dempster, P. T., Bond, M., & Greenleaf, J. E. (1994). Knee-joint proprioception during 30-day 6° head-down bed rest with isotonic and isokinetic exercise training. Aviat Space Environ Medicine, 65, 1110-1115.
Borsa, P. A., Lephart, S. M., Kocher, M. S., & Lephart, S. P. (1994). Functional assessment and rehabilitation of shoulder proprioception for glenohumeral instability. Journal of Sport
Rehabilitation, 3, 84-104.
Era, P., Lyyra, A. L., Viitasalo, J. T., & Heikkinen, E. (1992). Determinants of isometric muscle strength in men of different ages. Europe Journal of apply physiology, 64, 84-91. Fleiss, J. L. (1986). Significance tests have a role in epidemiologic research: reactions to A. M.
Walker. (Different Views) American Journal of Public Health 76, 559-560.
Fraenkel, J. R., & Wallen, N. E. (2002). How to Design and Evaluate Research in Education. New York: McGraw-Hill Humanities.
Gardner, E. R., Martin, J. H., & Jessell, M. T. (2000). The bodily senses. In Principles of Neural
Science. E. R. Kandel,. J. H. Schwartz, & T. M. Jessell (Eds.). New York: MaGraw-Hill, pp.
430-449.
Grigg, P. (1994). Peripher al neural mechanisms in proprioception. Journal of Sport Rehabilitation,
3, 2-17.
Hatti, J. (1985). Methodology review: Assessing unidimensionality of test and items. Applied
Psychological Measurement, 9(2), 139-164.
Holmback, A. M., Porter, M. M., Downham, D., & Lexell, J. (1999). Reliability of isokinetic ankle dorsiflexor strength measurements inn healthy young men and women. Scandinavian
Journal of Rehabilitation Medicine, 31, 229-239.
Hurley, B. F. (1995). Age, gender, and muscle strength. Journal Gerontol, 50A, 41-40.
Lephart, S. M., Pincivero, D. M., Giraldo, J. L., & Fu, F. H. (1997). The role of Proprioception in the management and rehabilitation of athletic injuries. The American Journal of Sports
Medicine, 25(1), 130-137.
MacDonald, R. P. (1999). Test theory : A unified treatment. Mahwah, NJ: Lawrence Erlbaum. Mark, R., Wuinney, H. A., & Wessel, J. (1993). Proprioception sensitivity in women with normal
and osteoarthritis knees joints. Clinic Rheumatol, 12, 170-175.
Petrella, R. J. (1998). How effective is exercise training for the treatment of hypertension? Clinical
Journal Sports Medicine. 8(3):224-31.
Rowinski, M. J. (1997). Neurobiology for orthopedic and sports physical therapy. In T. R. Malone, T. G. McPoil, & A. J. Nitz, (3rd ed.), Orthopedic and Sports Physical Therapy. St. Louis: Mosby, Inc.
Sax, G., Newton, J. W.(1997). Principles of educational and psychological measurement (4th ed.). Belmont, CA: Wadsworth.
Skinner, H. B., Barrack, R. L., & Cook, S. D. (1984). Joint position sense in total knee arthroplasty.
Journal of Orthopaedic Research, 1, 276-283.
Streiner, D. L., Norman, G. R. (1989). Health Measurement Scales- A Practical Guide to their
Development and Use. New York: Oxford University Press.
Sterner, R. T., Pincivero, D. M., & Lephart, S. M. (1998). The effect of muscular fatigue on shoulder proprioception. Clinic Journal of Sports Medicines, 8, 96-101.
The study of reliability in knee joint proprioception test at Functional squat system
Ming-feng Kao1, Yen-fen Sun1
National Taiwan College of Physical Education1,Chung-Shan Medical University2 Abstract
Background and purpose: Proprioception is a sense of position and movement of one’s own limbs
and body in the absence of vision, termed “limb-position sense” and “kinesthesia,” respectively. Proprioception has been shown to diminish with injury, age, and so on. Position sensibility can be measure by many methods. Several different testing techniques have been developed to measure the conscious submodalities of proprioception. Functional squat system (FSS) that mimics the
movement co-ordination pattern of squat jump, under the control of an external load. This device can be measure proprioception in actively closed kinetic chain. Compared to some open chain device, it shows more similar to daily activity. Therefore, some test need to investigate the reliability for FSS. Method: Twenty-six college students participated in this study (male=18, female=8; mean age 20.5±3.46 years). Subject were used FSS in Proprioception test program to measured low extremity in 25, 50 and 75 three different knee joint position, there were repeat for two times in same programs. For intrasession reliability of the figure-of-two measurement, ICC (2, 1) and the SEM were used. The ICC (2,1) was based on a subjects × 2-way analysis of variance (Shrout & Fleiss, 1979). Result: The ICC (2, 1) for repeat-measures knee proprioceptive test on 25%, 50% and 75% visible marker was 0.80 to 0.78. also shows a small SEM; in test for no visible marker repeat-measures knee proprioceptive test at 25%, 50% and 75% was -0.01 to 0.43. Compare to visible marker and no visible marker repeat-measures knee joint proprioceptive test, it shows statistics different on 25% and 50% but no different in 75%. In this study, results demonstrated good reliability and small measurement error for the VM repeat-measures knee joint proprioceptive test. The result shows that the FSS Proprioception test was reliable indirect method of measuring knee Proprioception in individuals with this test.