肌肉無力！重量訓練就可以改善了嗎？
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★ 臺中榮總復健科技術組前副主任 吳定中
最
近有一牙醫朋友，他兩隻手伸出 來，右手的手臂內側的肌肉萎縮 了，兩邊手臂的肌肉大小完全不對稱，右手非常的細左手非常的粗，以我們 的專業來看他右手的內側肌肉應該是 萎縮了，應該去查一查原因，是否是 頸椎的神經壓迫，或者是脊椎壓迫或 者是查查看是不是肌肉的病變？
最 近 國 內 健 身 的 風 氣 非 常 的 盛 行，大家都認為我常常腰酸背痛，一 定是肌肉的力量不夠，應該是去把腰 的肌肉鍛煉好一點才不會腰酸背痛？
我的頸椎肌肉無力，常常會肩、
頸酸痛！所以，我是不是應該去把肩、
頸的肌肉，好好鍛煉有力一點，這樣 才能夠承受工作的壓力，我的肩、頸 的肌肉才不會酸痛？
這些都是一般人對肩、頸酸痛，
腰酸背痛的錯誤認知！好像這些問題 都是跟肌肉的力量有直接的關係！其 實，我們在院刊裡面常常介紹有關頸 椎、腰椎、或者是胸椎的病變，長期 以來可能的都是跟「姿勢不良」有極 大的關係，因為長期不良的姿勢，導 致於我們脊椎的結構，受到不正常的 過度壓力，進而造成整個脊椎的結構 破壞。但是，仔細追究他的原因，也 並不全然都是跟肌肉的力量有直接的 關係！
如果有肩、頸痠痛問題的朋友，
需要靠健身、或者是重量訓練，來加 強肌肉的力量已改善身體的狀況！當 然要請專業的物理治療師協助指導，
才能避免受傷。或者要進一步請教專
業的醫師，或者是專業的教練，來協 助訓練或者運動的指導。
肌肉的無力可能有以下幾種原因：
第一、脊髓的病變或者是上運動神 經元的病變。
運動神經元指的是控制我們肌肉 動作的神經細胞，一般而言，在腦中 的運動神經元稱為上運動神經元，而 在腦幹及脊髓中的運動神經元稱為下 運動神經元。當運動神經元出現病變 時，我們的肌肉便得不到充分的養分 及化學物質，肌肉便會萎縮、死亡。
成人最常見的運動神經元病變又叫做
「肌萎縮性脊髓側索硬化症」。除了 無力之外，肌肉有抽動或易抽筋的現 象，肌腱的反射會增強，逐漸的肌肉 開始萎縮，無力的範圍越來越廣，最 後因呼吸衰竭或其併發症而死亡。
第二、周邊神經的神經病變。分為 下列三類
（A）神經失用（neurapraxia）：
神經傳導功能障礙為暫時性的 生理性阻斷，神經纖維不出現 明顯的解剖和形態上的改變，
遠端神經纖維不出現退行性改 變。神經傳導功能於數日至數 周內自行恢復。
（B）軸突斷裂（axonotmesis）：
軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜 完整，遠端神經纖維發生退行 性改變，經過一段時間後神經 可自行恢復。
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（C）神經斷裂（neurotmesis）：
神經束或神經幹完全斷裂，或 為疤痕組織分隔，需通過手術 縫接神經。縫合神經後可恢復 功能或功能恢復不完全。
第三、肌肉的病變。
肌肉的發炎性病變，指的是我們 的肌肉組織產生了發炎的現象，進而 導致了我們肌肉纖維的損傷。其臨床 的表現最主要的就是漸進性的肌肉無 力。在這些病變中，最常見的就是「多 發性肌炎」與「皮肌炎」。 當這些疾 病發病時，患者最先注意到的就是一 些關節近端大肌肉的無力，特別是肩 膀附近及大腿的肌肉。像是日常生活 中，從椅子上站起來、爬樓梯、抬手 臂取物、梳頭髮等動作，就會出現力 不從心的情況。這種疾病造成的肌肉 無力的現象一般而言是對稱性，而且
是漸進性的，也就是說如果不治療的 話，會無力到走不動路，甚至要用輪 椅代步。
第四、肌少症或者退化性的疾病。
隨著年齡上升，肌肉組織開始產 生變化，大約從 20 歲至 70 歲之間平 均減少 40% 的肌肉質量，且在愈後期 下降情況愈加劇，在 60 歲以後則是 每年平均減少 1.4 - 2.5 %。
肌 無 力 症 是 一 種 會 導 致 肌 肉 無 力、易疲勞的疾病，主要的原因是因 為神經無法有效的把其訊號傳至肌肉 所引起的，例如頸椎或腰椎神經壓迫，
就會影響到許多不同的肌肉。肌無力 症原因有很多可能，病程也是因人而 異，有人幾天或幾個星期內病情變化 很大，也有人病況長期維持穩定。 治 療必須依據診斷對症治療，才能解決 問題。
圖一、神經損傷分級
圖三、常見神經壓迫症狀
圖二、腕隧道症候群：正中神經壓迫。
類 型 常 見 症 狀
頸部症狀 頸部酸、痛、麻、肌肉僵硬緊繃、活動受限。
神經根症狀 上肢酸、麻、脹、痛，肌肉無力萎縮，感覺
異常。
脊髓壓迫症狀 四肢麻木、肌肉無力、肌肉萎縮、跛行。
椎動脈症狀 暈眩、頭痛、耳鳴
交感神經症狀 視力模糊、畏光、鼻塞、吞嚥困難、喉嚨異
物感、噁心、胸悶、心悸、失眠…等。 19
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