護理專科應屆畢業生專業素質培養對核心能力之影響

護理專科應屆畢業生專業素質培養 對核心能力之影響

耕莘健康管理專科學校 校長 ◎楊克平Ke-Ping Yang

護理工作自南丁格爾創始以來，一直被視為 是一種犧牲奉獻的工作，多數護理人員皆抱著崇 高的理想，踏入護理之行列，但真實與理想的差 距，卻常使滿懷熱忱的護理人員漸漸失去原有 的熱忱。瞭解護理人員養成教育過程，有助於 提升護理人員對己身專業及組織的認同。此外，

Kubheka和Nzimande(2006)認為護理學校除訓練臨 床有用的專業護理人力外，更應持續監測畢業生 動向與發展狀況，以為未來提升畢業生專業素質 之參考。護理學校應屆畢業生從學校要進入職場 成為一位正式護理人員是一項艱辛的適應過程，

在不可預期的環境中，常使他們覺得倍感壓力，

此時若缺乏伸出援手的支持系統，常使其感到無 助感與放棄 (De Bellis, Longson, Glover, & Hutton, 2001)，此亦為新進人員離職率高居不下之主因。

護專畢業生專業素質攸關學校師生對「好護 士」特質之描述，羅、黃與戴等人(2006)調查46位 大學新生對好護士特質可分為個人及專業特質兩 部分：個人特質包括溫柔親切、耐心及愛心；專 業特質則包括具臨床護理技能、關懷及具護理專 業知識等；但影響她們對好護士的看法則非常多 元，包括經驗感受、媒體報導、傳統社會文化印 象及接受護理教育等。故專業亦必須具備經由教 育及訓練獲得專精之專業的知識及具有不可取代

摘要

護理之養成教育乃依據學校辦學理念及科教育目標進行課程規劃，期望藉由專業及一般通識課程的設計，達成畢 業生專業素質塑造，並達成各階段護理養成教育所期望之專業核心能力。本橫斷性研究設計，乃以台灣北部某專科 學校護理科應屆畢業生為研究對象，進行畢業生現況與護理教育之回顧；主要目的在探討護理專科應屆畢業生專業 素質培養對核心能力之影響。調查對象為2007年8月該校護理科各學制(含二年制、五年制及在職專班)共327位應屆畢 業生，以「畢業護生專業素質與核心能力問卷」進行調查。問卷內容有關畢業護生專業素質能力，乃依據該校護理科 辦學理念及目標訂定，內容包括專業應用(professional application)、自我覺察(self-awareness)、專業成長(professional growth)、專業認同(professional identification)、尊重生命(respect for life)及視野拓展(expanding horizons)等六個構面；專 業核心能力則依據台灣護理評鑑委員會之護理專科學校學生核心能力訂定，可區分為專業課程及一般通識課程核心能 力。研究結果發現專業成長、自我覺察、專業應用、尊重生命及專業認同等變項，可解釋畢業護生專業核心能力總變 異量的68％，研究結果期望能提供護理專科學校各學制應屆畢業生現況與專業素質養成之建議，並為學校課程設計、

資源配置及教學時之參考。

關鍵詞：護理應屆畢業生、專業素質、專業核心能力

0 0

5

23143台北縣新店市民族路112號

與界線分明之專業領域。

此外，護理服務對象是「人」，護理教育過 程提供人性化教育更顯重要，教學過程應使學生 感受到自己是有價值、對社會是有貢獻的人，且 護理人員實務知識發展，不能夠僅限於書本學理 知識，還需具備「反思」能力及提高學生學習主 動與積極性，增強學生自我監控的能力(鍾與許，

2007)。

在美國為因應護士短缺護理第二專長培育計 畫因應而生，藉由12-18個月專業課程以培育專 業護理人力。Cangelosi (2007)針對19位接受第二 專長培育計畫的畢業生進行訪談，學生描述校內 師長幫助她們成功地克服障礙，順著這條既定道 路朝目標邁進，相關數據並顯示學生若能將其先 前豐富生活經驗與現今護理教育相結合，將可有 效加速獲得這第二護理學士學位。此種學制與台 灣目前技職教育的專科教育相符，但鮮少有相關 文獻探討技職教育教育與一般教育之差異，對於 其在臨床實務工作所面臨困境更是付之闕如；故 本研究期望藉由對技職護理專科學校畢業生現況 與專業素質之探討，除瞭解應屆畢業護生對課程 及實習滿意程度外，更期望能瞭解畢業護生的專 業素質與核心能力間之相關性，以為課程設計之

依據，達成對護理養成教育所具備核心能力之預 測。

護理養成教育與評量

知識必須被學習者建構(Blais, 1988)，因此了 解護理養成教育學習過程與結果，有助於建構護 理知識全貌。國內護理養成教育之學制大致分為 普通教育和技術職業教育體系，普通教育專科、

二年及四年制技術學院等(張，2004)；前者以學 術研究為導向，後者以實務工作為導向，兩種體 制培育之護理人力約一比九(李、盧、顏、林，

2004)。欲使護理專業實務工作專精與深入，護理 人員需接受適當的教育與訓練，護理相關老師在 護理人員接受教育過程扮演重要角色功能。教育 部已於2005年全面停辦「高級職業護理學校」，

未來護理人員專業素質將全面提昇至專科畢業學 歷以上；此外護理教育在碩士、大學、技術學院 大學層級及五專層級之學程目標應各異。教育部 (2002)醫藥護理教育發展規劃專案報告中期望專科 及大學層級學校應培養一般科（通才）護理人員 為目標，另外有關各層級教育培育重點如表一所 示。

表一、各層級護理學校教育培育重點

各層級護理學校 教育培育重點

碩士層級

1.教學以培育「專科護理師」層級的專科化護理專業人才為主要任務。

2.臨床實用為主，著重臨床實務能力。

3.增強判斷及解決病人疾病問題的能力。

大學護理系層級 以整合課程，著重在培育護理專業人員各項基礎能力為主。

技術學院大學層級 以整合課程為主，著重在學生邏輯、推理、分析、組織、溝通及照護概念之補強及應

用。

五專 護理科

四、五年級 以整合型的課程方式進行，著重在基層護理人力之培育。

一至三年級 以高中教育為主。

資料來源：教育部(2002，12月26日)‧從當前醫療重大缺失頻傳談國內醫藥護理教育問題與發展規劃專案報 告‧教育部全球資訊網2009年5月19日取自 http://www.edu.tw/content.aspx?site_content_sn=1056

護理養成教育依據學校辦學理念及科教育目 標進行課程規劃，期望藉由專業及一般通識課程 的設計，達成畢業生專業素質塑造，亦期望達成 各階段護理養成教育所期望之能力，甚至Kubheka 和Nzimande(2006)認為學校應有計畫培育臨床護 理領導人才，包括基礎教育之後的管理碩士或博 士等繼續教育課程。

護理養成教育與一般科系養成教育較大差異 處，在於護理專業課程除課室教學外，更包含許 多回覆示教的技術操作評量，因此會運用多種輔 助教學模擬器具，除可提供畢業護生專業能力養 成，更能即時反應護理介入結果，訓練其決策 與批判性思考能力，間接提昇自我效能(Nehring, Ellis, & Lashley, 2001; Madorin & Iwasiw, 1999)。

因此課程成效評量需採多元方式達成，主要目的 無非是希望學生將所學與臨床護理活動結合，所 以發展出來的多元化教學評量包括口試、實作評 量、檔案評量、學生學習歷程、引導、晤談、鼓 勵、分組討論、分享與測量等方式，Yoo、Son、

Kim和Park (2009)就建議護理技術評量課程可採 視訊(video-based)方式訓練臨床專業技術及溝通技 巧，除可達到長期記憶的教學目標外，學生對於 教學成效也達顯著滿意程度。Rassool和Oyefeso (2007)則以課程模組方式評量學生對護理課程滿 意度，其模組包含基本醫學概念、研究與批判性 技能、早期識別與評估、介入策略、相關特殊疾 病、衛生教育與預防、特定族群、管理與組織、

整合學習及活動計畫與自我評值等十大模組進行 課程評量滿意度調查。

此外，Benner(1984)指出數學家及系統分析 師Stuart Dreyfus與哲學家Hubert Dreyfus，發現 技巧或技能的成熟需經過五個過程，而提出技能 發展模式(Dreyfus Model)或稱為新手到專家模式 (novice to expert model)，此模式指出類似護理工 作之實務學習者分別要歷經新手(novice)、進階 學習(advanced beginner)、勝任(competent)、精通 (proficient)與專家(expert)階段，因此學校在培育護

理學生在選擇建立護理專業承諾與確立生涯目標 之同時，除透過充實專業知能，培養自主的學習 能力，主動積極地學習並致力擴展專業角色與功 能外，更須同時瞭解護理的多面像與自己興趣之 所在，不斷反省思考自身的專業表現，期望能夠 達到「專家」階段，才能提昇專業照護之品質，

促進自我生涯進階發展。

畢業生專業素質養成

護理教育攸關將來照護個案之生命，所以護 理教育過程應該等同於飛行員訓練，飛行員在正 式駕駛前會利用機器進行模擬訓練，以應付飛行 時各種可能發生之情況，因此護理專業照護技能 的回覆示教與臨床實習經驗無非在建構真實情境 (Alinier, Hunt, Gordon, & Harwood, 2006)，有助 於培養畢業生敏銳觀察力，靈活應用護理過程，

處理個案健康問題。Hartigan-Rogers、Cobbett、

Amirault和 Muise-Davis (2007)針對已畢業學生回 顧在學期間臨床實習環境必須具備何種要項，會 影響其畢業後成為一位正式護理人員，畢業生 舉出四個重要論題，包括發展護理專業技能與知 識、為未來工作作準備、支持性人際關係之體驗 及真實工作的經驗，研究者亦指出建立一個具支 持性的臨床實習學習環境，是護理教育中重要且 必要的過程。

評 鑑 的 目 的 在 回 饋 資 料 以 幫 助 需 要 者 做 決 策 ， 在 學 校 教 育 即 教 師 為 瞭 解 教 學 狀 況 而 獲 致教學所需之回饋訊息，以為教學或課程改善 之參考，台灣護理評鑑委員會(Taiwan Nursing Accreditation Council, TNAC)認為護理專科學校 學生養成之核心能力應具備一般照護技能、一般 基礎醫學、問題發現與改善、尊重生命與關懷、

敬業樂群及自我成長等六大核心能力，有別於大 學部的一般臨床護理技能、基礎生物醫學科學、

溝通與合作、批判性思考能力、關愛、倫理素 養、克盡職責性及終身學習等八大核心能力；然 核心能力之培養必須配合學校教育目標，精心課 程設計及適當的教學方法(鍾、許，2007)，以台

0

0

7

北縣耕莘健康管理專科學校為例，其學校教育理 念係依據校訓「敬天愛人」之精神延伸。而「敬 天愛人」之精神內涵為敬天以誠，愛人以德，該 校護理科依據此教育理念訂定全人—注重師生 身、心、靈之健康、全心—以愛營造學習氛圍、

全隊—以師生力量共同創造最佳學習環境之三全 教育來培育健康照護相關人才、護理相關課程設 計及教學方式，以培養具備能勝任護理職場工 作，獲得服務對象信任之特質之學生為目標。並 依據護理專科學校學生之六大核心能力，發展出 使學生具有終身學習之求知欲望(ASPIRE)之六大 能力素養；其內含包括專業應用(Application)、

自我覺察(Self-awareness)、專業成長(Professional growth)、專業認同(Identification)、尊重生命 (Respect for life)及視野拓展(Expanding horizons)等 核心能力素養。

此外，論及畢業生專業素質許多文獻亦提及 必須建立護理畢業生問題解決學習能力(Problem Based Learning, PBL)，因其與未來臨床實務工 作表現息息相關(Baker, 2000; Biley, & Smith, 1999; Pang, et al., 2002)，Uys, Van Rhyn, Gwele, McInerney和Tanga(2004)針對40位接受過和9位未 接受PBL計劃的護理學校應屆畢業生及其單位指 導員進行深入訪談的質性研究，結果發現大部分 (84%)事件皆被分類於Benner (1984)所提從新手 到專家的臨床實務發展五階段中的初學者以上等 級，但大部份新手階段分類(75%)卻屬於未接受過 PBL計畫的應屆畢業生，但測量PBL是一種個人認 知過程；但評量此能力結果是一件困難的事，因 此本研究選擇探討應屆畢業護生的專業素質來探 究其核心能力養成之成效。確切而言，本研究之 目的如下：

1.瞭解應屆畢業護生現況及對實習及課程滿 意程度。

2.瞭解應屆畢業護生的專業素質與核心能力 程度。

3.探討應屆畢業護生的專業素質與核心能力 間之相關性。

4.探討應屆畢業護生專業核心能力之預測因 子。

名詞定義及研究架構

以下針對畢業護生專業素質養成包括自我覺 察、專業成長、專業認同、尊重生命、視野拓展 及專業應用等六個構面及護理專科學校學生專業 核心能力作名詞定義，相關研究架構則如圖一所 示。

一、畢業護生專業素質能力：指學校教育培養畢 業護生專業素質能力，使其具有終身學習之 求知欲望(ASPIRE)之六大能力素養，內含包 括專業應用、自我覺察、專業成長、專業認 同、尊重生命及視野拓展等專業素養能力。

1.專業應用 (Application)：本研究認為畢業護 生在完成學校護理教育後，應有能力從事 護理相關工作，並常思考如何做好護理工 作，且能清楚了解個案個別需要，最後應 用所學幫助個案處理與健康有關問題的能 力。

2.自我覺察 (Self-awareness)：張氏心理學辭 典(張春興，1989)對自我覺察定義為「個 人對自己個性、能力、慾望等各方面的了 解」，陳金燕(2003)認為自我覺察是有跡 可尋的具體作為，依其屬性可分為生理感 官、肢體動作、情緒感覺與想法念頭等，

且起發自我察覺源頭有可能為個人自發性 覺察或藉由外在刺激或提醒而來，其次她 亦認為具自我覺察能力的個體，是對自己 有所了解的人。本研究認為自我覺察是能 了解自己個性，分辨事件發生的真正源 頭，畢業護生應能察覺自我生理、情緒、

肢體動作之變化，以抽離角度反觀自我，

覺察「彼時彼刻」與「此時此刻」之差別 的能力。

3.專業成長 (Professional growth)：本研究認 為畢業護生專業成長須靠相關成員服膺自 己興趣，有志於促使專業合法化，並具有 專業倫理及有能力與同事合作，清楚自己 的目標並有計畫行事，其中尚包括常參 加研習會充實專業知能、覺察個案的需求 等。

4.專業認同 (Identification)：盧美秀、林秋芬 (2000)認為護理應屆畢業生的專業認同指 畢業護生對護理工作及護理目標和價值的 認同感或共鳴程度，本研究認為畢業護生 專業認同應建立在科學知識之上，包括積 極主動參與健康政策制定，並認知護理會 隨社會變遷而改變，有屬於護理專業一份 子的感覺，並能夠遵守護理倫理規範的能 力。

5.尊重生命 (Respect for life)：本研究認為畢 業護生除了解生命價值與意義並接受自己 擁有的一切特質外，更能運用同理心來分 擔個案苦痛，引導個案正向面對病痛並能 夠將心比心尊重個案選擇的能力。

6.視野拓展 (Expanding horizons)：本研究認 為畢業護生應有收集國際間有關健康相關 訊息能力，並將不同專業領域相關新的資 訊融入護理過程，具願意為人類福祉貢獻 心力的能力。

二、畢業護生專業核心能力：以TNAC認為護理 專科學校學生核心能力應具備之一般照護技 能、一般基礎醫學、問題發現與改善、尊重 生命與關懷、敬業樂群及自我成長等六大核 心能力為依據，本研究將其區分為專業課程 及一般通識課程核心能力。

研究方法

一、研究設計與對象

本研究採橫斷性研究設計。資料收集方法以 便利取樣北部某專科學校96學年度(2007年)護理科 應屆畢業生，經該研究發展處審查核可；並由研 究者與學生口頭說明研究目的後，經同意接受問 卷調查。樣本含日夜間部五專五年級、二專二年 級及在職專班共350人，回收樣本總數共327份，

有效回收率為93.43%。

二、研究工具

研究所使用之工具為「畢業護生專業素質與 核心能力問卷」。問卷內容係參考文獻分析後設

計，經三位護理教育專家審查修正而成。問卷 內容涵蓋兩部份，第一部份為樣本現況資料，

包括年齡、學制、就讀護理原因、婚姻狀況、

宗教、對護理專業課程滿意度、對一般通識課 程滿意度、對臨床實習整體滿意度等八大項；

第二部份分別為護理專科學校「畢業護生專業 核心能力問卷」16題，第1～10題為專業課程能 力；第11-16題為一般通識課程能力，其次為「畢 業護生專業素質能力問卷」六大構面共34題，

第1~8題為自我覺察(Self-awareness)；第9~12題 為專業成長(Profession)；第13~19題為專業認同 (Identification)；第20~25題為尊重生命(Respect)；

第26~29題為視野拓展(Expansion)及第30~34題為 圖一、護理專科應屆畢業生專業素質培養對核心能力之影響架構圖

0

0

9

專業應用(Application)等六個構面，量表的評分方 式採Liker五分總加量表來表示非常同意至極不同 意之程度，反向題則以反向計分方式表示，分數 愈高則表示此部分之畢業生專業素質能力愈佳。

在 前 驅 性 研 究 「 畢 業 護 生 專 業 核 心 能 力 問 卷」的項目分析結果如表一所示。極端組比較 結果，十六題項的決斷值(critical ration value, CR值)在5.50至14.98之間，且均達統計上顯著

水準(p=.000<.001)；同質性檢驗十六個題項和 總量表的相關在.39至.73間，呈現中高度相關 (p=.000<.001)，唯第六題決斷值較低(CR=5.50)，

但考量題項內容：「我尊重他人的生命」，為尊 重生命與關懷內涵，且十六個題項刪除後的量表 α係數與總量表的α係數相差不大，並無係數突 增之題項，因此仍保留所有題項。

表一、「畢業護生專業核心能力問卷」項目分析

題項

極端組比較 同質性檢驗

決斷值(CR值) 題目與 備註 總分相關

校正題目與 總分相關

題項刪除後 的α係數

A1 10.90*** .58*** .51 .88 保留

A2 9.54*** .58*** .51 .88 保留

A3 9.48*** .58*** .52 .88 保留

A4 12.25*** .65*** .59 .88 保留

A5 8.89*** .46*** .38 .88 保留

A6 5.50*** .39*** .32 .89 保留

A7 12.76*** .59*** .53 .88 保留

A8 8.81*** .52*** .44 .88 保留

A9 10.79*** .57*** .50 .88 保留

A10 12.61*** .67*** .60 .88 保留

A11 12.45*** .67*** .60 .88 保留

A12 11.51*** .66*** .59 .88 保留

A13 12.01*** .60*** .52 .88 保留

A14 14.98*** .70*** .64 .87 保留

A15 13.86*** .73*** .67 .87 保留

A16 12.62*** .70*** .64 .87 保留

* p<0.05** p<0.01***p<0.001 總問卷的α係數＝.886

「畢業護生專業素質能力問卷」的項目分析 如表二所示，極端組比較結果，試題(共卅四題 項)的決斷值(critical ration value, CR值)在1.67至 19.00之間，除第18、27及33題和總量表的決斷 值及同質性檢驗的相關係數較低外，其餘均達 統計上顯著水準(p=.000<.001)，同質性檢驗卅一 題題目與總分的相關係數在.49至.72間，呈現中 高度相關(p=.000<.001)，經與相關專家學者討論 後，考量18、27及33題項為反向題，經反向計分

後仍與總量表同質性低，且刪除後α係數增加明 顯，故予以刪除，成為第1~8題為自我覺察(Self- awareness)；第9~12題為專業成長(Profession)；

第13~18題為專業認同(Identification)；第19~24 題為尊重生命(Respect)；第25~27題為視野拓展 (Expansion)及第28~31題為專業應用(Application) 等六個構面，總題項共31題之問卷。問卷內部一 致性信度Cronbach α值為0.96。

表二、「畢業護生專業素質能力問卷」項目分析

題項

極端組比較 同質性檢驗

決斷值 備註 (CR值)

題目與 總分相關

校正題目與 總分相關

題項刪除後的α 係數

B1 9.46*** .56*** .521 .927 保留

B2 10.46*** .62*** .584 .926 保留

B3 10.83*** .59*** .553 .926 保留

B4 13.73*** .62*** .587 .926 保留

B5 15.03*** .69*** .663 .925 保留

B6 16.14*** .69*** .669 .925 保留

B7 16.32*** .64*** .608 .926 保留

B8 13.93*** .72*** .695 .925 保留

B9 8.52*** .57*** .525 .927 保留

B10 11.43*** .64*** .608 .926 保留

B11 14.85*** .68*** .649 .925 保留

B12 11.38*** .63*** .591 .926 保留

B13 10.99*** .54*** .505 .927 保留

B14 12.04*** .58*** .543 .926 保留

B15 14.91*** .65*** .621 .926 保留

B16 16.51*** .73*** .703 .925 保留

B17 12.90*** .65*** .621 .925 保留

B18 2.33* .11 .008 .939 刪除

B19 13.37*** .62*** .589 .926 保留

B20 19.00*** .71*** .691 .925 保留

B21 14.87*** .71*** .685 .925 保留

B22 16.28*** .70*** .671 .925 保留

B23 12.24*** .60*** .564 .926 保留

B24 5.31*** .69*** .665 .926 保留

B25 18.27*** .69*** .668 .925 保留

B26 13.17*** .69*** .667 .925 保留

B27 1.67 .07 -.017 .936 刪除

B28 8.42*** .49*** .445 .928 保留

B29 12.45*** .63*** .603 .926 保留

B30 12.77*** .65*** .626 .926 保留

B31 11.88*** .64*** .608 .926 保留

B32 13.46*** .65*** .619 .926 保留

B33 4.15*** .25*** .167 .934 刪除

B34 10.53*** .59*** .546 .926 保留

* p<0.05 ** p<0.01 ***p<0.001 總問卷的α係數＝.929

0

1

1

研究結果

一、研究樣本基本屬性及對課程滿意度 本 研 究 樣 本( n = 3 2 7 ) 所 屬 學 制 含 五 年 制 (n=253，佔77.37％)、二年制(n=38，佔11.62％) 及在職專班制(n=36，佔11.01％)等；其平均年齡 為21.94歲(range=20-47)，皆為女性。未婚者佔 多數（n=304，佔92.97％）；宗教信仰則以一般 民間信仰為最多(n=127，佔38.84％)，其次為佛 /道教(n=92，佔28.13％)及無宗教信仰 (n=90，佔 27.52％)。

研究對象表示選讀護理科的最主要原因為個 人興趣(n=99，佔30.28％)、家人期望(n=97，佔 29.66％)及考試分發(n=95，佔29.05％)。僅73人 (佔22.32％)選擇答覆次要原因，其排序與主要原 因順序相同；其他尚有喜歡照顧病人、考量自己 未來、執照及工作取向等原因。

大部分學生在就學期間，對護理專業課程大 部分持非常滿意及滿意(n=219，佔66.97％)。若 以非常滿意為5分，依序至非常不滿意為1分，

則平均分數為3.72 (SD=0.73)，不滿意者僅18位 (佔5.50％)，大部分不滿意原因為課程安排太緊 湊、實習太少等。此外，畢業生對在學期間臨 床實習經驗持非常滿意及滿意者居多(n=222，佔 67.89％)，認為普通者為77人(佔23.55%)，不滿 意者為22人(佔6.73％)，非常不滿意者為2人(佔 0.61％)，平均分數為3.70分(SD=0.76)，大部分不 滿意原因為針對實習醫院及老師等個人因素。

畢 業 生 對 一 般 通 識 課 程 持 非 常 滿 意 及 滿 意 者居多(n=143，佔43.74％)，但認為普通者有137 人(佔41.90%)，不滿意者為42人(佔12.84％)，非 常不滿意者僅5人(佔1.53％)，平均分數為3.35分 (SD=0.86)，選填不滿意學生大部分認為國文及英 文能力不足，如表三所示。

表三、研究樣本基本屬性及對課程滿意度

(N=327)

項目

n(%)or

M±SD

n(%)or

M±SD

年齡 21.94±4.65 選讀護理科最主要原因(複選)

20-25歲 296 (90.52) 個人興趣 99 (30.28)

26-30歲 11 (3.36) 家人要求 97 (29.66)

31歲以上 20 (6.12) 考試分發 95 (29.05)

學制 其他 24 (7.34)

五年制 253 (77.37) 遺漏值 12 (3.67)

二年制 38 (11.62) 選讀護理科次要原因

在職專班制 36 (11.01) 個人興趣 30 (9.17)

婚姻狀況 家人要求 29 (8.87)

未婚 304 (92.97) 考試分發 2 (0.61)

已婚 22 (6.73) 其他 12 (3.67)

離婚 1 (.31) 遺漏值 254 (3.67)

宗教信仰 就學期間對護理專業課程感到 3.72±0.73

一般民間信仰 127 (38.84) 非常滿意 36 (11.01)

佛/道教 92 (28.13) 滿意 183 (55.96)

天主/基督教 18 (5.50) 普通 90 (27.52)

無宗教/其他 90 (27.52) 不滿意 18 (5.50)

對臨床實習感到 3.70±0.76 非常不滿意 0 (0.00)

非常滿意 30 (9.17) 就學期間對一般通識課程感到 3.35±0.86

滿意 192 (58.72) 非常滿意 25 (7.65)

普通 77 (23.55) 滿意 118 (36.09)

不滿意 22 (6.73) 普通 137 (41.90)

非常不滿意 2 (0.61) 不滿意 42 (12.84)

遺漏值 4 (1.22) 非常不滿意 5 (1.53)

二、畢業護生專業核心能力及專業素質能力 問卷得分情形

畢業護生專業核心能力標準化得分為83.01，

得分範圍為46-80分；顯示畢業護生專業核心能力 在屬於中上程度，專業課程能力標準化得分高於

一般通識課程能力。其次，專業素質能力部分，

標準化得分為82.77，得分範圍為93-155分，顯示 畢業護生專業核心能力在屬於中上程度，其中以 專業認同及尊重生命能力得分最高，其次為自我 覺察、專業應用、視野拓展及專業成長能力(見表 四)。

表四、畢業護生專業核心能力及素質能力量表得分情形

(N=327)

變項(題數) 最小值 最大值 平均數 標準差 標準化得分 等第

護生專業核心能力 46.00 80.00 66.41 6.59 83.01

專業課程(10) 27.00 50.00 42.70 3.79 85.40 1

一般通識課程(6) 13.00 30.00 23.72 3.49 79.07 2

護生專業素質能力 93.00 155.00 128.29 13.63 82.77

自我覺察(8) 23.00 40.00 32.87 4.02 82.18 2

專業成長(4) 8.00 20.00 15.25 2.55 76.25 5

專業認同(6) 17.00 30.00 25.95 2.90 86.50 1

尊重生命(6) 18.00 30.00 25.89 3.12 86.50 1

視野拓展(3) 7.00 15.00 11.98 1.75 79.87 4

專業應用(4) 7.60 20.00 16.34 2.16 81.70 3

註：1.各題得分範圍：1-5分；遺漏值部分以平均數代替。

2.計分方式：非常同意、部分同意、很難說、不很同意、極不同意五個答案，依序給予5分、4分、3分、2 分、1分；若為反向題，依序給予1分、2分、3分、4分、5分。

3.標準化得分指以各構面之實際所得平均數為分子，以各構面之最高可能得分為分母，所得的百分比，得分 愈高，表示能力愈大。

三、畢業護生專業素質培養與核心能力之關 係

以皮爾森相關(Pearson's correlation)分別檢 定畢業護生專業核心能力與專業素質培養的相 關 性 ， 結 果 發 現 畢 業 護 生 專 業 核 心 能 力 分 別 與專業素質培養之六大構面：自我覺察(r=.70, p<.001)、專業成長(r=.73, p<.001)、專業認同 (r=.62, p<.001)、尊重生命(r=.64, p<.001)、視野拓 展(r=.64, p<.001)及專業應用(r=.70, p<.001)均呈顯 著正相關，此結果表示畢業護生專業素質培養能 力愈好，則其專業核心能力愈佳。

四、畢業護生專業核心能力之預測因子 依逐步多元迴歸分析結果顯示，專業素質培 養六個預測變項預測效標變項(畢業護生專業核心

能力)時，進入最佳迴歸模式之顯著變項共有五 個，分別為專業成長、自我覺察、專業應用、尊 重生命及專業認同等變項，多元相關係數為.83，

五個變項可解釋畢業護生專業核心能力總變異量 的68％。

就個別變項的解釋量來看，以「專業成長」

層面的預測力最佳，其解釋變異量為54％，其餘 依次為「自我覺察」及「專業應用」，其解釋量 分別為9％及4％，此四個變項的聯合預測力達 67％。此外，標準化迴歸係數皆為正，表示專業 素質培養五個變項對畢業護生專業核心能力的影 響為正向，亦即畢業護生專業成長、自我覺察、

專業應用、尊重生命及專業認同愈高，則其專業 核心能力愈佳，如表五所示。

0

1

3

標準化迴歸方程式如下：

畢業護生專業核心能力＝.34*專業成長＋.22*

自我覺察＋.22*專業應用＋.11*尊重生命＋.10*專 業認同

原始化迴歸方程式如下：

畢業護生專業核心能力＝18.55＋.87*專業成 長＋.36*自我覺察＋.67*專業應用＋.23*尊重生命

＋.22*專業認同

表五、畢業護生專業核心能力之逐步複迴歸分析

(N=327)

變項 決定係

數R²

標準化決定 係數R²

增加解釋量 (ΔR)

未標準化迴歸 係數(β)

標準化迴歸係

數(β) F

常數 18.55

專業成長 .54 .54 .54 .87 .34 378.42*

自我覺察 .63 .63 .09 .36 .22 276.41*

專業應用 .73 .67 .04 .67 .22 221.61*

尊重生命 .79 .68 .01 .23 .11 173.02*

專業認同 .82 .68 .00 .22 .10 140.98*

*p<0.001

討論

一、研究樣本基本屬性及對課程滿意度 本研究結果顯示畢業生當初選讀護理科最主 要原因大多為個人興趣(佔30.28％)、家人要求(佔 29.66％)及考試分發(佔29.05％)，若將家人要求及 考試分發視為非個人喜好則有192位(佔58.71)，此 結果與蔡等人(2007)研究中部某醫學中心272位平 均工作年資為5.92年（SD＝4.27）之臨床護理人 員入學原因為非各人喜好選讀護理相同（n=210，

佔77.21%)，但由於當初選讀護理科原因屬於回 顧性資料，此差異容易受到有無從事過護理工作 或工作年資而影響，在蔡惠嬌等人(2007)及盧與 林(2000)研究結果皆指出入學原因若為正向(依個 人喜好選讀護理科系)為影響專業承諾與工作價值 原因之一；目前護理科系入學標準大都以甄試方 式，因此建議未來護理相關學校招收學生標準，

可從自傳或讀書計畫中篩選對護理有興趣的學 生，有助於未來對護理的專業承諾，相關研究則 可針對護生專業生涯進行長期縱貫性研究，藉以 討論護理專業工作對其專業承諾之影響。

Yoo (2009) 和 Yoo (2003)認為許多護理養成

教育課程過於片段且過度強調行為能力的達成，

讓許多回覆示教淪為錯誤練習並導致重複建構錯 誤知識之結果。在本研究中該校大部分學生在就 學期間，對護理專業課程、臨床實習經驗及一般 通識課程大部分持非常滿意及滿意，經與該校課 程發展相關護理教師討論後，發現該校除落實專 業課程數位學習與線上測驗外，每間教室都具備 多媒體設備，臨床技術回覆示教課程更結合即時 回饋系統(Interactive Response System, IRS)及模 擬情境評量教學成效，有助於學生學習而影響課 程滿意度(Nehring, Ellis, & Lashley, 2001; Parker &

Myrick, 2008)。

二、畢業護生專業核心能力及素質能力問卷 得分情形

畢業護生專業核心與專業素質能力屬於中上 程度，專業課程能力標準化得分高於一般通識課 程能力，有可能畢業生處於專科高年級生階段，

此時期著重於護理專業能力養成，可能忽略一般 通識課程能力，但依據Newton、Smith、Moore和 Magnan (2007)研究結果發現，學科能力與護理能 力表現為相輔相成，此結果可供未來護理課程設 計之參考。

其次，本研究結果也呼應Uys、Van Rhyn、

Gwele、McInerney和Tanga(2004)針對40位接受過 和9位未接受「問題解決學習能力(PBL)」計劃的 護理學校應屆畢業生及其單位指導員進行深入訪 談的質性研究，研究者詢問三個開放式問題，包 括第一題為地點確定：你的工作地點在哪裡？你 在這裡工作多久？第二題為你能夠想起/描述一件 事來說明你的問題解決能力？第三題為對於上述 事件的進一步探究，並注意回應者對此事件的結 果與感覺。最後從74件事件描述處理過程中做分 級，發現進一步探究所闡述事件，其中「使用人 事關係處理技巧(Using people skills)」和「肯定 (being assertive)」為最常用的問題解決技巧，因 此，當護理相關教育學者在豐富專業課程內涵及 專業認同之同時，也應該考量學習者對於生命尊 重的覺察能力及人際關係應對能力培養與應用，

如同賈及楊(2001)認為海峽兩岸高校素質教育都 是面對未來、吸收西方教育先進經驗、繼承中國 傳統文化中的人文精神及解決學會「做人」的問 題，此結果值得護理教育學者參考。

再者，畢業護生素質能力部分，以專業認同 及尊重生命能力得分最高，且潘等人(2007)針對 職能治療師首度進行專業認同現況調查，迴歸分 析之結果亦發現「喜不喜歡職能治療」是預測認 同感程度的最顯著因子。此外，陳與湯(2006)以 台灣4所國私立一般大學與科技大學社會工作系 423名學生為對象之研究，結果發現家人對其就讀 社會工作系的態度、本身對課程學習的滿意度、

整體學習狀況的滿意度以及本身對專業生涯的清 楚認識能明確地影響學生對專業的認同，而護理 專業承諾又與其專業生涯發展息息相關(李與李，

2002)。

此外，「尊重生命」是醫學教育之根本，推 動台灣生命教育不遺餘力孫效智 (2006)認為生命 教育在引領學生進行終極課題與實踐的省思，以 建構深刻的人生觀、宗教觀與生死觀，而護理重 視人，並強調人是生理、心理、社會及靈性的整

體，在護理專業中的藝術與科學，更是在朝向探 索及體認生命之真善美的境界邁進，因此生命教 育明顯是護理教育的重要內涵(蕭等人，2006)。因 此，建議未來在提升畢業護生專業素質能部份，

可藉由提升對護理專業及課程的滿意度，來強化 其對專業認同程度。

三、畢業護生專業素質培養與核心能力之關 係

本研究發現畢業護生專業核心能力分別與專 業素質培養之六大構面呈顯著正相關。此結果表 示畢業護生專業素質培養能力愈好，則其專業核 心能力愈佳；亦即該校所制訂之畢業生專業素質 培養能力能夠達成TNAC認為護理專科學校學生 核心能力應具備之一般照護技能、一般基礎醫 學、問題發現與改善、尊重生命與關懷、敬業樂 群及自我成長等六大核心能力；但實際學習成效 與能力養成應從授課教師、雇主、個案、及個人 時間歷程覺知探究。本研究因時間、人力等相關 因素，其資料可能不盡完整，而影響研究結果。

此外，護理能力評量並非僅限於畢業生。在 美國為解決臨床護士短缺問題，又兼具維護護理 品質雙重抉擇下，就針對大學二年級護生進行許 多學科與護理能力相關檢測與預測，學科能力包 括數學、閱讀、科學及英語能力，結果發現此 兩種能力互為因果且有效預測學業成就(Newton, Smith, Moore, & Magnan, 2007)。因此護生素質能 力養成應同時重視一般通識與專業課程之能力培 育。

四、畢業護生專業核心能力之預測因子 依逐步多元迴歸分析結果顯示，專業素質培 養六個預測變項預測效標變項(畢業護生專業核心 能力)時，專業成長、自我覺察、專業應用、尊重 生命及專業認同等變項，進入最佳迴歸模式之顯 著變項。就個別變項的解釋量來看，以「專業成 長」層面的預測力最佳，此結果與國際護理協會 (International Council of Nurses, ICN)致力於全方 位護理專業發展相符，其專業發展方向著重於護

0

1

5

理人員在健康照護服務中的角色定位與領導者之 培養，因此畢業生專業核心能力更應具備面對持 續改變醫療環境的能力，且透過專科化過程，護 理課程也需做重新設計與調整，使畢業護生具充 分準備符合社會對護理人員的角色期待(李與黃，

2006)。

結論

本研究藉由對應屆畢業護生的專業素質來探 究其核心能力養成之成效，由於本研究問卷調查 收集僅為期四個月，因此，可能無法顯著達到測 量應屆畢業生現況與專業素質養成教育成果，

故持續性的追蹤研究是必要的。再者，由於本 研究採樣的地點僅止於北部某一專科學校，故在 對「護理專科學校應屆畢業生現況與專業素質」

的觀點上可能無法推估於不同地區的學校或其他 層級之學校。但針對「應屆畢業生現況與專業素 質」評量問卷之測量方法與計分在本研究中有很 詳細的陳述，因此各學校可依照此研究方法，獲 知學校應屆畢業生現況與專業素質之影響相關因 素。

參考文獻

李慧鶯、李選(2002)‧護理專業承諾與生涯發展之 文獻探討‧慈濟護理雜誌，1(2)，7-11。

李選、黃正宜(2006)‧國際護理專業之近代發展趨 勢‧護理雜誌，53(3)，21-26。

李選、盧瑛琪、顏文娟、林淑琴(2004)‧由邁入全 球化，談臺灣護理教育之衝擊與未來發展‧

護理雜誌，51(4)，27-32。

孫效智(2006)‧高中生命教育課程綱要重點與特 色‧高中生命教育類選修課程師資培育計畫 第一期成果發表會手冊(pp.5-15)‧台北市：

國立台灣大學師資培育中心。

張芙美(2004)‧護理教育與護理專業的關係‧摘自 新編護理專業問題研討(7版，pp.243-288)‧

台北：匯華。

張春興(1989)‧張氏心理學辭典(p.586)‧台北：東 華。

教育部(2002，12月26日)‧從當前醫療重大缺 失 頻 傳 談 國 內 醫 藥 護 理 教 育 問 題 與 發 展 規 劃專案報告‧教育部全球資訊網 ，2009年5 月19日取自http://www.edu.tw/content.aspx?

site_content_sn=1056

陳金英、湯誌龍(2006)‧專業生涯認同：影響社會 工作系學生生涯選擇之相關因素‧社會政策 與社會工作學刊，10(1)，151-187。

陳金燕(2003)‧自我覺察在諮商專業中之意涵：兼 論自我覺察督導模式‧應用心理研究 ，(18)，

59-87。

賈曉慧、楊立新(2001)‧海峽兩岸高校素質教育比 較及若干思考‧通識教育，8(4)，63-75。

潘 璦 琬 、 陳 詞 章 、 鍾 麗 英 、 李 致 瑩 、 許 瑋 玲 (2007)‧職能治療師專業認同之現況調查‧醫 學教育，11(4)，297-307。

蔡惠嬌、黃立琪、劉淑娟、王小喬、李采娟、林 綽娟(2007)‧護理人員專業承諾與工作滿意 度之探討‧

Mid-Taiwan Journal of Medicine，

12(2)，100-108。

盧美秀、林秋芬(2000)‧各級護理學校應屆畢業生 之工作價值及其對專業承諾的影響‧台灣醫 學，4(2)，115-126。

蕭淑貞等人(2006)‧以照護、關懷與悲憫觸動護理 教育中的生命涵養‧醫學教育，10(1)，1-7。

鍾聿琳、許麗齡(2007)‧從護理教育的困境談未來 之發展‧護理雜誌，54(1)，17-22。

羅美芳、黃貴薰、戴玉慈(2006)‧護理學系新生對

「好護士」特質之描述‧醫學教育，10(2)，

17-26。

Alinier, G., Hunt, B., Gordon, R., & Harwood, C.

(2006). Effectiveness of intermediate-fidelity simulation training technology in undergraduate nursing education. Journal of Advanced Nursing,

0 1 7

54(3), 359-369.

Baker, C. M. (2000). Using problem-based learning to redesign nursing administration masters programs. Journal of Nursing Administration,

30(1), 41-47.

Benner, P. (1984). From Novice to Expert. Addison- Wesley, Menlo Park.

Biley, F. C., & Smith, K. L. (1999). Making sense of problem-based learning: the perceptions and experiences of undergraduate nursing students.

Journal of Advanced Nursing, 30(5), 1205-1212.

Blais, D. M. (1988). Constructivism: a theoretical revolution in teaching. Journal of Developmental

Education, 11(3), 27.

Cangelosi, P. R. (2007). Voices of graduates from second-degree baccalaureate nursing programs.

Journal of Professional Nursing, 23(2), 91-97.

De Bellis, A., Longson, D., Glover, P., & Hutton, A. (2001). The enculturation of our nursing graduates. Contemporary Nurse, 11(1), 84-94.

Hartigan-Rogers, J. A., Cobbett, S. L., Amirault, M. A., & Muise-Davis, M. E. (2007) Nursing graduates' perceptions of their undergraduate clinical placement. International Journal of

Nursing Education Scholarship, 4, Article9.

Kubheka, B. A., & Nzimande, P. N. (2006).

Evaluation of the utilization of post-basic nursing graduates of the University of Zululand by their supervisors in the health services and educational institutions in Kwazulu-Natal. Curationis. 29(4), 95-106.

Madorin, S., & Iwasiw, C. (1999). The effects of computer-assisted instruction on the self-efficacy of baccalaureate nursing students. Journal of

Nursing Education 38(6), 282–285.

Nehring, W. M., Ellis, W. E., & Lashley, F. R. (2001).

Human patient simulators in nursing education:

an overview. Simulation and Gaming, 32 (2), 194–204.

Newton, S. E., Smith, L. H., Moore, G., & Magnan, M.

(2007). Predicting Early Academic Achievement in a Baccalaureate Nursing Program. Journal of

Professional Nursing, 23(3), 144-149.

Pang, S. M. et al., (2002). Evaluating the use of developmental action inquiry in constructing a problem-based learning curriculum for pre- registration nursing education in Hong Kong:

a student perspective. Journal of Advanced

Nursing, 40(2), 230-241.

Parker, B. C., & Myrick, F. (2008). A critical examination of high-fidelity human patient simulation within the context of nursing pedagogy. Nurse Education Today, In Press, Corrected Proof, Available online 10 December 2008.

Rassool, G. H., & Oyefeso, A. (2007). Predictors of course satisfaction and perceived course impact of addiction nurses undertaking a postgraduate diploma in addictive behaviour. Nurse Education

Today, 27(3), 256-265.

Uys, L. R., Van Rhyn, L. L., Gwele, N. S., McInerney, P., & Tanga, T. (2004). Problem-solving competency of nursing graduates. Journal of

Advanced Nursing, 48(5), 500-509.

Yoo, M. S., & Yoo, I. Y. (2003). The effectiveness of standardized patients as a teaching method for nursing fundamentals, Journal of Nursing

Education, 42 (10), 444-449.

Yoo, M. S., Son, Y. J., Kim,Y. S., & Park, J. H. (2009).

Video-based self-assessment: Implementation and evaluation in an undergraduate nursing course. Nurse Education Today, In Press, Corrected Proof, Available online 23 January.

The Effect of Professional Aptitude on Core Competence of Junior College Nursing Graduating Students

President, Cardinal Tien College of Healthcare & Management ◎Ke-Ping Yang

Abstract

The school educational principle and the departmental educational objectives are the foundation of nursing education.

Consequently, it is anticipated to achieve professional aptitude and quality for nursing students before graduation through the appropriate curriculum design of both professional and general courses. Therefore, the purpose of the cross-sectional study was to investigate the effects of professional aptitude on core competence of nursing graduating students. Three hundred and twenty-seven nursing graduating students were selected (including two-year, five-year and on the job programs) from a junior college in northern Taiwan. The study was conducted and completed in three stages: selecting appropriate research tool, validity and reliability assessment, and data collection. The instrument, “Scale of Nursing Professional and Aptitude”, was developed through the educational objectives of the nursing department of the target school which included self- awareness, professional growth, professional identification, respect for life, expanding horizons and professional applications.

The results showed that professional growth, self-awareness, professional application, respect for life, and professional identification were major predictors of core competence, which accounted for 68% of the total variance. The results offer implications for junior nursing related colleges on professional aptitude of nursing graduating students with regard to curriculum design, resource allocation and teaching methods.

Keywords : nursing graduating students, professional aptitude, core competence

Corresponding author : Ke-Ping Yang

No.112, Min-Zu Rd., Sin-Dian City,Taipei 23143,Taiwan